【摘要】目的 评价消毒供应中心集中处理腔镜器械的效果。方法 在消毒供应中心，对480件腹镜器械进行集中处理，包括：清洗、消毒、检查包装、灭菌、发放等，进一步对集中处理效果进行分析评价。结果 在腔镜器械清洗质量、腔镜器械包装质量以及腔镜器械灭菌质量合格率上，实施消毒供应集中处理后与实施消毒供应集中处理前相比均得到有效提高，两组之间存在显著的统计学差异（P＜0.05）。结论 针对腔镜器械，在消毒供应中心实施集中处理，需做好设施配备、加强工作人员培训，并明确工作流程及标准要求，进一步做好器械的清洗、消毒、检查包装、灭菌、发放等处理工作，从而使器械处理的效果得到全面提高。
【关键词】消毒供应中心；集中处理；腔镜器械；效果
进入21世纪以来，经济的发展带动了医疗技术水平的发展。从目前临床来看，腹腔镜手术具有微创、能够降低患者痛苦以及促进患者术后恢复等优势[1-2]。而腔镜器械是腹腔镜手术必不可少的器械，因此在消毒供应中心有必要加强对腔镜器械管控处理。此次重点评价消毒供应中心集中处理腔镜器械的效果，现报告如下：
1.资料及方法
1.1基本资料
抽取本消毒供应中心腔镜器械480件，对比2015年1月未进行集中处理和2016年1月进行集中处理，在腔镜器械清洗质量、腔镜器械包装质量以及腔镜器械灭菌质量合格率上的情况，由于两个时间段纳入研究的器械均为同类型480件，因此具备对比研究的价值。
1.2方法
在消毒供应中心，针对腔镜器械，在明确工作流程以及质量标准的基础上，进一步实施集中处理措施，具体措施如下：
1.2.1清洗、消毒处理
针对应用之后的污染腔镜器械，需由科室工作人员第一时间送往消毒供应中心，通过清点之后，在核实没有错误的条件下进行相应的清洗操作。在目镜头上，实施手工清洗，避免超声清洗，利用多酶液进行浸泡，将浸泡的时间控制在10min左右，然后利用纯净水进行冲洗，冲洗干净之后采取75%的酒精进行浸泡消毒，约5min到10min，进一步采取气枪吹干。在镜面清洗过程中，采取擦镜纸进行反复多次擦拭，控制不要出现镜头划伤；在镜头取放过程中，遵循“轻拿轻放，平拿平放”的原则，采取专用的腹腔器械盒保护，不要使镜杆受到损伤。针对其他器械，需根据超声器械清洗流程，基于腹腔清洗工作台上进行清洗，具体流程为：（1）预洗，一边对腔镜器械进行清点检查，一边拆卸到最小单位，小部件放置有盖的精细清洗篮筐当中，对全灌洗管道连接好，然后将计时器按下，基于流动水下采用海绵以及软毛毛刷对轴节及齿端进行刷洗，采用大小长短适宜的毛刷对管腔内面进行刷洗，然后采取高压水枪对管道进行冲洗。（2）酶洗。采取低泡酶根据一定的比例对酶洗液进行配制，对灌洗管道接全，然后将计时器按下[3]。（3）超声清洗，在超声清洗之前，将酶洗液加入，在细长的管腔当中将酶洗液注入，将水温维持在30℃到40℃之间，将超声清洗的时间控制在5min左右；（4）利用清洗架清洗消毒干燥，然后置腔镜清洗专用架，将各种管腔、套管、内芯分类好之后，置入相对应的清洗架管道冲洗口，将器械固定好，并选取标准的规范流程进行清洗。
1.2.2检查包装处理
对于器械的检查包装，由专门的医护人员进行。在检查包装过程中，需对器械的清洁度进行检查，将器械逐一组装完好[4]。核查器械的数目，同时对器械的功能进行检查；此外，对器械使用专用油进行保养，对于目镜头则采取镜头卡盒包装好，其他器械则采取腹腔器械盒包装好。
1.2.3灭菌、方法处理
以器械的材质以及使用程序为标准，选取合理科学的灭菌方案。对于目镜头等，选取低温等离子进行灭菌，耐高温器械则选择高压蒸汽进行灭菌。灭菌完成之后采用洁净专用电梯运输到手术室无菌物品存放间当中，然后由手术室器械医护工作人员进行清点，进一步完成相应的统筹安排工作。
1.2.4处理过程信息追溯
对于按照上述步骤处理好的腔镜器械，需进行信息追溯，将每一个步骤的实时操作信息记录在案，纳入信息追溯信息系统，以此为后续处理效果评价提供必要的信息支撑[5-6]。
1.3统计学分析
选取SPSS18.0统计学软件对数据加以处理，在计数资料方面，采取百分率（%）加以表示，本次两组之间数据对比采取比χ2进行检验，如果P值低于0.05，代表两组的数据存在显著的差异性，具备统计学价值。
2.结果
在腔镜器械清洗质量、腔镜器械包装质量以及腔镜器械灭菌质量合格率上，实施消毒供应集中处理后与实施消毒供应集中处理前相比均得到有效提高，两组之间存在显著的统计学差异（P＜0.05）。详细数据见下表1：
表1?消毒供应中心集中处理前后腔镜器械各项质量合格情况比较[n（%）]
3.讨论
在医院，消毒供应中心负责着各类手术器械的维护保养及管理。而对于腔镜器械来说，是腹腔镜手术必不可少的器械，为了确保临床腹腔镜手术能够顺利、有序地开展，便有必要做好消毒供应中心的腔镜器械处理工作。本次研究重点提到集中处理方案，包括：腔镜器械的清洗、消毒处理；腔镜器械的检查包装处理；腔镜器械的灭菌、方法处理；腔镜器械的处理过程信息追溯。严格遵循上述各大处理环节，能够确保腔镜器械得到全面、有效的处理。此外，本人认为，还有必要加强相关工作人员的业务培训以及处理技巧培训，明确腔镜器械的处理工作流程，严格执行相关处理质量标准[7-8]。在遵循上述要点的条件下，腔镜器械的清洗质量、包装质量以及灭菌质量将能够得到全面提高。此次研究在腔镜器械清洗质量、腔镜器械包装质量以及腔镜器械灭菌质量合格率上，实施消毒供应集中处理后与实施消毒供应集中处理前相比均得到有效提高，两组之间存在显著的统计学差异（P＜0.05）。
综上所述：针对腔镜器械，在消毒供应中心实施集中处理，需做好设施配备、加强工作人员培训，并明确工作流程及标准要求，进一步做好器械的清洗、消毒、检查包装、灭菌、发放等处理工作，从而使器械处理的效果得到全面提高。
【参考文献】
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论文作者:王俊巧
论文发表刊物:《医师在线》2017年4月下第8期
论文发表时间:2017/6/16
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