荣成市中医院 山东荣成 264300
摘要：目的：探讨刺络拔罐结合温针治疗肩背肌筋膜炎的临床疗效。方法：本组病例均为我院自2013年6月~2015年9月收治的肩背肌筋膜炎患者的临床资料，共计70例，根据数字随机分配的原则，将患者分为治疗组与对照组，各35例，对照组患者给予温针治疗，治疗组患者在温针治疗的基础上，加用刺络拔罐治疗。结果：治疗组总有效率为94.3%，对照组77.1%，治疗组总有效率明显高于对组（P<0.05）。结论：刺络拔罐结合温针的方法治疗肩背肌筋膜炎可明显提高治疗效果，可临床推广应用。
关键词：肩背肌筋膜炎；刺络拔罐；温针
肌筋膜炎是导致疼痛及功能障碍的一种常见的疾病，易引起患者颈肩部、腰部等部位疼痛不适，甚至出现局部功能障碍[1]。肌筋膜炎的发病率较高，病情易反复，尤其是当前，久居空调房、长期伏案工作、久视电脑的人群呈明显上升的趋势，肌筋膜炎的发生率也呈明显增加且年轻化的态势。近几年，中医在临床上的应用越来越广泛，中医治疗肩背肌筋膜炎受到临床的广泛关注，且取得一定效果。本组研究中，采用刺络拔罐结合温针治疗肩背肌筋膜炎，取得良好的临床疗效，现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组病例均为我院自2013年6月~2015年9月收治的肩背肌筋膜炎患者的临床资料，共计70例，患者中，男性42例，女性28例。患者年龄29~55岁，平均年龄（40.8±5.1）岁。患者病程1个月~5年，平均病程（2.1±1.1）年。根据数字随机分配的原则，将患者分为治疗组与对照组，各35例，两组患者在一般资料及病情资料等方面比较，未见明显差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组患者给予温针治疗，患者取俯伏坐位，取肩井、肩中俞、附分及曲垣等穴位，常规消毒，采用毫针快速刺入皮下，轻捻缓进，患者有麻胀感，针下得气后，留于适当深度，于针柄上加置艾柱，行温针灸，艾柱后，去灰取针，隔天进行一次。针灸后6h，后方可洗澡。
治疗组患者在温针治疗的基础上，加用刺络拔罐治疗。患者取俯伏坐位，确认局部明显压痛点，常规消毒，采用无菌七星梅花针，重叩出血，范围应小于火罐口。采用闪火法给予吸拔，10min，出血量在5~10ml，每次拔罐不宜超过4个，隔天进行一次，与温针交替施行。刺络拔罐后注意保暖，治疗当前避免使用冷水或直接对空调吹风。拔罐时如局部皮肤出现水泡，小水泡不必刺破，任其自然吸收，或给予酒精棉球敷于水泡周围，促进吸收，大水泡可采用无菌针灸现在，放出水液，采用酒精棉球平铺水泡处，纱布包敷，4h后自行取下。
全部患者10次一疗程，连续治疗2个疗程。对比观察两组患者的治疗效果。
1.3 纳入病例标准
根据《中医病证诊断疗效标准》中的标准[2]。治愈：患者肩背疼痛消失，活动自如，无压痛感及条索状物；有效：患者肩背疼痛明显减轻，活动自如，无压痛感，条索状物基本消失；无效：以上改善皆无。总有效率=治愈率+有效率。
1.4 统计学方法
全部数据录入SPSS16.0统计学软件中，计数资料采用（n，%）表示，χ2检验处理，P<0.05具有明显差异。
2.结果
给予治疗一个疗程后观察发现，治疗组总有效率为94.3%，对照组77.1%，治疗组总有效率明显高于对组（P<0.05），详见下表1。
3.讨论
肌筋膜炎又称肌筋膜痛综合征，是临床较为常见且多发的疾病，患者表现为身体局部慢性肌肉疼痛，伴一个或多个触发点产生软组织损伤病[3]。肩背肌筋膜炎是较为常见的一种，且多见于成年人及老年人。肩背肌筋膜炎常见于发生损伤之后，或肌肉长时间处于收缩状态后，易受凉或天气变化而诱发。近几年，肩背肌筋膜炎的发生率呈上升且年轻化的趋势，患者病情加重时疼痛难忍，严重影响其生活质量。
近几年，中医以其独特的治疗优势，在临床上的应用越来越广泛。中医认为，肩背肌筋膜炎与“痹症”范畴，其与自然环境、生活习惯等均有密切关系。其病机为本虚标实，本虚指气血亏虚，是痹症发生的基础，标实为风寒湿热等外邪侵入，或瘀血、痰饮等内生病理，是其发生的诱因[4]。
针灸、推拿、拔罐等都是治疗痹证的主要方法，在针灸及艾灸的基础上形成的温针是中医一种独特的治疗方法，多见于治疗寒湿型症状。采用艾灸条加热在毫针的基础上，直接作用于病变部位，针刺的物理刺激作用联合温热的效果，热感直接导入人体经络，可温经通络、散寒祛湿、调和气血，提高治疗效果。中医认为，痹证发生为邪阻经络，气血运行不畅而致。从中医的角度来看，拔罐具有负压吸附的作用，可改善气血运行状态；从西医的角度来看，拔罐可改善局部血液循环，缓解肌肉痉挛及紧张[5]。但是，目前临床治疗肩背肌筋膜炎较少单独使用拔罐疗法，而是与其他疗法，如走罐、刺络等综合使用，以提高治疗效果。其中，刺络拔罐是拔罐疗法与刺络相结合一种治疗手段，临床研究指出，刺络、拔罐联合应用治疗肩背肌筋膜炎，可明显提高治疗效果。
本组研究中，采用刺络拔罐结合温针的方法治疗肩背肌筋膜炎，直接作用于患者局部疼痛部位。经治疗后观察发现，与单纯采用温针治疗的对照组比较，治疗组患者的总有效率得到明显提高。由此可见，刺络拔罐结合温针的方法治疗肩背肌筋膜炎可明显提高治疗效果，缓解患者的临床症状，可临床推广应用。
参考文献：
[1]牛耕.揉罐法治疗肩背肌筋膜炎1例[J].河南中医，2013，33（7）：1184-1184.
[2]国家中医药管理局批准发布.中医病证诊断疗效标准2012版.[M].北京.中国医药科技出版社，2012：35-67.
[3]孙媛媛.电针加走罐疗法治疗肩背肌筋膜炎60例[J].河北中医，2012，34（11）：1674-1675.
[4]陈科，张罗建，陈会甫.针灸联合药酒走罐治疗肩背肌筋膜炎45例疗效观察[J].中医临床研究，2011，3（11）：55-56.
[5]张彪.肩背肌筋膜炎58例治疗体会[J].中国实用乡村医生杂志，2012，19（15）：54-55.
论文作者:张玉欣,孙谊,高晓明
论文发表刊物:《健康世界》2016年第5期
论文发表时间:2016/6/14
标签：患者论文; 筋膜论文; 拔罐论文; 中医论文; 针灸论文; 疗效论文; 对照组论文; 《健康世界》2016年第5期论文;