（浙江丽水市中心医院 感染科 浙江 丽水 323000）
【摘 要】目的：探讨居家护理对慢性阻塞性肺部疾病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD）患者生活质量的影响。方法：选取2011年2月～2014年9月我院收治的慢性阻塞性肺部疾病经治疗后处于相对稳定期的出院患者128例，随机分为观察组和对照组，每组各64例。观察组患者出院后采取居家护理方式进行后续护理，而对照组患者出院后给予常规护理。比较两组患者护理干预一段时间后的肺功能改善情况以及患者生活质量情况。结果：护理2个月后，观察组的肺功能各指标均明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；急性发作率及再住院发生率，观察组明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；在出院前、出院后1周、1个月、3个月和6个月这些时间段，对所有患者进行慢性阻塞性肺病评估测试（CAT）评分，观察组患者在出院后3个月和6个月的评分明显低于对照组患者，差异具有统计学意义（P<0.05）；出院后6个月的SF-36生活质量量表评分，观察组由于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：居家护理可以有效改善慢性阻塞性肺病疾病患者生活质量，降低其急性情况发生率，改善患者肺功能状态，对其病情稳定及改善具有重要作用，是一种有效而又安全的护理方式，可以在临床中进行推广使用。
【关键词】居家护理；慢性阻塞性肺部疾病；COPD；生活质量；影响
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】C 【文章编号】1004-6194（2015）02-0494-02
慢性阻塞性肺部疾病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD）是一种气流受到限制，导致机体呈现出持续低氧状态的疾病。其临床表现为反复咳嗽、呼吸急促、呼吸困难、咳痰等症状。机体气流受限并且非完全可逆，使COPD呈现进行性发展，可能反复发作并且发生急性的加重，肺功能亦呈现下降趋势，病情如得不到控制，会逐渐发展为慢性肺源性心脏病、呼吸衰竭，严重影响劳动能力及生活质量[1]。其发病因素包括内源性与外源性两类，外部环境、空气质量、吸烟等都会导致疾病加重，而内源性的呼吸道慢性炎症、咽喉炎症等均会造成疾病的进行性发展。由于COPD发病漫长，在医院治疗后如果进行住院护理，会耗费大量的人力物力财力。居家护理是指对于需要进行后续照护的患者或家庭，在其居家环境中提供定期的专业健康照护服务，并达到健康促进、健康维护和疾病预防的目的[2]。对于COPD患者进行居家护理，可以给予病人持续性的专业护理，并且在护理过程中增加患者及其家人的护理知识技能，减轻家庭住院带来的经济负担，使患者及其家属和专业护理人员共同进行护理，达到良好的生活状态，提高患者生活质量。本文对居家护理对慢性阻塞性肺部疾病患者生活质量的影响进行了具体分析，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2011年2月～2014年9月我院收治的慢性阻塞性肺部疾病经治疗后处于相对稳定期的出院患者128例，诊断标准为慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2007年修订版)[3]。入选的128例患者中，将所有患者随机分为观察组和对照组，每组各64例。两组患者年龄、性别、病程、病情、文化程度等一般资料相比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。所有患者均知情同意。
1.2 方法
在常规护理基础上，进行周期性家访或者电话询问，2～4周进行一次，对患者的各项情况进行相应的指导。具体包括以下方式：（1）医疗护理，对患者用药进行指导，可采取一些支气管扩张药物，喷雾药物及常规抗生素等。采取家庭氧疗的方式，每日持续性的吸氧12个小时左右，坚持6个月可有效改善患者生活质量；告知患者要保持气道通常，指导正确的咳痰方法，多饮水有利于痰液咳出，保持气道畅通；指导患者腹式呼吸方法，进行呼吸复健，缩唇呼吸5～10min，3次/d，从而增加患者呼吸肌、横膈肌的运动能力，有利于症状缓解。（2）心理护理，COPD患者中老年患者较多，而且病情缠绵反复，患者容易产生焦虑、抑郁、恐慌等情绪，这些情绪又会加重病情，从而对患者进行积极沟通鼓励，使患者保持乐观积极心态进行治疗，并与患者家属进行交流，双方配合治疗，使患者保持愉悦的心态，利于疾病恢复。（3）生活护理，指导患者正确的生活习惯，食用低盐食物、戒烟戒酒，保障室内卫生、个人卫生、室内空气清洁流通等。
1.3统计学方法
采取SPSS20.0进行数据分析，计量资料以±s表示，均数比较采用t检验，计数资料进行2检验，当P<0.05时认为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者肺功能改善状况
经过一段时间护理后，对两组患者的CO2分压、动脉血氧分压、用力呼气容积、呼气高峰流速等指标进行比较，观察组各项指标均优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。具体情况见表1。
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3 讨论
居家护理目前在国外已经有广泛应用，其需要社区进行技术指导，实现医院与社区医学的对接，缩短患者平均住院日，提高病床周转率，帮助患者监测疾病相关指标，提高患者出院后对治疗护理的依从性，减少疾病的复发，提高患者的生活质量[4-5]。COPD是一种病情漫长反复发作的疾病，处于病情稳定期的患者如果继续进行住院治疗，对资源造成极大的浪费。而且医院环境复杂，来往人员多，携带有各种细菌病毒，虽然进行了相关消毒工作，但是依然有感染隐患。因此，居家护理可以很好的解决这一问题，不仅能够为患者提供安全的社会心理环境，保证患者得到有效护理，进而提高患者的自我护理水平[6],而且通过护理人员的耐心倾听与询问，针对患者的问题疑虑可以进行详细解释和说明，增加患者依从性[7]。
综上所述，居家护理可以有效改善慢性阻塞性肺病疾病患者生活质量，降低其急性情况发生率，改善患者肺功能状态，对其病情稳定及改善具有重要作用，是一种有效而又安全的护理方式，可以在临床中进行推广使用。
参考文献：
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[3]中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组.慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2007年修订版)[J].中华内科杂志,2007,46(3):254-261.
[4]Wolfram D，Karl GH，Matthias E，et al. Neurological and endocrinological disorders：orphans in chronic obstructive pulmonary disease [J]. Respiratory Medicine，2011，105（1）：12-19.
[5]陈璐,陈湘玉.国内外居家护理概况及对我国居家护理发展方向的思考[J].中国护理管理,2012,12(7):94-96.
[6]黄伟珍,汤海燕,傅红飞等.居家护理改善颅脑损伤患者生活质量的研究[J].中华全科医学,2014,12(3):483-484.
[7]胡艳红,周绮,章奕飞等.居家护理对社区失眠老年人的干预效果研究[J].上海医药,2013,34(22):34-36.
论文作者:张海湘
论文发表刊物:《中国慢性病预防与控制》2015年2期
论文发表时间:2016/3/23
标签：患者论文; 疾病论文; 生活质量论文; 统计学论文; 肺部论文; 病情论文; 个月论文; 《中国慢性病预防与控制》2015年2期论文;