（甘肃省兰州市第一人民医院神经外科 甘肃兰州 730050）
【摘要】目的：分析去骨瓣减压术应用于高血压脑出血患者手术治疗中的临床疗效。方法：选取我院2015年5月～2016年6月收治的128例高血压脑出血患者，随机分成两组，即对照组和观察组，每组各64例，对照组使用的是单纯开颅血肿清除，而观察组使用去骨瓣减压术进行治疗，对比两组的治疗效果。结果：对照组的治疗的总有效率为64%，观察组的治疗总有效率为73.4%，观察组的治疗有效率高于对照组的治疗有效率；两组经过治疗NIHSS的评分均有所降低，且观察组效果更加明显；而观察组的ADL的分值名现场也小于对照组的ADL分值，对比两组数据存在差异，具有统计学方面的意义（P＜0.05）。结论：对高血压脑出血患者行去骨瓣减压手术效果明显，能有效的改善患者的神经功能缺损症状和提高其日常生活活动能力。值得临床推广使用。
【关键词】去骨瓣减压术；高血压脑出血；临床疗效
【中图分类号】R651 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）19-0092-02
由于长期的高血压和脑动脉硬化而引发高血压脑出血，具有较高的病死率，特别是在患者病发一个月之内没能得到有效得分治疗，病死率可达到62%。目前，治疗高血压脑出血的手术治疗有去骨瓣减压术，主要是针对外伤性脑内血肿、大面积脑梗死和动脉瘤的治疗，现选取我院2015年5月～2016年6月收治的128例高血压脑出血患者作为研究对象，将其手术治疗进行分析和归纳，先报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2015年5月～2016年6月收治的128例高血压脑出血患者作为研究对象，随机分成两组，即对照组和观察组，每组各64例。对照组男性38例，女性26例，年龄49至79岁，平均年龄（52.67±6.7）岁；术前患者的GCS的评分是5至10分，平均分数为（8.32±1.7）分；其中血肿量为60至100毫升，平均（68.34±4.17）毫升，而血肿全都位于基底节或内囊，其中血肿破入脑室共有10例。而观察组男性38例，女性26例，年龄50至80岁，平均年龄（54.47±6.78）岁；术前患者的GCS的评分是5至11分，平均分数为（8.97±1.98）分；其中血肿量为60至110毫升，平均（70.39±4.78）毫升，而血肿全都位于基底节或内囊，其中血肿破入脑室共有8例。对比两组患者在年龄、性别、血肿快位置等方面差异不明显，不存在统计学方面的意义（P＞0.05），具有比较的意义。
1.2 方法
对照组使用的是单纯开颅血肿清除，而观察组使用的去骨瓣减压术进行治疗。两组患者在术前要将血压控制在180/120mmHg之内，全部给予患者全身麻醉，再进行手术，使患者保持平卧位，将患侧朝上[1]。对照组行的是开颅血肿清除术，根据术前CT检查确定的位置，在耳屏前行或者是倒形出切口，以及在血肿与颅骨距离最近部位钻孔，只要是将其骨窗张大到2至5厘米的长度，把硬脑膜以“十”字形状切开，经过颞上回穿刺以此确定存在血肿后，利用电凝切开皮层，并同时用脑压板将脑组织分开直到血肿腔，将大部分血肿清除完毕之后，施与患者电凝和压迫止血，将引流管放置在血肿腔内，最后将硬脑膜缝合[2]。而观察组采用的是去骨瓣减压术对高血压脑出血患者进行治疗，首先，在经血肿中心且距离头皮最近处进行切口，将骨瓣去除，分离脑组织直至血肿腔，待血肿清除完毕后，放置引流管，向下咬除颅骨以张大骨窗直到颧弓上边缘，对硬脑膜进行减张缝合，以此确保减压充分，然后再根据患者的脑肿胀情况来确定是否需要去除骨瓣，最后逐层关颅[3]。
1.3 疗效评定标准
两组患者经过不同的治疗方式，我院根据NIHSS的评分对治疗效果进行评分，我院主要将其分成优、良、一般和差四个评分等级，其中优指的是NIHSS的评分降低90%至100%，患者临床症状与不良体征基本消失；而良指的是NIHSS的评分降低70%至89%，患者临床症状与不良体征改善明显；一般指的是NIHSS的评分降低30%至69%，患者临床症状与不良体征有所改善；差指的是NIHSS的评分降低小于30%，患者临床症状与不良体征无改善迹象[4]。
1.4 统计学方法
通过SPSS 18.0统计学软件分析以及处理两组的研究数据，通过（x-±s）代表计量资料，以t为检验方式，百分率（%）表示计数资料，两组间数据对比差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。
2.结果
2.1 两组患者疗效结果
通过对比两组患者的治疗效果，两组不同的治疗方式都取得一定的治疗效果，观察两组的手术数据，对照组的住院时间为（25.38±20.58）天，观察组的住院时间是（20.85±19.76）天，观察组73.4%的优良率明显高于对照组64%的优良率。差异在统计学方面的意义（P＜0.05），详见表1。
3.讨论
高血压脑出血具有较高的病死率，特别是在患者病发一个月之内没能得到有效得分治疗，病死率可达到62%。目前，治疗高血压脑出血的手术治疗有去骨瓣减压术，主要是针对外伤性脑内血肿、大面积脑梗死和动脉瘤的治疗[5]。选取我院2015年5月～2016年6月收治的128例高血压脑出血患者作为研究对象，将其分成对照组和观察组，对照组使用的是单纯开颅血肿清除，而观察组使用去骨瓣减压术进行治疗，对比两组的治疗效果。从治疗结果来分析，观察组的治疗效果比对照组的显著。对比两组的手术治疗效果，对照组的住院时间为（25.38±20.58）天，观察组的住院时间是（20.85±19.76）天，观察组73.4%的优良率明显高于对照组64%的优良率；而其NIHSS的评分，在经过治疗观察组的NIHSS的评分降低程度明显比对照组的降低程度高，证明其去骨瓣减压术对高血压脑出血患者是非常重要的治疗手段之一[6]。
综上所述，对高血压脑出血患者行去骨瓣减压手术治疗效果佳，能有效的改善患者的神经功能缺损症状和提高其日常生活活动能力,帮助患者恢复健康，值得临床推广使用。
【参考文献】
[1]马涛,孙政,朱旗海,牛帅.去骨瓣减压术在高血压脑出血手术治疗中的应用[J].中外医学研究,2014,12（21）:25-26.
[2]宋金海.开颅血肿清除加去骨瓣减压术在高血压脑出血手术治疗中的效果分析[J].中外医疗,2015,19（32）:91-93.
[3]许海涛.去骨瓣减压术治疗高血压脑出血的疗效观察[J].世界最新医学信息文摘,2016,16（13）:100-101.
[4]袁方,赵凤华.去骨瓣减压术在高血压脑出血手术治疗中的应用[J].中国卫生标准管理,2015,6（02）:182-183.
[5]李德昊.去骨瓣减压术在高血压脑出血手术治疗中的应用[J].中国实用神经疾病杂志,2015,18（05）:20-22.
[6]段海涛.血肿清除去骨瓣减压术在高血压大量脑出血治疗中的应用[J].中国实用神经疾病杂志,2012,15（2）0:56-57.
论文作者:吴升祥,张磊,张国龙,张振洲
论文发表刊物:《心理医生》2016年19期
论文发表时间:2016/10/31
标签：血肿论文; 脑出血论文; 患者论文; 高血压论文; 两组论文; 对照组论文; 评分论文; 《心理医生》2016年19期论文;