摘要：目的 探讨腹腔镜结直肠癌根治术与开腹手术治疗结直肠癌患者的疗效差异。方法 选取我院结直肠癌患者60例，采用随机数字表法，将60例患者分为两组，观察组与对照组各30例，观察组患者采用腹腔镜结直肠癌根治术；对照组患者采用开腹结直肠癌根治术，比较两组手术时间、肠鸣音恢复时间、排气时间、住院时间、手术切口长度、术中出血量术后并发症总发生率的差异。结果 与对照组相比，观察组手术时间明显较长，肠鸣音恢复时间、排气时间与住院时间明显较短（P<0.05）。与对照组相比，观察组患者手术切口长度明显较短，观察组患者术中出血量明显较少（P<0.05）。观察组患者术后并发症总发生率明显较低（P<0.05）。结论 腹腔镜结直肠癌根治术治疗结直肠癌患者的疗效显著，值得临床推广应用。
关键词：腹腔镜；开腹手术；结直肠癌
中图分类号： 文献标志码：A 文章编号：2096-1413(2016)14-0000-01
结直肠癌是常见的消化系统恶性肿瘤疾病之一，其发生率呈逐年增加倾向[1]。手术切除是治疗结直肠癌患者最有效的手段之一，开腹手术是结直肠癌的标准手术方式，腹腔镜手术具有创伤程度低，术后恢复时间短等优势[2]。本研究探讨腹腔镜结直肠癌根治术与开腹手术治疗结直肠癌患者的疗效差异，以指导临床的治疗，现报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料
选取2013年5月至2015年5月我院60例结直肠癌患者，纳入标准：具有手术适应症，排除标准：合并心肝肾功能障碍、凝血功能与精神性疾病患者。采用随机数字表法，将60例患者分为两组，观察组与对照组各30例，观察组：男18例，女12例，年龄28～79岁，平均年龄（62.54±8.11）岁，肿瘤部位：直肠10例，升结肠10例，乙状结肠5例，降结肠4例，横结肠1例，Ducks病理分期[3]：A期8例，B期11例，C期11例；对照组：男19例，女11例，年龄29～80岁，平均年龄（62.44±8.08）岁，肿瘤部位：直肠9例，升结肠11例，乙状结肠4例，降结肠3例，横结肠3例，Ducks病理分期：A期9例，B期12例，C期9例；对比两组患者在性别、年龄、肿瘤部位等一般资料，其差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2手术方法
全部患者均完善肠道准备，观察组患者采用腹腔镜结直肠癌根治术；对照组患者采用开腹结直肠癌根治术。
1.2.1腹腔镜结直肠癌根治术。观察组患者取膀胱截石位，建立CO2气腹，维持12～14mmHg，脐下10mm行切口置入腹腔镜作为观察孔，左下腹脐耻连线中点、左麦氏点与右麦氏点各取一切口作为5mm操作孔，12mm操作孔，5mm操作孔。参照全直肠系膜切除术（total mesorectal excision，TME）原则彻底切除肿瘤组织并彻底清扫淋巴结，夹闭相应血管，分离乙状结肠系膜，清除肠系膜下血管周围淋巴结与脂肪，完整切除结直肠系膜，分离、切断与吻合血管，手术期间注意保护输尿管。
1.2.2开腹结直肠癌根治术。麻醉满意后，患者膀胱截石位，常规消毒铺巾。视不同病变部位选择不同切口，首先检查淋巴结， 然后检查癌肿及其浸润生长情况。充分显露手术野。用纱布条在癌肿近端扎住肠管。提起直肠上段和乙状结肠，在距离癌肿远端5厘米以下的直肠夹两把直角肠钳，两钳相距约1厘米，靠下端肠钳处切断直肠，直肠断端用2％红汞棉球擦拭。再用两把直角肠钳夹住拟切断处的近端乙状结肠，切断乙状结肠。取出切除的肠曲和病变组织。将近段结肠往下送入盆腔，与直肠接近，作端对端吻合。用闭合器闭合直肠断端，将GF－I 型吻合器涂布石蜡油后，经肛门插入、吻合直肠与乙状结肠。术野仔细止血，在直肠膀胱陷凹放置引流管一根，逐层关腹。切除标本送病理检查。
1.3观察指标
观察两组的手术时间、肠鸣音恢复时间、住院时间及排气时间，观察两组患者手术切口长度与术中出血量及两组患者术后的并发症发生率。
1.4统计学处理
采用SPSS18.0软件对本文数据进行对比分析，采用x±s表示计量资料，采用t检验对其进行组间对比分析，采用卡方检验对计量资料的卡方检验进行对比分析， P<0.05表明差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者手术时间、肠鸣音恢复时间、排气时间与住院时间的比较
与对照组相比，观察组手术时间明显较长，肠鸣音恢复时间、住院时间与排气时间明显较短（P<0.05），见表1。
表1两组患者手术时间、肠鸣音恢复时间、排气时间与住院时间的比较（ ）
3讨论
根治性手术是结直肠癌患者的主要治疗手段，以往常规采用开腹结直肠癌根治术用于结直肠癌患者的临床治疗[4]。但随着腹腔镜技术的发展，腹腔镜在胃肠外科手术治疗中具有重要的价值。虽然腹腔镜结直肠癌根治术在结直肠癌患者的治疗中具有明显的优势，但并非全部的结直肠癌患者均具有腹腔镜结直肠癌根治术的适应症[5-7]。为了最大程度提高腹腔镜结直肠癌根治术的手术成功率，对与肿瘤直径≥6cm，合并严重腹腔粘连，合并心肺肝肾功能障碍患者均列为腹腔镜结直肠癌根治术的禁忌症[8]。
本研究比较了腹腔镜结直肠癌根治术和普通开腹手术两种手术方式患者手术时间、肠鸣音恢复时间、排气时间、住院时间、手术切口长度、术中出血量和术后并发症总发生率等指标，研究揭示了腹腔镜结直肠癌根治术治疗结直肠癌患者具有手术创伤程度低，术后恢复时间短，术后并发症发生风险低等优势，并随着腹腔镜结直肠癌根治术的广泛应用，有利于显著缩短手术时间，开腹手术在结直肠癌治疗期间具有手术时间短等优势，而腹腔镜手术具有创伤程度低，术后恢复时间短与术后并发症发生风险低等优势，与相关文献报道结果相一致[9]。结合本研究结果，腹腔镜结直肠癌根治术患者的术后肠鸣音恢复时间、排气时间与住院时间明显缩短，患者手术切口长度明显缩短，术中出血量明显减少，且术后并发症发生风险显著降低 [10]。因此，腹腔镜结直肠癌根治术在临床中具有重要的价值[11]。
综上所述，腹腔镜结直肠癌根治术治疗结直肠癌患者的疗效比较显著，值得我们临床大力推广应用，希望通过本文的简述可以为后人的进一步研究提供一些临床数据支持。
参考文献：
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论文作者:王久胜
论文发表刊物:《医师在线》2016年9月第17期
论文发表时间:2016/11/28
标签：患者论文; 结直肠癌论文; 手术论文; 时间论文; 腹腔镜论文; 术后论文; 乙状结肠论文; 《医师在线》2016年9月第17期论文;