（甘肃武威肿瘤医院骨与软组织科 甘肃 武威 733000）
【摘要】 目的：探讨四肢创伤开放性并粉碎性骨折患者的临床特点和手术治疗情况。方法：选择我院2013年2月～2015年2月收治的76例四肢创伤开放性并粉碎性骨折患者，所有患者均行手术治疗，回顾性分析患者临床特点并就其手术治疗效果展开分析。结果：四肢创伤开放性并粉碎性骨折患者骨质碎裂呈三块以上，骨折部存在局限性疼痛或压痛、局部肿胀、出现瘀斑、四肢功能部分或完全丧失。76例患者中30例患者行钢板内固定治疗、21例患者行外固定支架治疗、25例行交锁髓内钉手术治疗，最终痊愈68例，无患者出现严重并发症和不良反应。结论：四肢创伤开放性并粉碎性骨折的病情危重，如不及时治疗可能导致患者丧失肢体功能，手术治疗的效果较好，能够有效改善患者肢体功能，帮助预后。
【关键词】 四肢创伤；开放性并粉碎性骨折；交锁髓内钉；临床特点
【中图分类号】R683 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）29-0091-02
骨折是指因外伤或病理原因致使骨折部分或完全断裂的一种疾病，而四肢骨折顾名思义就是患者四肢受到创伤导致骨折，是骨折中最常见的疾病。四肢创伤开放性并粉碎性骨折的情况比较危重，如不及时治疗则可引起截肢、骨不连、肢体僵硬等并发症[1]。本次研究就我院收治的76例患者作为研究对象，回顾性分析患者临床特点并就其手术治疗效果展开分析。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择我院2013年2月～2015年2月收治的76例四肢创伤开放性并粉碎性骨折患者，所有患者入院前均经X线片、CT及MRI检查，根据临床表现及影像学检查确诊。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆76例患者中男40例，女36例，年龄在50～69岁，平均（57.8±9.8）岁，排除意识障碍、凝血功能障碍及不签署同意书的患者，其余患者在性别、年龄等资料上不具临床可比性（P＞0.05）。
1.2 方法
获取76例患者临床资料，分析其临床特点，并根据患者实际情况选择合适的手术方法。钢板内固定方法：行全麻或硬膜外麻醉，按照X线检查结果，对患者骨折部位进行复位，保持患肢长度、旋转成角与健侧一致。通过X线检查结果调整钢板的位置，在远近骨折两端各放置1枚加压螺钉，保持骨折复位的完整状态，并借助X线C型臂机观察螺钉放置情况。待确定螺钉位置放好后，在钢板远近两端各放置2～4枚单皮质锁定螺钉[2]。外固定支架手术：麻醉后采用手法复位并用小夹板外初步固定，在骨折两端以纵向切开0.5cm，在透视下调整骨折的对位线及夹板位置，用螺纹针从切口拧入骨折断端两侧，以螺纹针穿透对侧骨皮质0.5cm的深度为准，最后安置外固定支架。交锁髓内钉手术方法：于韧带内侧作5～6cm切口，并向外牵开肌腱，在骨折近侧及其下方，以免损伤患者关节。后用尖锥打开插入点处的骨皮质，旋转尖锥使其尽可能得插入髓腔，以小口切开，将骨折复位后，用扩髓器从直径8mm的钻头开始，逐渐扩大。后打入合适的髓内钉，最后在远近两端通过瞄准器各拧入两枚交锁钉[3]。术毕依次缝合皮肤，做好引流，术后给予常规抗感染治疗，给予合理的护理措施。
2.结果
2.1 患者临床特点
四肢创伤开放性并粉碎性骨折患者四肢损伤多因高速度、高能量所致，病人发生死亡和休克的情况较多，患者骨质碎裂呈三块以上，骨折部存在局限性疼痛或压痛、局部肿胀、出现瘀斑、四肢功能部分或完全丧失，常常合并存在多种并发症。
2.2 手术情况
76例患者中30例患者行钢板内固定治疗、21例患者行外固定支架治疗、25例行交锁髓内钉手术治疗，最终痊愈68例，无患者出现严重并发症和不良反应。
3.讨论
四肢创伤开放性并粉碎性骨折的病情较重，患者骨折后，因骨折周围软组织减少，血流供应的营养成分就会相应减少，如果不及时采取合理的治疗手段，极易出现切口感染、愈合延迟及骨筋膜室综合征等并发症。针对该病的处理，临床上主要实施通过手术治疗的方式，钢板内固定、外固定支架、交锁髓内钉等方式都是临床常用方式。钢板内固定通过合理的设计角度，使得钢板、螺钉与骨之间形成一种内支架的固定机制，相较于传统的钢板固定有更强的抗弯曲、抗扭曲能力，稳定性较强。外固定支架具有较高的稳定性、刚度和强度，其优势在于能够多方向对骨折移位进行矫正，且伸展自如，支架能够自由延长和收缩，保证了对骨折端的牵拉和加压作用，有利于骨折愈合[4]。交锁髓内钉通过固定骨折远近两端，有效控制旋转，提高骨折端稳定性，同时，静力交锁能够保持稳定性且手术创伤小，内固定坚强，对于患者骨折区域伤害少[5]。
本次研究结果显示，四肢创伤开放性并粉碎性骨折患者骨质碎裂呈三块以上，骨折部存在局限性疼痛或压痛、局部肿胀、出现瘀斑、四肢功能部分或完全丧失。76例患者中30例患者行钢板内固定治疗、21例患者行外固定支架治疗、25例行交锁髓内钉手术治疗，最终痊愈68例，无患者出现严重并发症和不良反应。综上所述，四肢创伤开放性并粉碎性骨折的病情危重，如不及时治疗可能导致患者丧失肢体功能，手术治疗的效果较好，能够有效改善患者肢体功能，帮助预后。
【参考文献】
[1]高锋.四肢创伤开放性并粉碎性骨折62例临床诊治分析[J].世界最新医学信息文摘（电子版）,2013,10(29):87-87.
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[5]焦军胜,肖晨光,黄继成等.156例四肢多段严重粉碎性骨折的临床特点及手术治疗研究[J].检验医学与临床,2014,03(12):1692-1693.
论文作者:徐德钢
论文发表刊物:《医药前沿》2016年10月第29期
论文发表时间:2016/10/27
标签：患者论文; 开放性论文; 创伤论文; 性骨折论文; 钢板论文; 手术治疗论文; 支架论文; 《医药前沿》2016年10月第29期论文;