（四川大学华西第二医院 四川成都 610015）
【摘要】目的：探讨助产士心理健康与社会支持的相关性。方法：对我市三家医院74位助产士发放问卷，调查助产士心理健康情况、心理压力来源，并分析助产士心理健康与社会支持的相关性。结果：调查发现，我市助产士心理健康水平较差，其中 “工作环境较差（空间小）”、“医生对助产士过分挑剔”、“与管理者发生冲突”、“社会缺少对自己的尊重”是助产士心理压力主要来源。助产士心理健康与社会支持中的上级支持、同事支持、家庭支持、社会支持相关。回归性分析发现家庭支持、上级支持与心理健康为负向相关；文化程度与心理健康为正向相关。结论：缓解助产士心理压力，减少工作量，尊重助产士，提高同事、上级支持力度可缓解助产士心理问题，优化心理健康。
【关键词】助产士；心理健康；压力来源；社会支持
【中图分类号】R717 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）36-0028-03
Study on the Correlation between Midwife Nurses' Mental Health and Social Support Long Lijia.
West China Hosptial, S.C.U Chengdu, Sichuan 610015
【Abstract】Objective To investigate the correlation between midwife nurses' mental health and social support. Methods A questionnaire was given to 74 midwifery nurses at three hospitals in our city to investigate their mental health and psychological stressors of midwifery nurses and to analyze the correlation. Results The survey found that mental health of midwifery nurses in our city is poor, including "poor working environment (small space)," "critical doctors", "conflict with managers," and “lack of respect " are the main stressors. Their mental health was negatively correlated with support from higher level, peer, family, and social; Regression analysis found that family support and superior support were negatively correlate with mental health; Education level was positively correlated with mental health. Conclusion Reducing workload, showing more respect and support from colleagues and superiors can alleviate the psychological problems of midwifery nurses and optimize their mental health.
【Key words】Midwife nurse; Mental health; Causes of stress; Social support
随着二孩政策的开放，产科工作压力越来越大，部分助产士出现了明显的暴躁、焦虑、抑郁等心理问题。助产士的心理健康直接关系到母婴安全[1]，因此医院急需了解当期影响助产士心理健康的因素，并提出有效解决措施。有报道认为[2]，助产士心理健康与同事关系、上级支持因素有关，良好的社会支持可显著降低助产士内心压力，改善焦虑、抑郁心理。因此，本研究对我院助产士应用心理调查问卷，对其心理健康进行调研，并分析社会支持对助产士心理健康的影响，现将具体结果汇报如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
以我市三家医院74位助产士为研究对象，年龄28～37岁，平均年龄（35.48±6.18）岁，护龄3～15年，平均护龄（11.59±1.47）年。纳入标准：1.护龄≥3年的助产士；2.独立完成调查问卷的助产士。学历：本科52人，专科22人。职称：：护士28人、护师31人、主管护师6人、副主任护师4人、主任护师5人。排出标准：1.试用期未结束的助产士；2.妊娠期、哺乳期的助产士；3.严重心脑血管疾病的助产士。
1.2 方法
抽样方法：本探究使用整体抽样方法，在2015年1月-2015年3月对我市3家三家医院进行随机抽样，并发放调查问卷，收集问卷进行研究。
调查问卷：本探究小组成员在收集同类调查资料（文献、影音材料）基础上，结合我市三家医院产科工作特点后汇编而成。调查问卷主要内容包括：①基本情况：调查对象的年龄、学历、工龄、职称、家庭成员、配偶工作、工作时间、压力源（人际关系及管理）等，压力来源以1~4分作为评分标准，分数越高表示该压力来源对助产士心理影响越严重。②心理健康：共12项调查题目，其中6项为积极性心理调查题目，选项为“很少”或“没有”，其余为消极心理健康题目，选项为“经常”或“有时”，“很少”为1分，“没有”为2分，“有时”为3分，“经常”为4分，以分数≥25分作为心理异常标准，表示该名助产士心理状态较差，心理问题严重。③社会支持：内容包括级上支持、同事支持、配偶支持，社会支持量表Cron-bach’S a=0.82，上级支持Cron-bach’S a=0.86，同事支持Cron-bach’S a=0.78，配偶支持Cron-bach’S a=0.80，数值越高表示助产士获得社会支持越多。
发放及回收问卷：于2015年1月-2015年2月1日集中发放102份调查问卷，回收74份调查问卷，回收率72.55%。于2015年2月7日-2015年3月集中收集分析调查问卷内容。
1.3 统计学方法
本文数据由参与研究人员收集，统计后完整录入本次研究数据库，本次调查数据录入采用SPSS 21.0软件进行统计分析，计数资料都以百分比表示，对于计量资料采用（x-±s）表示，检验水准以P<0.05表示数据比较结果差异有统计学意义，应用peargon进行相关性分析。
2.结果
2.1 助产士心理健康情况
分析可知本组74位助产士心理健康情况较差，助产士积极项目中的“能对事情做出决定吗”、“工作愉快吗”的异常率为35.13%、40.54%，消极项目中“失眠”“焦虑、抑郁”、“无法集中精力工作”、“对自己没信心”、“否定自己”、“感到自己无法克服苦难”的异常率为41.89%、37.84%、48.65%、45.95%、、33.78%、52.70%，详见表1。
3.讨论
随着医疗卫生事业的发展，国内越来越关注助产士心理健康问题，并已逐步对其相关因素进行探究[3]，但是影响助产士心理健康的因素较多，故而无法逐一进行探讨；所以，本文选取众多影响因素之中的社会支持因素进行研究，发现我市助产士心理健康状况较差，消极情绪较多，部分助产士已明显出现了否定自己心理，抑郁、悲观、暴躁等心理较多。
Gu Y等[4]研究认为，助产士心里健康受损程度与科室工作时间、社会认同程度、家庭支持因素有关。助产士长期工作在生产“第一线”，与产妇接触较多，且工作环境相比闭塞，活动空间有限，助产士易出现焦躁心理。加之二孩政策的开放，二次生育人数快速增加，助产士工作压力及时间显著增加[5]，助产士在面对工作时可能突然崩溃或焦躁、不安等心理[6]，随着时间的推移，心理压力越来越重，诱发负性心理。观察本文关于助产士心理压力来源的研究结果可知，工作环境较差（空间小）、医生对助产士过分挑剔、与管理者发生冲突是助产士心理压力的主要来源。结合心理健康与社会支持相关性分析结果及社会支持水平与心理健康状况的回归性分析结果，我们认为，同事、上级、家属对助产士工作的支持可优化助产士心理健康水平，减少助产士暴躁、不安、抑郁等心理，有利于助产工作的开展。同时，文化程度与心理健康水平之间为正相关，这或许与学习能力有关。在某种程度上，学习能力的高低决定着助产士自身技能高低。较好的学习能力可提高助产士操作水平，减少工作失误，获得医生认同，从而改善医护关系，减轻心理压力，优化心理健康。
综上所述，当前助产士心理健康水平较低，社会缺少对自己尊重、医生批评较多是其压力来源。同时，助产士心理健康与同事支持、上级支持、社会支持有关。因此，医院在进行护理管理时管理人员要随时估计助产士心里健康情况，支持助产士工作，并尽量减少助产士排班，保证助产士正常休息时间，倾听助产士心声，从而优化助产士心理健康。
【参考文献】
[1]胡杰芳,陈春宁,陈红月.助产护士工作压力源和心理健康状况调查[J].中国临床研究,2016, 29(5):702-704.
[2]彭艳俊,沈莺.助产护士介入产前门诊对产妇应对方式、社会支持及其分娩方式的影响[J].中国医药导刊,2016, 18(4):431-434.
[3]白丽慧.影响助产人员心理健康的因素及其对策[J].临床医药文献电子杂志,2016,3(7):1211-1212.
[4] Gu Y, Hu J, Hu Y, et al. Social supports and mental health: a cross-sectional study on the correlation of self-consistency and congruence in China[J]. Bmc Health Services Research, 2016, 16(1):207.
[5]唐少玲,朱带娣,毛小碧,等.惠州市惠城区二级以上公立医院助产护士心理健康状况调查及干预[J].齐鲁护理杂志, 2017,23(8):17-19.
[6] Bahremand M, Rai A, Alikhani M, et al. Relationship Between Family Functioning and Mental Health Considering the Mediating Role of Resiliency in Type 2 Diabetes Mellitus Patients[J]. Global Journal of Health Science, 2015, 7(3):254-259.
论文作者:龙丽佳
论文发表刊物:《心理医生》2017年36期
论文发表时间:2018/2/5
标签：助产士论文; 心理健康论文; 社会支持论文; 心理论文; 工作论文; 调查问卷论文; 上级论文; 《心理医生》2017年36期论文;