【摘要】目的：观察护理干预对膀胱肿瘤术后行灌注化疗患者心理状况和生存质量的影响分析。方法：将在我院近期（2017年01月-2017年12月时期）收治以膀胱肿瘤术后为诊断行灌注化疗的患者总计37例，采取常规护理干预设置为对照组。2018年01月我院开展针对性综合护理干预，针对（2018年01月-2018年12月时期）收治另38例以膀胱肿瘤术后为诊断行灌注化疗的患者，设置为护理组。对照两组患者护理干预前、后心理状态（SAS、SDS评分）、生存质量。结果：疗程结束后治疗组总有效率为91.25％，对照组为78.57%，两组相比具有统计学意义（P<0.05）。前组心电图ST波形改善情况对比后组要效果好（P〈0．04）。结论：在膀胱肿瘤术后行灌注化疗的患者中，采取针对性的综合护理干预，可明显减少患者在治疗期间负性情绪，提高患者额的生存质量，效果理想。
【关键词】护理干预；膀胱肿瘤术后；灌注化疗；心理状况；生存质量
泌尿系常见恶性肿瘤-膀胱癌，目前临床主要选择手术方案为主要治疗手段。术后为防止患者复发，因此需对患者行膀胱灌注化疗，以杀伤癌细胞、延长生存时间或预防肿瘤复发、改善疾病预后[1-2]。临床发现在灌注治疗时患者常表现负性心理情绪，影响身体健康和生活质量[3]。常规护理干预仅针对患者疾病本身，而忽略了患者的不良心理状态可能影响生理的结果。因此本研究中，选取我院收治膀胱肿瘤术后行灌注化疗的患者，采取综合护理干预，以改善患者的心理状态与生活质量，现将结果报道如下：
1对象与方法
1.1一般资料 纳入标准[4]：膀胱肿瘤诊断明确；已完善手术；临床资料完整；知情同意。排除标准[5]：身体不耐受手术/麻醉；凝血功能、异常；沟通障碍；合并其他脏器功能不全者。将在我院近期（2017年01月-2017年12月时期）收治以膀胱肿瘤术后为诊断行灌注化疗的患者总计37例，采取常规护理干预设置为对照组。男23例，女14例，患病时间7-19个月，平均（8.9±1.2）个月，年龄32-72岁，平均（58.4±5.9）岁。2018年01月我院开展针对性综合护理干预，针对（2018年01月-2018年12月时期）收治另38例以膀胱肿瘤术后为诊断行灌注化疗的患者，设置为护理组。男24例，女14例，患病时间7-18个月，平均（9.1±1.3）个月，年龄33-74岁，平均（57.9±6.1）岁。对照资料（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法 对照组常规生活、个人卫生、用药指导护理。护理组实施综合护理干预①完善的健康知识教育与心理护理：讲解相关的膀胱肿瘤知识以及治疗的过程和治疗的效果，增强患者的治疗的治疗信心，消除负性情绪。教会患者有效的情绪管理技巧，缓解心理压力，以提高机体的免疫力。建立相互信任关系，获得信任感。发放《健康指导手册》，一对一指导肌肉放松与腹式呼吸训练。②综合治疗护理干预：对其予以尊重，并选择安静、封闭室内进行，注意保护个人隐私。③康复指导：指导患者坚持腹式训练，，指导坚持放松训练，2次／d，早晚各1次，30min／次，直到康复为止。治疗期和间歇期制定运动计划，劳逸结合。
1.3评价标准 对照两组患者护理干预前、后心理状态（SAS、SDS评分）、生存质量。抑郁SDS自评，53分以下为无；53-62分为轻度；63-72为中度；72分以上为重度。焦虑SAS自评，50分以下为无；50-59分为轻度；60-69分为中度；70分以上为重度。世界卫生组织生存质量简表（WHOQOL － BREF)从生理、独立、心理、社会、环境、精神世界/宗教/个人信仰共计6个领域，每个领域20问题，每个小问题0-5分，感知或体会：1分消极，5分积极，分数越高，生存质量越好。
1.4统计学方法 软件SPSS 17.0分析，(X±S)表示计量，组间t检验；计数%表现，数据x2校验，以P＜0.05时认为差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者护理前、后心理状态评分比较 两组患者护理前SAS、SDS评分（P＞0.05）可比。护理后两组患者SAS、SDS评分均明显减少，其中护理组明显少于对照组，差异具有统计学意义（P<0.001）。详见表1。
2.2两组患者护理前、后WHOQOL － BREF评分 两组患者护理前WHOQOL － BREF评分（P＞0.05）可比。护理后两组患者WHOQOL － BREF评分明显升高，其中护理组患者的WHOQOL － BREF各项评分明显高于对照组，差异具有统计学意义（P〈0．001）。详见表2。
3讨论
膀胱肿瘤是泌尿科常见肿瘤疾病，临床症状恶性还伴有血尿、排尿困难等症状。手术治疗后需要行化疗以保证术后并发症与复发率的降低。而在膀胱肿瘤常规护理中，虽可缓解了患者疾病情况，但临床发现护理效果不佳，多考虑为患者住院接受治疗期间负性情绪较重，影响生活质量[6-7]。本研究采取的综合护理，主要针对于此情况，对患者实施针对性的健康教育与心理疏导等，使患者负性情绪得以减少，进而改善生活质量。卞伟峰研究中指出[8]，选取我院收治膀胱肿瘤患者，对照组常规护理，观察组实施护理干预。结果观察组焦虑、抑郁评分以及生活质量评分均优于对照组。本研究中，两组患者护理前SAS、SDS、WHOQOL － BREF评分（P＞0.05）可比。护理后两组患者SAS、SDS评分均明显减少，其中护理组明显少于对照组，WHOQOL － BREF评分明显升高，护理组各项评分明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.001）。
4 小结
综上所述在膀胱肿瘤术后行灌注化疗的患者中，采取针对性的综合护理干预，可明显减少患者在治疗期间负性情绪，提高患者额的生存质量，效果理想。
参考文献:
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论文作者:曹明琰
论文发表刊物:《护理前沿》2019年第07期
论文发表时间:2019/10/16
标签：患者论文; 膀胱论文; 肿瘤论文; 术后论文; 评分论文; 两组论文; 心理论文; 《护理前沿》2019年第07期论文;