张俊
（贵州省贵阳市第一人民医院 贵州 贵阳 550001）
【摘要】 目的：讨论并分析氯胺酮复合丙泊酚泵注在小儿短小手术麻醉中的临床效果。方法：选取我院2011年5月～2013年11月期间收治的50例短小手术患儿为研究对象，采用随机分组的方法将患者平均分为观察组和对照组，对照组患儿行单纯氯胺酮麻醉，观察组行氯胺酮复合丙泊酚TCI泵注麻醉，然后对比两组患儿的并发症、苏醒时间、血氧饱和度、呼吸频率、心率和平均动脉压。结果：两组患儿并发症发生率比较无明显统计学意义（P＞0.05），其余相关指标比较观察组均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：在小儿短小手术麻醉中，采用氯胺酮复合丙泊酚具有一定的临床价值，方法值得借鉴。
【关键词】 小儿；短小手术；氯胺酮；丙泊酚
【中图分类号】R726.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）13-0188-02
结合临床资料来看，氯胺酮是一种具有很强镇痛效果的全麻药，临床效果较好，但是客观的来看，该药物的使用很容易让患者的神经系统和心血管系统出现过多的副作用；而丙泊酚则是一种见效快的静脉麻醉药，具有较好的催眠和镇静作用，但是镇痛作用略差，基于此，我们将二者联合使用作为研究对象，深入探讨其在小儿短小手术中的麻醉作用，研究取得一定的收获，现将研究过程报告如下：
1.资料与方法
1.1 临床资料
选取我院2011年5月～2013年11月期间收治的50例短小手术患儿为研究对象，其中男性患儿35例，女性患者15例，平均年龄（7.5±3.4）岁，平均体重（22.9±6.4）kg；本组50例手术包括：鞘膜积液翻转术、疝囊高位结扎修补术和扁桃切除术；采用随机分组的方法将患儿平均分为观察组和对照组，两组患儿在性别、年龄、体重等一般临床资料比较，无明显统计学差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
在手术开始前30min对患者肌注阿托品0.01～0.02mg/kg。麻醉诱导：开放静脉通道，对两组患儿均静脉给予氯胺酮2mg/kg和咪唑安定0.1mg/kg。术中保留患儿的自主呼吸，保证患儿的呼吸道通畅；观察组以TCI泵泵注：氯胺酮20～60μg/(kg?min)，丙泊酚40～60μg/(kg?min)；对照组TCI泵泵注：氯胺酮40～60μg/(kg?min)。在手术过程中结合患儿的实际情况和手术刺激对药物的剂量进行适当的调整；然后对两组患儿的血氧饱和度、呼吸频率、心率和平均动脉压进行检测，并对两组患儿的苏醒时间进行详细记录。
1.3 统计学方法
采用统计学软件SPSS 16.0建立数据库，通过t检验分析，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患儿各指标对比
经过对两组患儿各指标资料的统计，比较两组患儿平均动脉压，发现观察组优于对照组，组间无明显统计学差异（P＞0.05）；比较两组患儿呼吸频率，观察组在手术开始后下降，对照组患儿在手术开始后上升，组间比较有显著统计学意义（P＜0.05）；两组患儿血氧饱和度在麻醉前后都有一定程度的下降，下降的幅度比较小，经过托下颌和面罩吸氧后，都恢复了正常，两组比较，无明显统计学差异（P＞0.05）；两组患儿的心率在实行麻醉后均有不同程度的升高，组间比较对照组患儿的升高幅度明显高于观察组，组间比较有明显统计学意义（P＜0.05）；详细参见表1。
2.2两组患儿并发症及麻醉苏醒时间对比
经过统计，观察组和对照组分别有2例和1例患儿出现呼吸抑制的并发症，经过针对性处理后均得到了很好的控制，未对患儿的治疗和健康产生影响，并发症发生率组间无统计学差异（P＞0.05）；麻醉苏醒时间比较，观察组优于对照组，差异有显著统计学差异（P＜0.05），详细参见表2。
表2 （两组患儿并发症及麻醉苏醒时间对比）
3.讨论
结合已有的临床资料来看采用氯胺酮麻醉时，患儿有可能会出现幻觉和躁动不安等症状，而本次研究中所选取的丙泊酚是一种快速起效，具有很好的催眠和镇静效果，但是对于患儿的呼吸系统和心血管系统有一定的抑制作用，结合研究来看，将两者联合使用则能够减轻氯胺酮对神经系统和心血管系统的影响，并且有效的降低了这两种麻醉药物的使用量，不仅缩短了患儿的麻醉苏醒时间，而且最大程度的保证了麻醉的可控性和安全性。
结合研究结果来看，氯胺酮复合丙泊酚TCI泵注维持麻醉最大程度的降低了氯胺酮的剂量，并且由于丙泊酚具有代谢快的特性，将这两种药物联合使用，使患儿麻醉苏醒的时间明显的降低，尤其是对于很多医疗条件差的医院来说，这种方法能够为患儿的安全提供更安全的技术保障。
综上所述，在小儿短小手术中将氯胺酮复合丙泊酚TCI泵注维持麻醉，不仅具有很强的镇静、催眠效果而且还有很好的镇痛效果，两种药物的特点都得到了最大程度的发挥，相辅相成，最大程度的提高了麻醉的控制性和安全性，因此，该方法是一种值得借鉴和推广的小儿短小手术麻醉方式。
【参考文献】
[1]方艳丽.氯胺酮复合丙泊酚用于小儿短小手术麻醉的临床价值观察[J].中国妇幼卫生杂志,2013,2(11):39-40.
[2]贾福亮.观察氯胺酮复合丙泊酚用于小儿短小手术麻醉的临床效果[J].大家健康(学术版),2013,5(12):29-30.
[3]陈匡东,陈小云.氯胺酮复合丙泊酚用于小儿短小手术麻醉的效果观察[J].当代医学,2012,2(13):146-147.
[4]李百艳,朱世明,顾静凡.丙泊酚复合小剂量氯胺酮用于小儿短小手术的麻醉体会[J].中国现代药物应用,2013,2(7):141-142.
论文作者:张俊
论文发表刊物:《医药前沿》2016年5月第13期
论文发表时间:2016/5/25
标签：氯胺酮论文; 患儿论文; 短小论文; 手术论文; 两组论文; 统计学论文; 小儿论文; 《医药前沿》2016年5月第13期论文;