（泸州医学院附属医院耳鼻咽喉头颈外科 四川泸州 646000）
【摘要】目的：探讨分析护理干预对改善耳鼻喉部手术患者术后疼痛及康复效果的影响。方法：选择2014年1月到2015年1月期间在我院进行耳鼻喉部手术治疗的80例患者为研究对象，将其随机分为观察组和对照组，每组各40例患者，对照组进行常规护理，观察组在此基础上进行综合护理干预，对比2组术后疼痛和康复效果。结果：观察组患者术后VAS评分、康复效果的总有效率均显著优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：对耳鼻喉部手术患者进行综合护理干预，能够有效缓解患者术后疼痛，利于术后康复，具有临床推广的应用价值。
【关键词】护理干预；耳鼻喉部手术；术后疼痛；康复效果
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）14-0024-02
【Abstract】Objective To study the nursing intervention to improve operation of otolaryngology at the patient's postoperative pain and rehabilitation effect. Methods From January 2014 to January 2015 in our hospital during the period of ent department of surgical treatment of 80 patients as the research object, its were randomly divided into observation group and control group, each group 40 cases, control group routine nursing care, observation group on the basis of comprehensive nursing intervention, compared two groups of postoperative pain and rehabilitation effect. Results Observation group of patients with postoperative VAS score, rehabilitation effect of total effective rate were significantly better than the control group, the difference is statistically significant (P < 0.05). Conclusion Comprehensive nursing intervention in patients with surgery of otolaryngology at the, can effectively relieve patients postoperative pain, postoperative rehabilitation, has clinical application value.
【Key words】Nursing intervention; Ent surgery; Postoperative pain; Effect of rehabilitation
耳鼻喉部手术大多集中于患者神经密集分布的敏感部位。术后约75%[1]的患者需要镇痛处理。合理有效的护理对缓解患者的术后疼痛，提高患者的生活质量具有重要作用，本次研究选择2014年1月到2015年1月期间在我院进行耳鼻喉部手术治疗的80例患者为研究对象，探讨分析护理干预对改善耳鼻喉部手术患者术后疼痛及康复效果的影响，现报道如下。
1.资料和方法
1.1 一般资料
选择2014年1月到2015年1月期间在我院进行耳鼻喉部手术治疗的100例患者为研究对象，将其随机分为观察组和对照组，每组各40例患者，观察组：平均年龄（35.5±7.1）岁（25岁到60岁之间），男性患者25例，女性患者15例；对照组：平均年龄（36.1±7.2）岁（26岁到60岁之间），男性患者23例，女性患者17例，2组患者的性别，年龄等一般资料对比，P＞0.05，差异不具有统计学意义，具有可比性。
1.2方法[2]
对照组进行常规护理：包括术后病情观察、并发症防止护理、健康知识宣讲等，观察组在此基础上进行综合护理干预，主要包括以下结果方面：①术前准备，包括术前合理饮食之道，卫生指导、生命体征监测等；②术中护理，主要为核对患者信息，针对手术可能发生的事件采取相应的措施；③术后护理，包括一般观察、饮食指导、生活指导、口腔护理、心理护理、并发症防治护理等。
1.3观察指标
观察分析2组患者的：①术后疼痛（术后24h、72h采用VAS量表进行评分）；②术后康复效果。
1.4评定指标
术后康复效果分为显效（术后72h，患者疼痛消失）、进步（术后72h，患者疼痛显著改善）、无效（患者痛感未见变化甚至加重），总有效率=显效率+进步率。
1.5统计学方法
采取统计学软件SPSS 19.0进行汇总数据分析和处理，计数资料采取率（%）表示，采用χ2检验，计量资料采取平均值±标准差（x-±s）表示，采用t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1术后疼痛
观察组患者术后VAS评分显著优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），具体如表1所示。
表1 两组患者术后VAS评分
3.讨论
手术治疗会对患者造成一定程度的机械损伤[3]，会作为一种刺激源使得患者的身体和心理产生一定的应激反应。耳鼻喉部手术是针对神经密集分布的耳鼻喉器官进行的手术治疗，术后疼痛感发生率较高，因此，采取合理的护理措施缓解患者的疼痛程度对术后康复具有重要的作用。
研究采用综合护理干预和常规护理就所选80例耳鼻喉部手术患者进行对比护理。综合护理干预的重点内容包括[4-5]：第一，术前准备，①术前指导患者合理饮食，补充营养，向患者和患者家属讲解术后疼痛的发生原因和程度，培训患者家属基本的护理常识，消除患者对疼痛的恐惧感；②保持口腔清洁，于术前3d采用3%硼酸漱口液漱口；③保证充足睡眠；④避免感染，有需要者注射抗生素；第二，术中护理，①核对患者科室、姓名、住院号、术式等基本信息；②采取合理措施应对患者出现剧烈咳嗽、气促等不适症状；③严格遵循无菌操作原则进行规范手术操作；第三，术后护理，①严密观察患者生命体征指标、病情变化，观察患者有无继发性出血、疼痛感等症状，并做好记录和报告工作，帮助患者进行体位转换，避免对术部牵拉造成疼痛；②与患者进行沟通，了解患者身体症状和心理状态，缓解患者的心理压力，通过家属的情感支持，帮助患者保持轻松乐观的心情，叮嘱患者避免情绪剧烈起伏；③指导患者使用清淡、易消化、营养丰富的食物；④督促患者注意个人卫生、进行漱口或者口腔护理；⑤术后疼痛护理，通过播放节奏舒缓的音乐、护理人员或家属与患者的沟通交流等分散患者的注意力，针对鼻部手术患者，可以通过冷敷前额来缓解疼痛，针对术后出现剧烈疼痛者，采用镇痛泵或者镇痛药进行处理；⑥出院指导，耳部手术患者出院后半年内禁止游泳，保护好耳朵，防止碰撞，鼻部手术患者出院是告知患者需要进行定期复查冲洗，喉部手术患者需要告知患者注意口腔清洁，告知患者注意休息，合理运动，保持心情舒畅。
根据研究结果，观察组患者术后VAS评分和康复总有效率均显著优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），结果证实了综合护理干预的有效性和可靠性。
综上所述，对耳鼻喉部手术患者进行综合护理干预，能够有效缓解患者术后疼痛，利于术后康复，具有临床推广的应用价值。
【参考文献】
[1]陈海莹.护理干预对减轻外科患者术后疼痛的效果观察[J].中国医药导报,2011,8(2):159．
[2]张庆玲,李会琴.心理护理在减轻耳鼻喉部手术术后疼痛程度的应用体会[J].护士进修杂志,2013,28(6):537-538．
[3]李改云.护理干预对减轻外科患者术后疼痛的疗效观察[J].中国伤残医学,2014,22(7):238-239．
[4]陈霜.耳鼻喉手术患儿的心理特点分析及护理措施[J].中国实用医药,2014,9(6):234-235.
[5]李硕.对行耳鼻喉部手术患者进行心理护理干预对减轻其术后疼痛的效果研究[J].当代医药论丛,2015,13(3):79-80.
论文作者:潘洪珠
论文发表刊物:《心理医生》2016年14期
论文发表时间:2016/9/27
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