哈尔滨市阿城区人民医院 150300
【摘 要】目的：研究讨论老年糖尿病合并肺炎应用氨溴索联合抗菌药物治疗的临床效果，分析得出结论。方法：采用氨溴索联合头孢哌酮钠舒巴坦钠联合治疗老年糖尿病合并肺炎患者，并与盐酸溴己新片联合头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗的对照组进行临床疗效、症状、效果及不良反应比较。结果：观察组的痊愈率和总有效率均明显高于对照组（P<0.05）;观察组发热、咳嗽咯痰等症状较治疗前明显改善，且与对照组治疗后比较有明显差异（P<0.05）;观察组发热、咳嗽咯痰等症状的改善起效时间较对照组明显缩短（P<0.05），平均住院天数明显较对照组缩短（P<0.05）。治疗过程中两组均未出现明显不良反应。结论：氨溴索联合头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗老年糖尿病合并肺炎的疗效确切，效果较佳，安全性较佳，值得临床推广应用。
【关键词】氨溴索联合抗菌药物;老年;糖尿病合并肺炎
老年糖尿病患者由于机体免疫力下降、代谢功能紊乱等原因容易并发各种感染，其中，肺炎是最常见的并发症之一。在积极控制感染的同时进行祛痰治疗极为重要，为进一步评价盐酸氨溴索对老年糖尿病合并肺炎患者祛痰的临床疗效及安全性，我们就2014年5月至2015年5月来我院就诊的60岁以上的老年糖尿病合并肺炎患者病况进行分析，得出结论，氨溴索联合头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗老年糖尿病合并肺炎，效果显著、安全、有效，值得临床推广应用。
1.资料与方法
1.1一般资料
随机选取2014年5月至2015年5月在我院收治的64例60岁以上老年糖尿病合并肺炎患者为研究对象，按随机方式分为观察组与对照组，研究并分析氨溴索联合抗菌药物治疗老年糖尿病合并肺炎的疗效。
1.2方法
随机抽取64例临床确诊为老年糖尿病合并肺炎的患者，随机分成实验组和对照组，每组32例。实验组采用氨溴索联合头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗;对照组采用盐酸溴己新片联合头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗。并将两组的临床疗效、症状及不良反应进行比较。
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2.结果
两组患者治疗后发热、咳嗽、咳痰症状均好转，实验组与对照组治疗后比较差异有统计学意义（P<0.05）;实验组的痊愈率和总有效率明显高于对照组（P<0.05）;实验组症状改善的起效时间较对照组明显缩短（P<0.05），治疗过程中两组均未出现明显不良反应。
3.讨论
3.1老年人的患病机制
老年人往往存在基础疾病如慢性阻塞性肺疾病、糖尿病、高血压、心脑血管病变等，起病隐匿，并发症多，发生率和病死率高，国内糖尿病并发感染的患病率为32.66%～90.50%，其中以肺部感染患病率最高，达23.35%～44.50%。而糖尿病患者的高血糖状态易于引起代谢紊乱，导致机体免疫功能下降，高糖环境有利于细菌的生长繁殖，而且高血糖可使血浆渗透压升高，抑制白细胞的吞噬能力，使机体对感染的抵抗力下降，部分糖尿病患者经常性应用广谱抗菌药物，导致菌群失调或病原菌发生耐药，容易导致发生重症肺炎。但患者常缺乏典型的咳嗽、咳痰、发热、胸痛等特征性症状，且因体力及反应性等原因，呼吸道分泌物不利于排除，且由于院前治疗增多，细菌学培养阳性率亦低，更易造成漏诊或误诊如未能及时控制，容易引发多器官功能不全而导致患者死亡。
3.2老年人糖尿病合并肺炎的临床数据
老年糖尿病合并肺炎患者，病原菌以革兰阴性杆菌为主，占65.8%，其中肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、大肠杆菌多见，与国内外报道相同。控制肺部感染应选用有效的抗菌药物治疗，在使用抗菌药物前应尽可能留取痰标本做痰培养及药敏实验。由于老年糖尿病合并肺炎的致病菌以革兰氏阴性菌最多，因此，早期可凭经验使用足量的抗生素，待有细菌培养结果后，根据药敏实验结果选择敏感抗菌药物。由于糖尿病患者微血管病变，易导致肾脏损害，故应避免应用有明显肾毒性的药物。
3.3氨溴索联合抗菌药物治疗老年糖尿病合并肺炎
氨溴索属于一种溴己新的代谢产物”，其药效主要作用在患者气道内的分泌细胞过程中，能够调节其黏液腺及浆液腺的分泌。氨溴索能够增加患者肺表面活性物质的分泌与合成量，扩大纤毛的活动空间，加快痰液的溶解速度，降低痰液的黏稠程度。氨溴索同时还具有较为理想的抗氧化效果，以减少炎性介质的释放，迅速消除氧自由基，从而明显减少炎性介质和自由基对气道的损害，降低官功能衰竭的危险程度，减少炎症性介质的分泌量和释放量，有效改善低氧血症和二氧化碳潴留症状。氨溴索联合抗菌药物治疗老年糖尿病合并肺炎，能够显著改善患者的通气和氧合功能，增加抗生素疗效，明显提高肺组织的血浆浓度，最终达到提高临床治疗有效率的目的.
4.结语
近年来，老年糖尿病合并肺部感染患者逐渐增多，诊治的关键是早发现，早诊断，合理治疗，明确诊断后的抗生素选择宜联合和全程。应及时作血糖监测，病原体检查，并发症处理，在肺部感染的诊治中，应注意祛痰药物的应用，二者兼顾，标本兼治，才能取得满意疗效。老年糖尿病包括60岁以后才发病或者60岁以前发病延续至60岁以后。而感染是糖尿病最常见的并发症，尤肺部感染的糖尿病合并肺炎最常见，其患病率高，临床现往往不典型，治疗较复杂，是老年人死亡的主要原因一。笔者所在医院采用氨溴索联合头孢哌酮钠舒巴坦钠对糖尿病合并肺炎的老年患者病况进行分析讨论，得出结论希望对相关人士有所帮助。
参考文献：
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[2]曾其毅.氨溴索联合抗生素治疗老年糖尿病合并肺炎的临床疗效[J].中国医药导报.2013（01），67--68
[3]周慧.氨溴索联合抗菌药物治疗老年糖尿病合并肺炎的疗效[J].中国老年学杂志.2015（07），20--21
论文作者:曲立杰
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年6月第6期
论文发表时间:2016/6/23
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