湖南省财贸医院中西医结合康复科 湖南长沙 410000
【摘 要】目的：分析脑卒中偏瘫病人由骨盆运动训练进行干预后，对其肢体功能的影响。方法：将在我院治疗的170例脑卒中偏瘫病进行分组研究（共2组，每组85例），对照组给予常规治疗和康复训练，而观察组在上述基础上再进行强化骨盆运动训练。对比其治疗前后的运动、平衡功能，日常活动能力和屈髋肌力。结果：经过治疗后，2组病人的下肢FMA评分、BBS评分、MAS评分均有提升，但观察组的趋势更加明显，2组比较，差异显著，P＜0.05；另外，2组病人的MMT评分、MBI评分均出现升高，但观察组提升的更加明显，2组比较，差异显著，P＜0.05。结论：脑卒中偏瘫病人由骨盆运动训练进行干预后可将其肢体功能显著改善，疗效确切，值得推广。
【关键词】脑卒中；偏瘫；骨盆运动；肢体功能
Effect of pelvic exercise training on limb function in stroke patients with hemiplegia
Deng Rong
Hunan provincial finance and trade hospital，Department of integrated traditional Chinese and Western medicine，Hunan Changsha 410000
[Abstract] Objective：To analyze the effect of pelvic exercise training on limb function in stroke patients with hemiplegia. Methods：170 cases of stroke hemiplegia were divided into 2 groups（85 cases in each group）. The control group was given routine treatment and rehabilitation training，while the observation group was given pelvic exercise training on the basis of the above. The movement，balance function，activity of daily living and flexion hip muscle strength before and after treatment were compared. Results：After treatment，FMA score，BBS score and MAS score of the lower limbs of the two groups were improved，but the trend of observation group was more obvious，the difference between the two groups was significant（P 5. Conclusion：Pelvic exercise training can significantly improve the limb function of stroke patients with hemiplegia，and it is worthy of promotion.
[Keywords] Stroke；Hemiplegia；Pelvic movement；Limb function
脑卒中在临床上是一类多发疾病，如不经及时治疗，则很有可能留有偏瘫的后遗症，对病人的生命质量造成严重影响[1]。针对脑卒中偏瘫病人，采用康复训练进行治疗能够将其肢体功能很好的改善，但临床医师往往只注重刺激偏瘫肢体和主被动训练，容易将骨盆运动训练忽略[2]。强化对骨盆的运动训练可使其下肢的运动功能得到改善，进而在矫正异常步态方面发挥重要作用[3]。基于此，本研究将骨盆运动训练应用于脑卒中偏瘫病人的治疗中，且取得了确切的效果，值得推广。
1对象与方法
1.1研究对象
2017年7月-2018年8月，将在我院治疗的170例脑卒中偏瘫病进行分组研究（共2组，每组85例），纳入标准：（1）全部病人均经临床、影像检查等确诊；（2）全部入选病人均为初次发病，且病程不超过30d；（3）病人未见精神异常，认知功能无障碍，其对本研究享有知情权。其中对照组：男性，49例；女性，36例；年龄范围46-77岁（平均年龄（58.1±5.2）岁）；观察组：男性，47例；女性，38例；年龄范围48-75岁（平均年龄（57.2±4.8）岁）；2组基础性资料比较，无显著差异，P＞0.05。
1.2治疗方法
对照组给予常规治疗和康复训练，而观察组在上述基础上再进行强化骨盆运动训练，具体如下：（1）仰卧位：让病人将双手交叉紧握，并抬高。①左右倾斜：让病人屈髋屈膝（约60°），将其双脚固定在床面，一只手固定其患侧足，另一只手握住其同侧髂嵴，告知病人左右摇摆骨盆。②左右旋转：让病人双下肢保持并列状态，并屈髋屈膝（约90°），一只手托住其双膝部位，另一只手握住其双踝前侧，帮助病人将骨盆向对面旋转。③旋前：让病人屈膝，护理人员在其健侧站立，双手分别按压其患侧髂嵴和握住其患侧踝关节，让病人将骨盆向对面上方运动。（2）侧卧位：①前屈后伸：最大限度牵拉病人下肢，让其双下肢保持屈髋屈膝和伸髋伸膝状态，同时，告知病人将骨盆前屈和后伸。②骨盆手法刺激：在病人患侧的髂前上棘、骶髂关节、髋关节处，应用Rood手法给予其上下挤压，左右旋转的刺激，以将本体反馈增加。（3）坐位：让病人沿床边坐下，协助病人将患侧腿抬高，让其将患侧下肢慢慢放至健侧腿上方，再慢慢放下来。（4）膝手位：告知病人将头部左右旋转，并引导病人注视同侧足部，并嘱病人前后、左右摆动骨盆。（5）两膝跪位：①让病人抬头挺胸，在其前方，以双手托住其骨盆两侧，慢慢的让骨盆和躯干向相反方向旋转。②将病人重心移至其患侧下肢，让健侧下肢跪下，保持躯干直立，之后收回健侧下肢，成双膝下跪位。（6）立位：让病人双脚并拢。①左右移动：双手分别固定病人的肩部和握住其对侧髂嵴，让病人的躯干和骨盆同时向左右移动（约3-4cm）。②前后倾斜：双手按压病人两腿股骨，让其躯干和骨盆向后伸45°或前屈90°。
1.3评价指标
（1）运动功能采用简式FMA运动功能评定量表（下肢满分34分）和MAS运动功能评定量表（满分48分）进行评价；（2）平衡功能采用BBS平衡量表（满分56分）进行评价；（3）日常活动能力采用改良MBI指数评定量表（满分100分）进行评价；（4）屈髋肌力采用徒手肌力检查（MMT）进行评价，共5个等级（满分5分），分数越高代表相应的能力越好。
1.4统计学分析
本次分析数据的统计学软件为SPSS19.0。其中计数资料（卡方检验）和计量资料（t值检验）分别以[n（%）]和（x±s）对其进行描述，差异有统计学意义以P＜0.05表示。检验水准α被设定为0.05。
2结果
2.1运动功能和平衡功能
治疗前，在下肢FMA评分、BBS评分、MAS评分方面，2组病人未见显著差异，P＞0.05；而经过治疗后，2组病人的FMA评分、BBS评分、MAS评分均有提升，但观察组的趋势更加明显，2组比较，差异显著，P＜0.05，见表1。
表1 运动功能和平衡功能
2.2日常活动能力和屈髋肌力
治疗前，在MMT评分、MBI评分方面，2组病人未见显著差异，P＞0.05；而治疗后，2组病人的MMT评分、MBI评分均出现升高，但观察组提升的更加明显，2组比较，差异显著，P＜0.05，见表2。
表2 屈髋肌力及日常活动能力
3讨论
脑血管病后最常见的功能障碍是偏瘫，大部分脑卒中偏瘫病人经常规药物和手术治疗后，不可避免的会出现功能障碍，而对于其肢体功能的康复，是进行康复治疗目的所在[4]。现代康复理论和实践证明，卒中后进行有效的康复能够加速康复的进程，减轻功能上的残疾，节约社会资源[5]。运动疗法作为行之有效的一类康复治疗手段，其能对运动中枢进行调控，进而将异常痉挛模式打破，逐渐使病人的功能活动恢复[6]。
人在步行时，随上肢的交替摆动而产生周期性的骨盆旋转即被称之为骨盆运动，骨盆控制能力与病人的康复、步行能力和平衡息息相关。通过骨盆运动训练，病人骨盆周围的肌肉肌力能够得到增强，进而加速兴奋传导，促使下肢肌群的运动协调，促进传入感觉信息，病人的骨盆在各种运动方式下的刺激下，稳定性和控制能力也得到了增强[7]。尤其是针对脑卒中偏瘫病人，骨盆运动训练能够使病人错误的运动模式得到纠正，最终可起到恢复其步行能力的作用[8]。
本研究结果显示，经过治疗后，2组病人的FMA评分、BBS评分、MAS评分均有提升，但观察组的趋势更加明显，2组比较，差异显著，P＜0.05；另外，2组病人的MMT评分、MBI评分均出现升高，但观察组提升的更加明显，2组比较，差异显著，P＜0.05。
综上所述，脑卒中偏瘫病人由骨盆运动训练进行干预后可将其肢体功能显著改善，疗效确切，值得推广。
参考文献：
[1]徐淑英，张新斐，陈镇城通讯作者，等. 优化运动技能训练对脑卒中偏瘫患者肢体功能恢复的疗效观察[J]. 医药卫生：引文版，2016（11）：00041-00042.
[2]胡淑珍，吴华，顾旭东，等. 骨盆辅助式康复机器人对脑卒中偏瘫患者下肢运动功能的影响[J]. 浙江医学，2017，39（16）：1359-1362.
[3]杨娜，霍康. 骨盆运动训练对脑卒中偏瘫患者肢体功能的影响[J]. 西南国防医药，2017，27（7）：752-754.
[4]徐政. 骨盆运动训练对脑卒中偏瘫患者平衡及运动功能的影响[J]. 世界最新医学信息文摘，2015（80）：74-76.
[5]中华医学会神经病学分会.中国脑卒中早期康复治疗指南[J].中华神经科杂志，2017，50（6）：112-113.
[6]巢小琳. 骨盆运动训练对偏瘫患者平衡及运动功能的影响分析[J]. 医学美学美容旬刊，2015（1）：145-145.
[7]李德权，何文茜，贾丹，等. 强化骨盆控制训练对脑梗死偏瘫患者平衡、下肢运动功能的影响[J]. 中国社区医师，2015（16）：141-143.
[8]李茂能，黄超. 脑卒中偏瘫患者躯干与骨盆控制训练疗效观察[J]. 农垦医学，2016，38（5）：441-442.
论文作者:邓嵘
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2018年8期
论文发表时间:2018/11/29
标签：骨盆论文; 病人论文; 功能论文; 评分论文; 下肢论文; 脑卒中论文; 肢体论文; 《中国结合医学杂志》2018年8期论文;