（南京市急救中心；江苏南京210000）
【摘要】目的：研究昏迷患者院前急救对其预后的影响。方法：选取2017年12月-2018年12月期间在我中心出救的66例昏迷患者进行分析，在入院前实施急救及护理，分析患者的院前急救及护理效果。结果：患者接受院前急救后显效9例，有效48例，无效例9，有效率为86.36%。结论：实施院前急救护及护理对昏迷患者有积极的影响，能有效缓解患者各器官的进一步损害，为以后的进一步治疗争取时间。
【关键词】：昏迷病人；院前；急救体会
昏迷是指意识的丧失以及躯体功能的无法发挥，发生昏迷后，人对外界的光线、声音、疼痛等刺激无反应[1]。在临床上，昏迷属于危急重症，如果不采取及时有效的治疗方法予以治疗，则有可能危及患者的生命。为了进一步研究针对昏迷患者的有效治疗和护理措施[2]。本文回顾分析了2017年12月-2018年12月我中心出救的66例昏迷患者，通过入院前积极的急救及护理，取得了良好的效果，具体分析如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2017年12月-2018年12月期间我中心出救的66例昏迷患者进行研究与分析，本次研究通过病历资料，电话回访及院内回访展开了分析和研究。用格拉斯哥昏迷评分法对昏迷患者进行昏迷程度评估，确定研究对象评分均在3-8分区间，均属于昏迷或深昏迷患者。其中男性患者34例，女性患者32例，年龄在8-72岁区间，平均年龄（43.24±5.36）岁。从引发昏迷的原因来看，心脑血管疾病患者24例，中毒（酒精中毒，药物中毒，煤气中毒）患者12例，颅脑外伤14例，低血糖昏迷4例，糖尿病酮症酸中毒6例，不明原因昏迷患者6例。经研究，患者在年龄、性别、昏迷原因等一般资料方面的差异对研究结果无影响。
1.2院前急救方法
用Glasgow评分法对昏迷病人的昏迷程度进行分析。要时刻注意保持患者呼吸道的通畅，并且立即为患者进行吸氧治疗，保持患者呼吸系统的正常。医疗护理工作人员为患者建立静脉通道，滴注规格为250ml的生理盐水。结合患者的病情给予相应的急救药物治疗，静注或静滴2毫克或4毫克的纳洛酮，用于解除患者的呼吸抑制以及唤醒昏迷状态中的患者。对于不同原因引起的昏迷实施不同的治疗方法，低血糖昏迷者应静脉滴注40ml浓度为50 %的葡萄糖[3]。而对于脑部受创或疾病导致颅内高压以及脑水肿的患者，应静脉滴注250ml浓度为20%的甘露醇，加快静滴速度，也可以增加使用地塞米松和速尿。对濒危患者必要时可行气管插管。对于在昏迷中伴有抽搐的患者，用静脉缓慢滴注的方法基于10mg安定。院前急救期间应时刻观察患者的生命体征，向患者家属询问病史，以快速寻找出昏迷、抽搐等原因，并根据症状表现和昏迷原因进行初步判断。已经明确病因的患者要进行针对性的处理，通过瞳孔、生命体征和意识几个方面观察患者的变化情况，固定好导管，并安全、快速的转运患者，及时与收治医院取得联系。达到医院以后与急诊科医护人员做好交接工作。并再次用Glasgow评分法评估患者的昏迷程度[5]。
1.3评价标准
根据昏迷患者接受院前急救前后的情况对比，分析院前急救方法对于昏迷患者的影响。将接受院前急救后神志清楚的患者纳为显效治疗，Glasgow评分升高或无改变的为有效治疗，经院前急救后，到达医院之前病情恶化甚至死亡的计为无效治疗。
1.4统计学方法
研究结束后，在确保各项观察指标与数据准确无误的情况下，用spss24.0软件对得出的数据信息进行分析，资料的计量结果方法用（%）表示，用x2检验组间差异，当P<0.05时，表示两组结果之间存在显著差异，研究结果有效且具有统计学意义。
2.结果
通过观察研究结果表明，66例患者中显效9例，有效48例，无效9例，显效率高达86.36%。
3.讨论
大多数情况下，发生昏迷的患者生命安全受到严重威胁，昏迷属于危重症，患者会丧失意识和正常的肢体功能。并且常常会因为舌后坠而阻塞呼吸道，所以最主要是对昏迷患者进行呼吸系统的管理，保证患者呼吸系统通常是确保昏迷患者生命安全的有效措施。针对昏迷患者正确的院前急救措施应是：第一保持患者处于平卧位的姿势，将患者的头部偏向于一个方向，如果患者伴有舌后坠的抽搐症状，应及时使用口咽通气管来保证患者呼吸的畅通。涉濒危患者必要时可行气管插管。第二，根据昏迷患者的具体症状使用相应的药物，保持患者生命体征的正常和稳定。本次研究选取的研究对象均使发生昏迷的患者，并且病症较为严重，这种情况下患者及其家属均会产生急躁、恐惧以及焦虑的心理，对于正常急救措施的实施以及患者的恢复不利，所以院前急救过程中还应维持患者家属的情绪，对家属进行相关知识的普及和宣传工作，有效的减少医患关系冲突发生的几率。在交流过程中，应保持预期的温和，尽量满足患者家属提出的合理要求，做到知情同意。本次研究对象共有66例，经过院前急救及护理后症状有所改善的患者有57例，有效率为86.36%，可见实施院前急救对于昏迷患者有良好的作用。
综上所述，院前急救是抢救昏迷患者的关键步骤，科学的院前急救方法能够有效的缓解昏迷症状，确保患者的身体健康和生命安全，所以要大力推广和使用。
参考文献：
[1]丘韶智,曹善洪.58例昏迷患者院前急救体会[J].黑龙江医药,2018,31(03):630-631.
[2]周新,刘健.低血糖昏迷患者的院前急救护理探讨[J].中国继续医学教育,2018,10(10):164-166.
[3]李辉朝.老年低血糖昏迷患者的院前急救分析[J].中国老年保健医学,2017,15(05):74-75.
[4]万毓华. 昏迷病人院前急救体会[A]. 江西省中西医结合学会.江西省第三届中西医结合灾害医学学术会议论文汇编[C].江西省中西医结合学会:江西省中西医结合学会,2013:4.
[5]孔晓艳.糖尿病低血糖昏迷患者的院前急救与护理[J].医学理论与实践,2013,26(04):517-518.
论文作者:徐谟强
论文发表刊物:《中国医学人文》2019年3月3期
论文发表时间:2019/7/1
标签：患者论文; 低血糖论文; 江西省论文; 方法论文; 家属论文; 症状论文; 静脉论文; 《中国医学人文》2019年3月3期论文;