岳阳市岳化医院康复科 湖南岳阳 414014
【摘 要】目的：分析早期康复护理对脑血管疾病偏瘫患者的影响。方法：选取2014年2月~2016年2月我院收治的75例接受早期康复护理的脑血管疾病偏瘫患者做为研究组。另外选取同时期我院收治的72例未接受早期康复护理的脑血管疾病偏瘫患者做为对照组。对比两组MBI、FAM评分。结果：研究组患者接受护理后MBI、FAM评分明显高于对照组（P＜0.05）。结论：脑血管疾病偏瘫采用早期康复护理，能够显著提高患者机体及生活能力，最大程度改善患者预后。
【关键词】早期康复护理脑血管疾病偏瘫
【Abstract】：objective：to analyze the effect of early rehabilitation nursing on patients with hemiplegia due to cerebral vascular disease.Methods：February 2014 ~2016 years February hospital hospitalized 75 patients received early rehabilitation nursing of hemiplegia patients with cerebral vascular disease research group.Select period of 72 cases admitted to hospital have not received early rehabilitation nursing of hemiplegia patients with cerebral vascular disease as a control group.Compared two groups of MBI，FAM score.Results：the study group patients received care after MBI，FAM score significantly higher than the control group（P<0.05）.Conclusion：early rehabilitation nursing in hemiplegic patients with cerebral vascular disease，can significantly improve the ability of patients and，most improve the patient's prognosis.
【Keywords】：early stage rehabilitation nursing of cerebrovascular disease hemiplegia
脑血管疾病多发生于中老年人，偏瘫是脑血管疾病发生后较严重的后遗症，给患者及其家庭带来了沉重的负担[1]。临床证明，早期康复训练对改善偏瘫后患者肢体障碍意义重大。本文重点分析了早期康复护理对脑血管疾病偏瘫患者的影响。现报道如下。
1资料和方法
1.1基本资料
选取2014年2月~2016年2月我院收治的75例接受早期康复护理的脑血管疾病偏瘫患者做为研究组。另外选取同时期我院收治的72例未接受早期康复护理的脑血管疾病偏瘫患者做为对照组。纳入标准：①所选患者均经临床检测，病情符合脑血管疾病的相关诊断标准，并经MRI、CT等影像学检测确诊。②患者生命体征稳定，但存在偏瘫症状。③患者无其他系统严重疾病。④患者无精神、意识障碍，知情、同意参加本次研究，且能够配合治疗。研究组中男性45例，女性30例；年龄40~75岁，平均年龄（62.3±4.2）岁。对照组中男性41例，女性31例；年龄41~75岁，平均年龄（63.5±4.1）岁。两组患者性别、年龄等基本资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
两组患者入院后均进行全面检查，明确诊断后给予积极对症治疗。对照组在此期间施以常规护理。研究组患者给予早期康复护理。在发病48h确认病情不再进展、生命体征稳定后即开始实施。首先，护理人员应与患者及其家属进行有效沟通，掌握患者基本资料、基础病情，根据各项检查结果帮助患者制定针对性康复护理计划，保障康复训练的有效性、连续性及全面性。
1.2.1早期康复护理方法 ①脑血管疾病发病突然且病情严重，甚至可伴有肢体功能障碍等后遗症，多数患者面对疾病突如其来的打击，其心理状况难免受到影响，容易产生暴躁、焦虑、悲观、抑郁等负面情绪，甚至部分患者出现抵触情绪，不配合康复锻炼，对治疗及恢复效果造成一定影响。护理人员应将各阶段诊断情况及时、明确的告知患者，并说明治疗效果；平常多于患者沟通，在交流的过程中准确掌握患者心理状态的变化，分析原因，施以针对性干预措施，帮助患者疏导负面情绪；对于患者的诉求及表达，护理人员应给予足够的耐心、尊重与理解，以保持良好的护患关系，增进患者的信任感。②患者处在急性脑水肿阶段时，护理人员需帮助患者采取合适的体位卧床，并将肢体放置合理，以健侧的卧位为主，定时交替采取侧卧、仰卧及半侧卧；定时帮助患者翻身，按摩、放松受压的肌肉，翻身频率在2h左右为宜。需要注意的是，在帮助患者改变体位的过程中一定不可强行牵拉患侧局部肢体，避免对患者造成伤害。变换体位后患侧肢体应用柔软的靠枕垫起，以预防压疮、足下垂、关节挛缩；尽早帮助患者进行早期被动及主动肢体锻炼，以增进康复效果。肢体被动锻炼在入院后即可开始，以护理人员抬举、屈伸患者的指、肩、膝、踝等处关节为主，护理人员还可利用毛刷等工具轻刷患肢或轻度拍打以刺激患肢被动做出伸屈的动作表现。此阶段活动锻炼时间保持每次10min，频率为每天3~4次；若患者症状相对较轻，意识清醒，可指导患者进行主动的肢体锻炼，以主动活动手指及脚趾运动为主，协助患者进行抚摸、伸屈等肢体运动，若病情允许还可在看护下进行缓慢的翻身锻炼。③处于稳定期的患者主要参照Bobarth疗法进行恢复训练，以握手、起坐训练及桥式运动为主。（1）握手训练：制定患者将患侧的拇指压在健侧拇指上，两手其余的四指则保持交叉对应状，患侧手在健侧手的带动下进行上举运动，当两手处于30°、60°、90°、120°时保持5~10min，保持时间根据患者自身情况合理掌握。告知患者握手训练时不可憋气，用力要保持适中。（2）起坐训练：指导患者在床边将患侧腿放在健侧腿的上面并处于侧卧位，躯干利用健侧的前臂撑起，并重复在床前进行起坐练习。（3）桥式运动：患者取平卧位，将双手平放在身体的两侧，两脚接触床面，护理人员将患者两侧的膝盖按住合拢，指导患者尽量将臀部抬高和床面保持一定距离，并鼓励患者保持此状态一段时间。嘱咐患者做上述活动时呼吸保持平静、均匀，保持时间应循序渐进，有开始至少保持5s逐渐加至2min，活动频率在每天3次左右。④处于恢复期的患者，主要指导其进行患侧的平衡训练、起床训练、站立与站姿训练，若患者下肢的肌力恢复至Ⅳ级，可增加行走训练及日常生活锻炼。
1.3观察指标
治疗前后分别采用MBI指数与FMA量表评定患者肢体运动能力与日常生活能力，得分越高，表明肢体能力与生活能力恢复越好。
1.4统计学方法
本文研究所得数据资料均采用SPSS16.0统计学软件进行处理分析，计量资料使用?x±s表示，实施t检验；计数资料使用χ2检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
接受护理前两组患者MBI、FAM评分比较差异无统计学意义（P＞0.05）；接受护理后两组患者MBI、FAM评分均有所提高；研究组患者接受护理后MBI、FAM评分明显高于对照组（P＜0.05）。见表1。
3讨论
脑血管病具有起病急、病情进展快的特点，发病率、致残率与死亡率均较高。受到近年来社会环境、生活压力等因素的影响，我国脑血管疾病的发生率也呈逐年增加的趋势。偏瘫是脑血管疾病发生后长出现的严重后遗症，对患者心理、生理、生活能力、生活质量的影响即为严重[2]。而在有效治疗的同时，给予患者针对性康复护理，保障患者生命安全的基础上，最大程度恢复机体能力，是医护人员的责任所在。现代康复理念认为，康复护理在发病之初即可开始。早期给予脑血管疾病患者康复护理，通过系统训练可促进部分神经元和机体能力恢复甚至再生，避免肌肉萎缩与关节挛缩，在某些方面起到的作用甚至是药物药力无法取代的[3]。
本文研究显示，研究组患者发病后给予早期康复护理，与对照组相比：研究组患者接受护理后MBI、FAM评分明显高于对照组（P＜0.05）。充分说明，脑血管疾病偏瘫采用早期康复护理，能够显著提高患者机体及生活能力，最大程度改善患者预后。
参考文献：
[1]张亚琴.脑梗死偏瘫患者的早期康复护理的效果观察[J]，中国当代医药.2012，19（24）：137-139.
[2]王静.早期康复护理对脑血管疾病偏瘫患者的影响[J]，中国实用神经疾病杂志.2012，23（15）：93-94.
[3]李仕香.早期康复护理对脑血管疾病偏瘫患者的影响[J]，中国社区医师.2016，8（32）：145，147.
论文作者:吴海燕
论文发表刊物:《航空军医》2016年第10期
论文发表时间:2016/7/18
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