宫外孕的护理论文_赵琼芬

宫外孕的护理论文_赵琼芬

大英县人民医院 四川遂宁 629300

所谓的宫外孕,就是孕卵在子宫腔外着床发育的情况,最为常见的宫外孕就是输卵管妊娠,这种病症发病较急,而且病情较为严重,如果不能进行及时的治疗,会导致腹腔大出血,对女性的生命安全造成巨大的威胁,因此,针对宫外孕病人必须要加强观察和护理,确保病情能够被及时的发现和处理。

一、未破裂及可疑宫外孕护理

具体需要根据医生医嘱,对饮食情况进行合理的控制,应坚持卧床休息,尽可能的减少增加腹压和改变体位的动作,如果出现便秘,还需要对开塞露或轻泻药进行使用。禁止出现灌肠的情况,防止刺激出血问题的产生。要对阴道出血情况以及是否存在排出物保持注意,在必要时需要保留会阴垫,便于病情的观察。与此同时,要对患者的脉搏和血压进行观察,直到患者病情稳定为止。如果出血量在400mL以上,可能会出现心率加快、头晕以及烦躁的情况。如果出血量在1000mL以上,患者会表现出脉搏细速、面色苍白、血压下降以及出冷汗的症状,在这种情况下,需要对腹部情况进行密切的观察,确定是否存在移动性浊音和腹膜刺激征。在上述情况出现时,需要向医生进行及时的反馈。同时要进行血型鉴定,针对应急手术做好准备工作。入院以后,需要保留晨尿进行妊娠试验,对于红细胞计数和血红蛋白测定等工作要定期开展,在必要的情况下,需要将后穹窿穿刺的准备工作做好。

二、中药治疗者的护理

对于已经确定是宫外孕的患者,需要对中药进行煎服,使患者能够及时服下,服药应该坚持少量多次,避免出现呕吐症状,引发出血问题。而在24小时以内还要服用第二剂中药,热敷时要避免烫伤患者,中药保留灌肠时,需要将药物温度控制在38-40℃,而通常情况下,插管深度要保持在10-15cm,并保证右侧卧位。

三、宫外孕破裂出现失血休克患者的护理

需要去枕平卧,头部及下肢要抬高30度,这种体位能够增加下肢回心血量和呼吸道通畅性,对重要的肌体脏器供血而言是非常有利的。需要做好患者的保暖工作,保暖不宜使用热水袋。

期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆由于出现休克问题以后,有效循环血量会随之减少,导致重要的肌体脏器缺乏血流灌注,而过分的保暖,会扩张皮肤的血管,进一步减少主要脏器的血流供应,这会对患者休克症状的缓解造成不利影响。对血容量进行补充,能够使有效循环得以恢复,为微循环灌注以及正常血液能力提供相应的物质保障。在对大于二组静脉通路进行建立时,要保证针头的直径,通常会使用9-12号针头,当病人出现休克问题时,外用血管会出现塌陷,如果注射较为困难,需要对静脉穿刺插管进行准备或切开包,确保输液的畅通性。同时,要准备好输血,吸入适量的氧气,并针对青霉素和普鲁卡因进行皮试,此外,要将急救药品准备好,立即做好术前准备工作,应留置导尿管,这种做法不仅可以保证膀胱空虚,防止手术对膀胱造成损伤,还能暴露更多的手术野。可以对患者尿量进行密切的观察,使医生能够明确掌握患者休克问题的处理情况和主要脏器的血流量,在此过程中,要对患者的生命体征进行密切的关注,脉搏和血压需要每隔15-30分钟进行一次测量,同时要将护理记录做好。

四、术后护理

在完成手术以后,病人需要去枕平卧,保证静脉通路和呼吸畅通,将腹带扎好以后,要压上砂袋,砂袋应在6小时以后取下,同时要将留置导尿管接好,使尿道的畅通性得到相应的保证。导管要在24小时以后取下。患者的呼吸、脉搏以及体温需要每小时测量一次。如果在术后出现血压、脉搏、脉压以及尿量增加的情况,且皮肤变暖、口唇红润,说明休克问题已经转好,在这种情况下,需要做好保暖工作,并确保外阴清洁。此外,需要对切口情况进行观察,查看是否存在渗血情况,同时要督促患者做好口腔护理工作,术后要对饮食和饮水加强控制,对于口唇干裂问题应该使用油脂进行适当的涂抹,并使用清水进行漱口。手术完成6个小时以后可以变换体位,避免出现粘连的情况,使患者能够尽早肛门排气,排气以后可以食用流质饮食,及时采取措施降低患者的饥饿感,如果没有腹痛或腹胀等情况的出现,第二天可以食用半流质饮食,自此以后可以对饮食量进行适当的提升,逐渐增加患者的营养摄入,使切口能够尽快愈合。

五、宫外孕的心理护理

在进行宫外孕手术以后,会将患者的患侧输卵管切除,在心理上,患者会产生脏器损失感,除此之外,患者在家庭生活、性功能以及工作能力方面也会产生一定的失落感。从而出现消极、忧郁的心态,甚至失去生活信心。因此,在患者入院以后,医护人员应该对其进行热情的接待,并在手术之前,将手术性质、方法以及必要性向患者及其家属讲解清楚,借助患者家属的传递作用来安慰患者,提升患者的自信心。同时,要将医生的详细情况介绍给患者,帮助医生树立威信,使患者能够从医生身上获得安全感,从而对医护人员的工作保持配合。

论文作者:赵琼芬

论文发表刊物:《医师在线(学术版)》2019年第09期

论文发表时间:2019/7/15

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