（四川省绵阳市平武县人民医院 622550）
摘要：目的 分析术后早期护理对腹腔镜阑尾切除术后患者康复的影响。方法 选择我院从2017年1月至2018年1月收治的进行腹腔镜阑尾切除术患者66例，随机分成两组，研究组行术后早期护理、对照组行术后常规护理，对于两组临床护理效果进行对比分析。结果 研究组术后肛门排气时间、排便时间、卧床时间、24h疼痛评分、肠粘连发生率、感染率、住院时间均显著少于对照组，研究组生活质量评分高于对照组（P<0.05）。结论 术后早期护理干预利于患者康复并提高生活质量，同时可以提高治疗有效率，降低并发症发生率，具有较高的临床实施价值。
关键词：早期护理；腹腔镜；阑尾切除术
Objective：To analyze the effect of early nursing on the rehabilitation of patients after laparoscopic appendectomy.Methods：66 patients with laparoscopic appendectomy admitted to our hospital from January 2017 to January 2018 were randomly divided into two groups.The study group received early post-operative care and the control group received routine post-operative care.The clinical nursing effects of the two groups were compared and analyzed.Results：The anal exhaust time，defecation time，bedridden time，24-hour pain score，incidence of intestinal adhesion，infection rate and hospitalization time in the study group were significantly less than those in the control group，and the quality of life score in the study group was higher than that in the control group（P < 0.05）.Conclusion：Early nursing intervention after operation is beneficial to patients'rehabilitation and quality of life，and can improve the treatment efficiency and reduce the incidence of complications.It has high clinical value.
[keywords] early nursing；laparoscopy；appendectomy
阑尾炎是一种外科较为常见的疾病，主要是由于阑尾感染引起的炎症，引起阑尾炎的因素较多，主要包括感染、腹泻、便秘等，患者主要临床表现包括发热、呕吐、腹痛等。阑尾炎具有发病急和病情发展速度快的特点，一旦确诊要及时采取措施进行救治，防止病情进一步恶化引起其他并发症，对于患者的生命安全构成威胁。腹腔镜阑尾切除术是治疗阑尾炎的一种较为有效的手术方法，该种治疗方法具有患者创伤小、术中出血量少、术后恢复速度快等优点，术后护理方法也会对治疗效果产生较大影响。我院对于收治的腹腔镜阑尾切除术患者在术后采用早期护理方法进行护理，取得了较好的临床护理效果，具体报道如下[1]。
1 资料与方法
1.1 一般资料 择我院1年内收治的阑尾炎患者66例，分成两组，各33例，对照组男19例，女14例，年龄分布18-77岁之间，平均年龄为（47.34±11.34）岁，研究组男18例，女15例，年龄分布22～76岁之间，平均年龄为（47.61±11.27）d，两组在年龄、性别、病程等数据差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法 对于对照组患者采用常规护理方法进行护理，具体护理方法包括生命指标数据监测、用药指导、健康宣讲、病情观察等，研究组在此基础上在术后加用早期护理，具体护理方法如下。
1.2.1术后早期进食 患者在术后6小时后可以使用少量温水进行漱口，缓解患者口干的症状，以后每两小时可以饮水一次，饮水量为25ml左右。患者在术后1天可以进食流质食物，可食用的流质食物包括稀粥、菜汤、藕粉等，护理人员在患者进食后要观察其是否存在不良症状，等到患者肛门排气后可以食用半流质食物。要求患者所使用的食物一定要有利于排气和排尿，对于患者以后的快速康复具有积极意义[2]。
1.2.2术后早期运动 （1）在患者麻醉未清醒前，护理人员要指导患者家属做好按摩工作，对于患者的小腿进行按摩并轻捏腓肠肌。（2）等到患者麻醉清醒后，护理人员要主动向患者讲解术后早期运动的方法以及运动效果，取得患者的信任，使其能够在日后的早期运动中积极配合。患者在床上可以进行一些轻微运动，具体包括四肢的小范围活动以及翻身等，患者家属以及护理人员要做好协助工作。护理人员要指导患者进行深呼吸，患者要在指导下进行深呼吸，一天需进行3-5次深呼吸，一次时间为15分钟左右。（3）术后1天患者可以在护理人员的指导下进行一些床上伸展运动，具体包括上肢运动和下肢运动，患者恢复情况良好的患者可以进行床边坐起运动。（4）术后2天患者可以在患者家属的协助下进行下床运动，下床运动的顺序为手扶床运动到手扶患者家属进行运动，刚开始的活动范围为病床周围，根据患者恢复情况可以适当增加活动范围，最后达到能够自由行走活动。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆护理人员要将术后的早期运动方法、运动量以及相关注意事项向患者及其家属进行详细讲解，刚开始患者下床时动作要尽量缓慢，整个运动过程要有患者或者护理人员进行陪同，运动量的增加要做到循序渐进[3]。
1.2.3早期疼痛护理 （1）术后等到患者病情趋于稳定，护理人员要指导患者家属按摩方法，主要对于患者的四肢以及足底进行按摩，有效的局部按摩可以改善患者局部的血流情况，减少患者疼痛感。对于患者的肩背部以及季肋部进行按摩，可以有效改善患者血液循环和代谢物排泄情况，每次按摩时间为15分钟，每天进行三次按摩。当患者疼痛感较为强烈时，可以让患者家属握住患者的手，对其进行轻柔抚摸，护理人员要主要对于患者进行鼓励，对于患者的合理要求进行满足，对于部分情绪过于低落的患者进行心理干预。（2）指导患者合理使用镇痛泵，主要与患者及其家属进行沟通交流，告知其镇痛药物成瘾性很低，对于患者伤口的正常愈合不会造成影响，在患者独立自由活动前，护理人员要协助患者按压镇痛泵。（3）告知患者正确体位的重要性，取得患者及其家属的配合，要求患者在进行体位改变、深呼吸、咳嗽时动作幅度不宜过大，防止对于患者伤口造成牵拉，护理人员对于患者伤口要进行交替冷敷和热敷，减轻患者的疼痛感[4]。
1.3观察指标 （1）术后康复情况：评价观察指标为术后肛门排气时间、排便时间、卧床时间、24h疼痛评分、肠粘连发生率、感染率、住院时间。（2）生活质量：使用健康调查问卷表对于患者的生活质量进行评价，调查问卷表主要包括5个功能维度以及12个物理症状的评价，评分为1-7分，评分越高，患者生活质量越高，将搜集到的调查问卷表进行总结分析。
1.4 统计学方法 将收集整理后的两组患者数据使用SPSS19.0统计分析。
2.结果
2.1两组术后恢复情况比较 对照组术后肛门排气时间为（46.32±15.67）h、排便时间为（58.54±13.43）h、卧床时间为（55.76±6.31）h、24h疼痛评分（2.48±0.46）分、肠粘连发生率为12.12%、感染率为12.12%、住院时间为（10.18±2.76）d；研究组术后肛门排气时间为（27.89±5.67）h、排便时间为（32.14±6.23）h、卧床时间为（45.26±4.32）h、24h疼痛评分（1.52±0.26）分、肠粘连发生率为3.03%、感染率为3.03%、住院时间为（6.28±1.66）d。
2.2两组术后生活质量比较 对照组整体生活质量评分为（4.37±0.91）分，具体评分：躯体功能为（6.46±1.28）分，角色功能为（4.18±0.31）分，情绪功能为（6.01±1.98）分，认知功能为（4.17±0.71）分，社会功能为（2.81±1.42）分，物理症状为（15.76±2.71）分；研究组整体生活质量评分为（5.23±0.27）分，具体评分：躯体功能为（8.45±1.84）分，角色功能为（4.96±0.58）分，情绪功能为（7.14±2.48）分，认知功能为（4.46±0.45）分，社会功能为（3.01±1.59）分，物理症状为（20.64±2.91）分。
3讨论
阑尾炎是由于阑尾病变引起的一系列急腹症疾病，手术治疗方法是治疗阑尾炎一种较为有效的治疗方法，对于患者疾病的改善具有现状效果。传统手术方法具有创伤大、出血量大、术后恢复速度慢的缺点，腹腔镜手术方法属于微创疗法，可以有效降低并发症发生率，提高治疗效率，但治疗期间的护理质量也会对治疗效果造成较大影响。
我院对于收治的腹腔镜阑尾切除术患者在术后采用早期护理方法进行护理，取得了令人满意的临床护理效果，有效的早期护理可以加快患者肠道蠕动，降低术后肠粘连并发症发生可能性，有效的饮食护理对于肠胃功能的恢复起到积极作用，疼痛护理中的有效按摩可以促进患者血液回流，减轻患者疼痛感，增强自身免疫力。早期护理干预使得患者各项器官功能和胃肠道功能得到恢复，并发症发生率降低，患者术后生活质量提高。通过对比实验可以看到患者术后各项恢复指标以及生活质量评分都要优于对照组（P<0.05），证明早期护理干预的有效性，与常规护理方法相比优势明显，值得进行临床推广使用，但术后早期护理干预方法在具体临床护理操作中还存在一定的不足和值得进行改善的地方，还需通过更多的临床护理操作加以改进和完善。
综上所述，腹腔镜阑尾切除术患者在术后采用早期护理方法进行护理，可以有效提高患者术后康复速度，对于患者术后生活治疗的提高具有积极作用，是一种安全有效的临床护理方法。
参考文献
[1]周金莲.早期护理干预对预防腹腔镜胆囊切除术后恶心、呕吐的影响[J].实用临床医学，2015，12（4）：114-115.
[2]钱迪迪，孙阅.早期锻炼活动对老年腹部术后患者胃肠功能指标的影响 [J].中国老年保健医学，2016，9（2）：85-86.
[3]袁玲玲.加速康复理念在行单孔腹腔镜阑尾切除患者围手术期的应用 [J].山东医学高等专科学院学报，2014，34（2）：152-153.
[4]李海燕.奥伦自理模式对腹腔镜阑尾切除术患者早期生存质量的影响研究 [J].中国当代医学，2014，19（17）：101-102.
论文作者:苏倩
论文发表刊物:《航空军医》2019年2期
论文发表时间:2019/5/14
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