陆军特色医学中心肝胆外科一病区 重庆 400000
【摘 要】目的：探讨分级护理管理模式在肝胆外科护理管理中的作用。方法：将肝胆外科收治的８６例患者，按照随机数字表法分为对照组与观察组，每组各４３例，对照组实施常规护理，观察组于对照组护理基础上实施分级护理管理模式。统计两组患者实施护理项目的时间，比较两组患者对护理质量的评分，调查两组患者的满意度。结果：观察组患者的治疗、基础护理、专科护理、健康教育及护理记录等时间，均显著短于对照组患者（Ｐ＜０．０５）。观察组患者对护理记录、护理质量、健康教育等评分，均显著高于对照组（Ｐ＜０．０５）。观察组患者对护理管理的满意度，显著高于对照组（Ｐ＜０．０５）。结论：肝胆外科护理管理中应用分级护理管理模式，可提高护理工作效率和护理工作质量，更好的满足患者需求，提高患者满意度。
【关键词】护理管理；肝胆外科；分级护理管理模式；护理质量
1前言
随着医院护理工作的不断发展，分级护理管理模式逐渐被应用到护理工作中。肝胆外科的护理工作具有一定的特殊性，在护理的过程中容易发生一些意外事件，导致护患关系受到了严重影响。为了提高肝胆外科护理质量，本文在肝胆外科患者中采用分级护理管理模式，即对护理人员的心理以及行为进行相应的分析，让护理人员能够自愿的转变自身的行为，进而更好的护理患者，取得不错效果，报告如下。
2资料与方法
2.1一般资料
将肝胆外科２０１６年７月～２０１７年１２月收治的８６例患者，按照随机数字表法分为对照组与观察组，每组各４３例。观察组患者中，男２６例，女１７例；年龄为２５～７０岁。对照组患者中，男２９例，女１４例；年龄为２５～７２岁。两组患者的一般资料比较差异不显著（Ｐ＞０．０５），具有可比性。
2.2方法
对照组实施常规护理。观察组于对照组护理基础上，实施分级护理管理模式。①培训：组织科室全体护士参与分级护理管理模式的培训，让护士完全掌握分级护理管理模式相关内容。②制定分级护理管理模式分类清单：由科室护士长与高年资护师共同制定分级护理管理模式分类清单，其中Ａ：重要且需立即执行的护理任务，如危重患者或更换输液瓶或迫切需解决的问题等；Ｂ：仅次于Ａ类，如常规治疗和护理、护理文书记录、病情观察、生活护理、健康宣教等；Ｃ：影响小且不紧急，护士可根据自己任务和时间来合理安排，如消毒隔离或生活护理等。③合理调整护理工作流程和工作时间：护士长每日需提前３０ｍｉｎ到岗，严格按照护理部相关护理工作流程填写当日护理工作计划，并于每件事上标注ＡＢＣ进行分类，护士根据标注来优先处理，其中Ａ类优先执行，然后合理开展Ｂ类、Ｃ类护理工作。护理人员下班前１５ｍｉｎ需对当日护理工作完成情况进行检查和评价，对未完成的工作需及时进行分析，查找相关原因并提出改进措施，做到不断总结，不断进步，使护理质量持续改进。
2.3观察指标
记录两组患者实施护理项目所需的时间。同时评价两组患者对护理质量的评价，满分１００分，得分越高说明护理质量越高。调查两组患者满意度，分为满意、一般、不满意，满意度＝满意＋一般。
2.4统计学方法
应用ＳＰＳＳ２２．０统计学软件处理，其中计量资料采用（χ±ｓ）表示，采用ｔ检验，计数资料采用χ２检验，Ｐ＜０．０５表示差异具有统计学意义。
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3结果
3.1两组患者实施护理项目所需时间比较
观察组患者的治疗、基础护理、专科护理、健康教育及护理记录等时间，均显著短于对照组（Ｐ＜０．０５）。
3.2两组患者对护理质量的评分比较
观察组患者对护理记录、护理质量、健康教育等评分，均显著高于对照组（Ｐ＜０．０５）。
3.3两组患者的满意度比较
观察组患者对护理管理的满意度为９７．６７％，显著高于对照组的８１．３９％（Ｐ＜０．０５）。
4讨论
肝胆外科包括急性肝功能衰竭、重型肝炎、肝胆管结石等疾病，这些均属于重大疾病，会对患者的生命健康造成极大威胁。目前，肝胆外科的护理方法比较单一，护理管理效率较低，管理人员应用的管理理念相对落后，导致护患关系逐渐恶化，不利于患者的进一步治疗。随着社会的快速发展，医疗服务模式也在逐渐转变，然护理质量依然是评价医疗服务质量的重要指标，同时也是判断护患关系的重要依据，深受医院重视。
对肝胆外科患者来说，护理质量、患者安全及护理质量改进则是保障患者安全的重要指标。此次研究实施分级护理管理模式通过对肝胆外科护理工作进行合理分类，有效规范日常护理工作流程，改进原有护理模式，让护理工作更加规范、有效，提高护理质量同时提高护理工作效率，缩短各项护理项目时间，满足患者需求，提高患者满意度。相关调查显示，护士记录占用时间占护理工作的首位，而基础护理仅占１５．２０％，由此说明护士花费于“面对面”服务性质上的有效护理时间较少，从而无法满足患者对护理的需求。本次研究应用分级护理管理模式通过护士长合理对护理工作进行分类标注，使护理人员工作更清晰明了，便于护士重点开展工作，使其工作具有方向性和目标性。同时护士长将护理记录列入Ｂ类，并安排特定时间书写护理记录，从而可减少护理记录的影响，让护士有更多时间为患者服务，提高患者满意度。应用分级护理管理模式可将二件事件同时去做，提高工作效率，同时根据患者实际需求通过多时段和多形式的健康教育方式来满足其需求，此外，护士通过合理利用时间来分清工作轻重，让护士选择性开展工作，更多的接触患者，达到良好沟通，提高患者满意度。
综上所述，分级护理管理模式应用于肝胆外科护理管理中，可让护士分清工作的主次，做到统筹兼顾，较好的处理护理中遇到的繁琐问题，有效利于护理工作时间，使各项工作有条不紊的进行，提高护理工作效率，保障护理质量，满足患者需求，提高患者满意度。
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论文作者:徐倩
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2019年2月下第4期
论文发表时间:2019/6/4
标签：患者论文; 肝胆论文; 管理模式论文; 外科论文; 时间论文; 质量论文; 满意度论文; 《中国医学人文》(学术版)2019年2月下第4期论文;