段红娟 花蕾
（新疆军区总医院妇产科 新疆乌鲁木齐 830000）
【摘要】目的：探讨静脉留置针在剖宫产手术患者中使用的效果。方法：取160例剖宫产手术患者，随机分为头皮针组和静脉留置针组，结果：静脉留置针在滴速、液体外渗、留置时间方面均优于头皮针组。结论：静脉留置针能很好的保证剖宫产手术过程中快速大量输血，输液不易发生外渗利于麻醉医生用药。减轻病人痛苦，保证手术的安全。
【关键词】静脉留置针；剖宫产
【中图分类号】R472 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2019）05-0282-02
剖宫产术是经腹切开子宫取出胎儿胎盘的手术，70年代以来剖宫产术已被人们视为对母婴比较安全的分娩方式，成为解决异常分娩的主要措施之一广泛应用临床。手术率有逐年增高的趋势。做好剖宫产手术产妇的护理是一项很重要的工作。我院手术室为剖宫产产妇广泛应用静脉留置针，取得了满意的效果，现报告如下。
1.临床资料
选择今年8月至11月在我院行剖宫产手术的产妇160例，随机分为头皮针组，留置针组各80例。两组产妇在年龄.病情.穿刺部位方面无明显差异。穿刺时机在产妇入手术室后麻醉开始前。
2.方法
2.1 头皮针静脉穿刺方法
按照基础护理中密闭式静脉输液法施行。
2.2 静脉留置针穿刺法
我院应用的是威海杰瑞公司生产的18～20GY型静脉留置针，3M公司生产的3M透明无菌敷贴。穿刺方法：消毒已选择好的血管皮肤，据穿刺点6cm扎止血带，左手绷紧皮肤，右手持针，以15～30度 在血管上方进针，见回血后降低角度，再平行向前进少许，同时拇指下压绷紧皮肤，左手缓慢将软管全部送入静脉。松止血带打开输液调节器，观察如无外渗，左手拇指食指固定针翼，右手快速抽出针芯。透明无菌敷贴固定穿刺部位，使敷贴下端与留置针下缘平齐，在无菌敷料上注明日期，时间。输液完成后经生理盐水清洗套管后注入肝素盐水正压封管。
3.注意事项
严格无菌操作，注意保持穿刺部位清洁干燥。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆选用合适的血管，尽量不选用下肢血管。一般选用手背静脉，贵要静脉。在实践中选择手腕处的贵要静脉是最适合剖宫产手术的穿刺部位。它具有暴露好，方便麻醉医师用药，不受体位影响的优点。在手术中密切观察穿刺部位，妥善固定留置针针管及延长管，避免更换体位时将导管带出。
4.评价指标
观察两组病人穿刺成功后输液有无外渗，滴速是否达到治疗要求，保留时间。
5.结果
剖宫产手术多采用硬膜外麻醉或者腰硬联合麻醉，麻醉后患者取平卧位易发生仰卧位低血压综合征，为了保证手术过程中静脉通畅，快速补充液体。传统的输液方法由于它滴速慢，并且当患者稍微活动就有可能刺破血管，所以传统的输液方法往往不能满足。本组穿刺成功140例，另20例因穿刺后局部疼痛.输液不畅.手术室要求更换粗号留置针而重新穿刺。140例产妇在手术中静脉输液持续畅通，静脉留置针的应用完全能保证手术的顺利进行。留置针时间最短1d,最长7d,平均留置4～5d。
6.护理体会
留置针套管柔软，对血管刺激性小，穿刺后套管部分随血管的走向而弯曲，只要固定好，不仅不易滑出血管，也不易穿破血管发生渗漏，也不会因为术中体位的变更或病人的躁动而脱出，是一种保证手术中静脉畅通的有效技术。因而近年来，静脉留置针几乎完全取代了普通金属静脉针，为病人建立可靠.快速.安全的输液输血通道提供了有效地保障。护士在整个操作过程中要严格执行无菌技术，严格执行三查十对，掌握正确的穿刺方法，做到技术熟练，动作轻柔，准确。操作前充分洗手，穿刺部位消毒彻底，穿刺点使用无菌敷贴。定时巡视，保持敷贴清洁干燥。手术过程中应妥善固定输液肢体，避免局部受压，影响血流，保证输液通畅。加强巡视，观察局部有无肿胀、硬结、疼痛，输液是否通畅，防止液体渗入皮下组织。如发现上述现象，应立即拔针，重新建立静脉通道。保证静脉通畅。重视患者健康教育，讲解有关留置针护理知识，如留置针肢体应避免过度活动，对长期输液患者，指导其自行保护血管。在用药结束后应经常轻轻按摩四肢末梢血管和轻柔手背，做手部伸缩动作，局部进行热敷等。以增加血液循环、血管弹性，从而降低血管脆性等不良反应。
7.讨论
剖宫产的静脉留置针管径粗，流速快，不易堵塞，可进行快速输血、输液，利于紧急抢救。在胎儿娩出前，绐产妇所用麻醉药剂量不宜过大，产妇由于疼痛躁动，肢体用力，容易使针头刺破血管，造成液体外渗影响麻醉用药，剖宫产手术进程很快，反复穿刺不但给病人造成痛苦，也增加了护士工作量，更影响手术的进展，给手术增加了不安全的因素。静脉留置针针管柔软，不易脱出血管，保证了手术安全。同时静脉留置针留置时间长，病人回病房后可继续使用，减轻病房护士的工作量。
【参考文献】
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论文作者:段红娟,花蕾
论文发表刊物:《心理医生》2019年第5期
论文发表时间:2019/3/29
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