【关键词】 口香糖；咀嚼；结肠切除术；胃肠功能恢复；口腔护理；
结肠癌根治术，因手术创伤较大、腹腔暴露时间长、全身麻醉、机械刺激及术后 疼痛剧烈等原因，患者常发生术后胃肠蠕动消失或减弱，严重者出现腹胀，腹痛，肠麻痹，伤口愈合时间延长；同时长期禁食亦会导致口干，口臭及口腔溃疡等口腔不适症状出现。临床研究表明（1，2），咀嚼口香糖对于减少患者术后腹胀、肠梗阻等发生率具有较显著效果。故选取我院近年来行结肠癌根治术术后患者40例，在常规护理的基础上，给予口香糖咀嚼以促进胃肠功能恢复，及对口腔疾病的有效预防效果确切，现报告如下。
1资料与方法
1．1 临床资料 选取我院2013年4月～2015年4月行结肠癌根治术患者8O例，其中男性57例，女性23例，年龄36～64岁；患者行结肠癌根治术。排除标准：1.明确消化道疾病史者。2.咀嚼功能不佳或丧失。3.排除重要脏器功能损害。4.代谢性及内分泌疾病病人。全部患者以随机数字表法分为对照组(40例)和实验组(40例)：两组患者年龄，性别及手术类型等临床资料方面组间差异无显著差异(P>o．05)，具有可比性。
1．2方法 对照组患者术后采用常规护理措施，包括：禁食至术后通气；生命体征监测平稳后每2h进行床上翻身一次，在护理人员指导下进行上下肢关节活动，5min／次，每天3次；术后48h开始练习下床等；口腔护理每日2次。实验组患者在对照组护理基础上，术后第一天起每天咀嚼口香糖3次，每次15rnin，直至术后通气。
1．3 观察指标 包括术后排气、排便、肠鸣音恢复，住院时间以及口干口臭、口腔溃疡、真菌感染，腹胀以及肠梗阻等并发症发生情况。
1．4统计学分析 使用SPSS 13．0软件进行统计学分析，计量资料以均数±标准差表示，采用t检验;计数资料采用X2检验；P<O．05为差异有统计学意义。
2 结果
2．1实验组患者术后排气、排便、肠鸣音恢复，口腔并发症得到有效预防及住院时问较对照组均明显缩短，组间比较差异显著(P< 0．05)。
3讨论
结肠癌手术因切除创伤、肠牵拉、器械刺激，全身麻醉对于神经阻滞、肠激素分泌紊乱以及术后疼痛等，导致胃肠蠕动功能明显减弱或消失，存在不同程度肠麻痹现象，需要一定时间恢复正常排气排便，如术后长期不能排气，极易引起水电解质代谢紊乱，腹胀、口干口臭甚至肠梗阻等严重并发症。大量抗生素的应用导致口腔内正常菌群失调，PH值下降，细菌迅速繁殖并引起一系列的口腔疾病。临床传统护理干预措施包括有效胃肠减压、禁食、早期功能锻炼以及下床活动等及传统的棉球口腔擦拭方法。但是临床效果不佳，腹胀、腹痛及肠梗阻及口腔并发症等发生率仍然较高 。Schuster等[5]人研究表明给予肠道术后患者口香糖咀嚼能够显著减低肠梗阻发生率，之后Fitzgerald、Purkayastha等[ ]亦证实了其有效性。术后咀嚼口香糖采用假饲原理，兴奋迷走神经，口腔唾液分泌，反射性促进胃泌素、胰多肽等产生，进而激活肠蠕动；咀嚼口香糖无食物进入胃肠道，不会引起呕吐、腹胀等不良反应；同时口腔唾液分泌增多，能够有效提高口腔pH值及食物残渣清除率，提高口腔清洁度，配合自身清新、芳香气味，对于口干口臭及口腔溃疡亦有良好预防作用。研究中实验组患者术后排气、排便、肠鸣音恢复及住院时间较对照组均明显缩短(P< 0．05)；同时实验组患者术后口干口臭、口腔溃疡、腹胀以及肠梗阻等并发症发生率较对照组亦明显降低(P<O．05)。
4结论
咀嚼口香糖能够有效促进肠癌根治术后患者胃肠功能恢复，减少术后并发症发生，结肠癌根治术后咀嚼口香糖可大大满足患者生理心理的需求，并有效的预防口腔并发症。使用方便、安全、经济，具有临床推广使用价值。
【参考文献】
[1] 杨广清，杨小梅，伍春兰．咀嚼口香糖对妇产科微创手术后病人胃肠功能的影响[J]．护理研究，2011，25(2)：312．
[2] 陈 巍，于 良．腹部术后咀嚼无糖口香糖对胃肠功能恢复的影响[J]．陕西医学杂志．2011．40(10)：1381—1382．
[3] 李丽芳，蔡 雷．口香糖用于胃肠手术后口腔护理效果观察[J]。护理研究，2007，21(2)；407—408
[4] 白碧荣，黄萍，龙兴敏．口腔护理的临床研究进展[J]．护士进修杂志，20o3，18(1)：8—9．
[5] 沈娟，剖宫产术后咀嚼口香糖对产妇肠蠕动影响的效果研究与分析[J]ISSN.2095-8803.2019.14.1.02
[6]李晓婷，董芳芳，刘少华，段艳芳，咀嚼口香糖对胆肠吻合术后患者胃肠功能影响的效果观察[B]1006-6411(2017)10-0055-03
[7]陈香，孙丹莉，咀嚼口香糖对胃切除术后影响胃肠功能恢复的探讨[J]1672-3511.2012.10.063
论文作者:王倩倩
论文发表刊物:《中西医结合护理》2019年第10期
论文发表时间:2019/12/13
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