【摘 要】目的 探讨护理干预在妊娠期高血压患者中的应用效果。方法 选取2012 年3-2015 年3 月在本院收治的80 例妊娠期高血压患者，随机分成两组。40 例对照组进行常规护理，研究组施行综合护理。比较两组的分娩方式、转归情况、住院时间及产后2 h 出血量。结果 研究组的剖宫产率显著低于对照组，差异有统计学意义。研究组的子痫、先兆子痫发生率显著低于对照组，差异有统计学意义。研究组的住院时间及产后2 h 出血量显著少于对照组，差异有统计学意义。结论 护理干预可以有效缓解患者的紧张情绪，提高自然分娩率及患者生活质量，值得临床推广应用。
【关键词】综合护理；妊娠期高血压；效果【中图分类号】R35.4【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2015）-06-337-01
妊娠期高血压是妊娠期妇女常见的并发症，临床表现为头痛，头晕，视物模糊，胸闷等先兆子痫症状。甚至发生子痫抽搐，昏迷及心肾功能衰竭，危及母婴生命。妊高征是造成我国产妇及围生儿死亡的主要原因之一。多项研究显示，有效的护理干预有助于患者病情的恢复，同时降低了产后并发症，具有重要的临床意义[1]。笔者选取妊娠期高血压患者80例的临床资料进行分析，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2012年3-2015年3月在本院收治的80例妊娠期高血压患者，随机分成两组，各40例。所有患者的症状、体征及实验室检查均符合妊娠期高血压诊断标准[2] 。研究组的年龄为20-37 岁， 平均（26.9 ? 1.7），孕期28-40周，平均（36.4 ? 2.5）。对照组的年龄为21-36岁，平均（25.4 ? 1.2），孕期27-41周，平均（35.9 ? 2.1）。所有患者孕前均无肾功能不全，急慢性肾炎等病史。两组的年龄、孕周、病情等一般情况比较，差异均无统计学意义。
1.2 护理措施 对照组采用常规护理干预，研究组采用综合护理服务。具体内容如下。
1.2.1 心理护理 大多患者为初产妇，缺乏分娩经验及信心，对妊高症疾病相关知识了解甚少，且妊娠期高血压患者常常出现头晕、头痛及水肿临床症状。患者表现出不同程度的紧张、焦虑和恐惧等不良情绪。因此，护理人员要密观患者的情绪变化。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆加强宣教，勤交流，多沟通，指导患者调整心态，以提高孕妇对疾病相关知识的认知度和保持愉快的心情，帮助患者树立信心，使其不良情绪得到缓解，防止疾病进一步发展。
1.2.2 环境护理 将患者安排在环境安静，整洁的病房。入院后监测患者的生命体征，特别是对血压的监测。患者应绝对卧床休息，左侧卧位，每日低流量吸氧，以改善胎盘血流，增加血氧含量，应嘱患者进高蛋白、多维生素、低脂的食物，补充足够的铁剂和钙剂，中重度妊高征患者还应，注意低盐饮食。如患者出现剧烈头痛，头晕，要警惕子痫的发生。同时要及时通知医生，采取有效的治疗及预防措施，防止病情进一步发展。当子痫发作时，要立即将开口器放置患者口中，以防止舌后坠或舌咬伤。对已经昏迷的患者，为避免误吸发生，应将患者头部偏向一侧，同时做好胎心音监测。若出现胎心音或胎动明显减少或消失，应及时通知医生。
1.2.3 用药护理 妊娠期高血压的治疗原则是解痉，降压，镇静，扩容及利尿。临床首选药物为硫酸镁进行解痉治疗，但剂量过大时可引起镁中毒，患者出现呼吸抑制、膝反射消失、尿量减少，甚至心跳骤停，危及生命。护理人员应熟练且严格掌握用量，给药途径及滴速，熟知毒性反应及抢救措施，密观患者膝反射、呼吸，尿量，并做好抢救准备，如患者出现恶心、呕吐、头胀、发热、嗜睡等症状时应减缓滴速或立即停药，并通知医生，立即静注葡萄糖酸钙解毒治疗。
1.2.4 观察胎儿情况 每天要定时听胎心音，若胎心率＜ 120次/min 或﹥160 次/ min，提示胎儿宫内缺氧胡可能，给予中流量吸氧，必要时给予脐动脉血流检测。教会孕妇数胎动，每天早中晚各数1小时，正常胎儿胎动每小时≥4 次，若12h 的胎动有规律、有节奏，且次数﹥30 次说胎儿状况良好；若下降至20 ~30 次，应提高警惕，并严密观察；若胎儿12h 胎动＜20 次，胎心监护为重复的晚减或变异减速，则应立即通知医师，尽早给予B超、血凝等辅助检查，并做好阴道分娩或即刻手术的准备。
1.2.5 产时及产后护理 护理人员应严密观察生命体征和意识变化，认真观察产程的进展情况，对产妇进行充分的心理状态评估，并做好相应的心理护理，给予产妇生理、心理及情感上的支持，避免因紧张、恐惧情绪导致血压升高。婴儿娩出后，及时进行母婴皮肤接触，以满足其心理需求[2]。产后仍需严密观察生命体征和意识变化以及阴道流血情况，必要时遵医嘱给予宫缩剂，防止产后出血。做好产后相关知识宣教及出院健康宣教。
1.3 观察指标 对两组的分娩方式，转归情况，住院时间及术后2 h出血量进行观察比较。
1.4 统计学处理采用SPSS 13.0 统计学软件对数据进行分析，计量资料采用t检验，计数资料采用pearson的χ2检验。
2 结果2.1 两组分娩方式及疾病转归情况的比较 研究组的剖宫产率显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组的子痫、先兆子痫发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）2.2 两组术后住院时间及术后2 h 出血量的比较 研究组的术后住院时间及术后2 h 出血量显著少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
3 讨论妊娠期高血压是产科常见并发症，高龄产妇，肥胖，多胎妊娠，既往有高血压病史或家族史，糖尿病等是妊娠期高血压的高危因素。
妊娠期高血压可导致患者全身小动脉痉挛，引起胎盘血供减少，导致胎儿生长缓慢，是孕产妇和围生儿死亡的主要原因之一，因此对妊娠期高血压患者应及时进行综合有效的护理干预。定期产前检查，加强孕期保健，及早发现问题并采取有效措施，是降低孕产妇及围生儿死亡的关键[3]。做好患者产前宣教，心理护理，密观病情，指导用药，产时、产后护理及饮食护理，可有效消除患者的焦虑紧张不良情绪。
综上所述，对妊娠期高血压患者进行综合护理干预，能有效缓减患者的紧张状况，提高顺产率及患者生活质量，值得临床推广应用。
参考文献：[1]张贺美.系统性护理干预措施对妊娠期高血压疾病患者的护理效果[J].中国卫生产业袁2013，11：（21）：92-93.[2]杨卫琴袁曹奇峰.综合性心理护理干预对功能性消化不良患者情绪障碍和生活质量的影响[J].中国医药导报袁2014，11：（22）：129-131，135.[3]肖碧辉.护理干预对妊娠期高血压综合征患者的影响[J].临床合理用药袁2012，5：（9）：45-46.
论文作者:李艳梅 陈露
论文发表刊物:《世界复合医学》2015年第6期供稿
论文发表时间:2015/7/13
标签：患者论文; 妊娠期论文; 高血压论文; 统计学论文; 产后论文; 对照组论文; 高血压患者论文; 《世界复合医学》2015年第6期供稿论文;