1、四川邻水县中医医院；2、四川邻水县人民医院 638500
摘要：目的 对新生儿高胆红素血症的临床处理进行研究并分析风险要素。方法 任意抽选收治的100名患病婴幼儿，接收时间2017年9月到2018年9月。根据病患的具体情况实行光疗为主，辅以药物治疗，同时探讨该病风险要素。结果 患儿经治疗后血清胆红素含量降低，差异较显著，具有可比性（P＜0.05）。logistic分析显示多要素易导致该病发生。结论 多种要素可诱发该种疾病，为减少发生率，医护人员应加强对孕妇的指导和护理工作。
关键词：新生儿高胆红素血症；临床处理；危险因素
引言
高胆红素血症常引发病理性新生儿黄疸，在临床上表现为皮肤发黄、巩膜黄染、脾脏发肿，严重影响其身体发育。本文特此研究该疾病的临床处理、风险要素，以期为相关医护人员提供参考。
一、资料、方法
（一）患儿一般资料
任意抽选2017年9月至2018年9月的1300例婴幼儿，分为病患组（100名），正常组（1200名）。其中，病患组男女比例59：41，出生1至25天，平均出生时间（15.16±3.65）天。正常组组男女比例617：583，出生1至25天，平均出生时间（16.33±2.52）天。
（二）研究方法
1.诊断依据
医院接收经主治医师临床观察怀疑患有该种疾病的刚出生婴幼儿后使用自动生化分析仪检测血清总胆红素含量。高胆红素血症的排除标准如下：足月儿生理性黄疸于生后2一3天出现黄疸，4一5天达高峰，5一7消退，最迟不超过两周。血清胆红素最高浓度也应结合新生儿胎龄、日龄、体重及相应危险因素等来恒定！相比较而言研究刚出生婴幼儿罹患该种疾病引发的病理性黄疸病患胆红素含量可高达340μmol/L。以此作为划分标准[1]。
2.临床治疗
病患疾病经确诊后即对其实行对应治疗手段。具体内容为：治疗期间以在普通奶粉基础上添加乳清蛋白与微量元素的配方奶粉进行喂养；使用光疗箱进行光学物理治疗；根据光疗具体情况适当辅以药物治疗；随时监控患者的临床表现以及血检情况，恢复正常则结束治疗[2]。
3.回归分析
对刚出生婴幼儿的孕妇孕期相关情况进行调查。调查内容包括以下方面：
（1）分娩方式（剖腹产还是自然娩出）；
（2）体重（处于正常范围还是偏重或者偏轻）；
（3）喂养方法（母乳喂养还是人工配方奶喂养）；
（4）胎数（首胎还是二胎或者多胎）；
（5）是否出现过宫内窘迫；
（6）是否发生过羊水污染；
（7）有无胎膜早裂；
（8）是否有妊娠并发症；
4.统计学分析
使用SPSS 20.0对数据进行处理。使用卡方检验检验个体数量，使用t检验检验数据指标。并进行logistic回归分析，以α=0.05为显著性检验水平。
二、研究结果
（一）治疗前后血清总胆红素含量比较
经过治疗，病患组的血清总胆红素含量相比较于治疗前明显下降，表现出显著的差异，具有可比性（P＜0.05）。详见表1。
（三）多因素分析
对单因素分析中具有显著性差异的要素进行多种因素分析。结果显示妊娠并发症、羊水污染、宫内窘迫为诱发该疾病在刚出生婴幼儿中发生的风险要素。详见表3。
三、讨论
新生儿高胆红素血症是由于刚出生的婴幼儿体内胆红素生成过多，少部分存在胆红素代谢障碍或胆汁排泄障碍，进而引起的以血清中胆红素含量升高为主要临床指标的常见疾病，以未结合型最为常见，容易导致刚出生婴幼儿的病理性黄疸。可通过光疗、药物治疗进行有效的控制。虽然该疾病的临床治疗已经取得了令人满意的成果，但如何有效避免、减少疾病的出现仍是医务工作者希望解决的问题。
在本次研究中，任意抽取的100例患有该疾病的婴幼儿接受合理的治疗后，血清中总胆红素含量明显减少，由321.332±46.731减少至181.372±33.895，差异较显著，具有可比性（P＜0.05）。表明该种疾病经过合理治疗可以得到很好的缓解、康复。通过因素分析结果表明，妊娠并发症、羊水污染、宫内窘迫为诱发新生儿高胆红素血症的危险因素，相关医护人员对于暴露在以上因素威胁下的产妇应密切看护，及时发现问题、解决问题，减少该种疾病在刚出生婴幼儿中的发生率以及严重程度。
四、结束语
新生儿高胆红素血症由于其影响因素过于复杂而难以确定高危因素，使得相关医护人员无法准确判断幼儿罹患高胆红素血症的概率从而实施预防措施。本文对刚出生婴儿的高胆红素血症的影响因素进行多种因素的分析，初步认定妊娠并发症、羊水污染、宫内窘迫为诱发刚出生幼儿罹患该种疾病的风险要素，提示相关医护人员对此类孕妇应当加强看护工作。其次，通过对患有新生儿高胆红素血症血清总胆红素含量治疗前后的考察，认为及时、合理的治疗手段可以有效帮助临床症状的减轻、患者的康复。
参考文献：
[1]刘凤，吴明赴.探讨新生儿高胆红素血症的危险因素及临床处理[J].系统医学，2017，2（13）：97-100.
[2]焦素敏，陈琳，贾向燕，袁红梅.新生儿重症高胆红素血症的临床处理及危险因素分析[J].现代医药卫生，2017，33（11）：1678-1680.
论文作者:龚秦立1,黄一峰2,贾超2
论文发表刊物:《健康世界》2018年23期
论文发表时间:2018/12/18
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