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摘要：目的：观察蓝科肤宁联合胶原贴敷料治疗婴儿头面部湿疹的疗效。方法：230例婴儿湿疹患儿随机分成治疗组和对照组。治疗组患儿采用蓝科肤宁湿敷，每次10分钟，每日2次，同时胶原贴敷料睡前敷贴20分钟，连续7天；对照组患儿外用0.1%丁酸氢化可的松软膏，早晚各一次，连续7天。比较两组患儿的疗效。结果：疗程结束后，患儿的红斑、渗出、脱屑及瘙痒等症状均有明显改善，治疗组有效率为82%，对照组有效率为85.38%，差异无统计学意义（P>0.05）。治疗结束1个月后，治疗组复发率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：蓝科肤宁联合胶原贴敷料治疗婴儿湿疹疗效确切，且能减少复发。
关键词：婴儿湿疹；蓝科肤宁；胶原贴敷料
婴儿湿疹是儿童皮肤病中的常见病及多发病，皮疹多形性，伴随瘙痒，易于复发，影响患儿生长发育。研究发现近年来婴儿湿疹的发病率呈上升趋势，笔者于2013年1月—2014年1月采用蓝科肤宁联合胶原贴敷料治疗婴儿头面部湿疹，并与0.1%丁酸氢化可的松软膏进行比较，现报告如下。
1 资料和方法
1.1临床资料 本科门诊230例患儿，均符合婴儿湿疹的诊断标准，其中男108例，女122例，年龄20天-2岁，皮损位于头面部。排除标准：（1）皮损局部合并感染（2）合并严重的系统性疾病（3）治疗前1周内有预防接触史（4）治疗前2周内外用或口服糖皮质激素、抗组胺药或非甾体抗炎药（5）治疗前4周内口服免疫调节剂或肠道微生物制剂。将230例患儿随机分组，治疗组100例，对照组130，两组在性别、年龄、病程、皮损程度方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。所有患儿的监护人都签署知情同意书。
1.2治疗方法 治疗组皮损外用蓝科肤宁湿敷10分钟，每日2次，胶原贴敷料睡前敷贴20分钟，连续7天。对照组皮损外涂0.1%丁酸氢化可的松软膏，每日2次，连续7天。治疗期间嘱咐所有患儿均停止服用抗组胺药及其他外用药物。所有患儿于就诊当日，治疗后7天分别观察记录皮损改善情况及不良反应，1月后观察复发情况。
1.3疗效判断标准 （1）痊愈：皮损完全消退，症状消失。（2）显效：皮损消退70%以上，症状明显改善。（3）好转：皮损消退30%以上，症状减轻。（4）无效：皮损消退小于30%，症状无减轻或加重。有效率=（痊愈例数+显效例数）/总例数 X 100%。
1.4统计学方法 采用 SPSS13.0统计软件进行数据分析，有效率比较采用 χ² 检验，α=0.05 为检验水平。
2 结果
2.1 治疗7天后结果：两组患儿治疗结果见表1，经统计学分析，两组患儿的有效率比较差异无统计学意义（P>0.05）
2.2 复发情况 治疗结束1月后，对所有患儿随访，其中治疗组25例患儿皮损复发，复发率25%；对照组53例患儿皮损复发，复发率40.77%，两组复发率差异有统计学意义（P<0.05）。
2.3 不良反应：治疗组和对照组在治疗过程中均无明显不良反应发生。
3 讨论
婴儿湿疹是我科最常见的婴儿皮肤病，好发于头面部，病因复杂，时常复发。传统治疗中外用糖皮质激素是控制病情、缓解症状的主要药物，因为婴儿皮肤角质层薄，经皮吸收能力强，一般选用弱效的糖皮质激素，如0.1%丁酸氢化可的松软膏，但长期使用可能引起一系列的副作用，如毛细血管扩张、皮肤萎缩、色素异常、生长迟缓等。患儿父母对含糖皮质激素成分的药物有一定的抵触性，外用药时依从性差，治疗效果难以得到达到预期效果。重建皮肤屏障是治疗婴儿湿疹的新理念，主要包括保湿，补充抗刺激、抗过敏天然剂，补充脂质。婴儿湿疹治疗原则是在不影响婴儿生长发育的基础上采用安全有效的治疗方法。
蓝科肤宁含低聚体原青花素（OPC）、纳米银离子和生化营养组合因子等成分。原花青素具有良好的抗炎、抗过敏、抗刺激作用，并且还是一种很强的天然抗氧化剂，在体内其抗氧化作用是维生素C的20倍，维生素E的50倍。研究发现低聚体原青花素能阻断NF2kB激活，抑制一氧化氮（NO）、前列腺素（PGE）的合成，调节细胞内钙离子、还原性谷胱甘肽水平，激活超氧化物岐化酶。通过上述途径，它能及时清除氧自由基，避免过敏反应、炎症反应的发生。此外，低聚体原花青素的多羟基结构，使其在空气中极易吸湿，具有收敛保湿作用。纳米银离子是非抗生素的杀菌药，集合了纳米材料和无机银的优点，能迅速直接杀死各类致病微生物，无耐药性、安全性高。生化营养组合因子能提供皮肤代谢所需生化分子，增强皮肤自身免疫功能，辅助皮肤保持健康状态。
胶原贴敷料由胶原蛋白原液与无纺布制成的敷料，胶原蛋白原液含丰富的胶原蛋白及多种细胞代谢所需的氨基酸。胶原蛋白是真皮结缔组织中主要的结构性蛋白质，具有良好的组织相容性，低免疫原性、纤维的再形成性、强的机械性能和生物可降解性。胶原蛋白可以阻断过敏原自由基引起的连锁反应，维持皮肤细胞膜的稳定，增强皮肤的抗刺激能力，减少变态反应的发生，还可以诱导产生趋化因子，促进受损皮肤的修复。氨基酸及其携带的亲水基团可保持纤维结构的完整性和皮肤角质层的水分，加快皮肤的新陈代谢，增强皮肤的屏障功能及免疫功能。
本临床观察发现，蓝科肤宁联合胶原贴敷料治疗婴儿头面部湿疹与0.1%丁酸氢化可的松软膏比较，7天后治疗效果无统计学差异，但治疗结束1月后的复发率，前者低于后者，说明蓝科肤宁联合胶原贴敷料治疗婴儿头面部复发率低，疗效好，同时避免了糖皮质激素的不良反应。蓝科肤宁联合胶原贴敷料同时具有传统外用激素疗效和重建皮肤屏障功能，具有可行、安全、疗效明确的优点，在临床工作中值得推广运用。
参考文献：
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[2]刘晓雁，杨明，甄甄.婴儿湿疹诊断和治疗.中国实用儿科杂志，2012，27（8）：588-590.
[3] 王玉丽，陈小平．胶原在生物医学中的应用．国外医学药学分册，2002，4（2）：113-116．
论文作者:周真,刁友涛,石婧,李晓伟
论文发表刊物:《健康世界》2016年第12期
论文发表时间:2016/7/29
标签：敷料论文; 患儿论文; 湿疹论文; 婴儿论文; 胶原论文; 皮肤论文; 统计学论文; 《健康世界》2016年第12期论文;