昆明市第二人民医院 650204
摘要：目的：分析护理干预应用于糖尿病患者对其遵医行为的影响。方法：任意选取60例2015年1月至2016年12月收治的糖尿病患者，分为两组，对照组给予常规护理，研究组给予针对性护理干预，比较两组患者的血糖控制情况与遵医行为。结果：干预后，研究组的空腹血糖与对照组具有显著性差异（P＜0.05）。研究组与对照组餐后2h血糖比较差异显著（P＜0.05）。研究组护理后的按时用药、合理饮食、定期复诊以及适当运动等遵医行为与对照组比较，具有统计学意义（P＜0.05）。结论：对糖尿病患者实施护理干预，能有效改善患者遵医行为，控制血糖水平，可推广应用。
关键词：糖尿病；遵医行为；护理干预；影响
糖尿病属于临床常见慢性疾病，具有较高的发病率，且临床治愈较为困难。随着人们生活水平的提高，糖尿病患者的数量也呈逐年上升趋势，糖尿病成为影响人们生活质量的重要疾病[1]。糖尿病患者普遍存在遵医率低的情况，会极大地影响患者的临床疗效和血糖控制效果，因此对其进行有效的护理干预极为重要，为了解护理干预对糖尿病患者遵医行为的影响，本文分析如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
本研究共纳入病例60例，均为2015年1月至2016年12月我院收治的糖尿病患者。。研究组中男17例，女13例；年龄为36-75岁，平均年龄（53.1±4.2）岁，对照组中男、女分别为16例和14例，年龄在37-76岁之间，平均（53.5±4.4）岁，对比研究组与对照组的性别、年龄等基本资料，P＞0.05。
1.2护理方法
对照组仅给予常规干预措施。研究组实施有针对性的护理干预，具体为：
1.2.1健康教育
患者对糖尿病缺乏了解是影响其遵医行为的重要因素，尤其是文化程度相对较低的患者，健康知识匮乏，接受事物较慢，所以护理人员应根据患者的文化程度、理解能力等对患者进行有针对性的健康教育，耐心给患者讲解糖尿病的发病机制、临床表现、不良影响、治疗与护理方法、遵医嘱的重要性以及不遵医嘱可能会导致的后果[2]。
1.2.2心理护理
糖尿病患者往往需要长期使用药物治疗，由于受经济因素或疾病因素影响，患者很容易出现焦虑、抑郁等不良情绪，降低患者生活质量，护理人员应及时了解患者心理状态变化情况，消除患者的顾虑，减轻患者心理负担，使其能够保持良好心态，提高其遵医程度[3]。护理人员还可以培养患者的绘画、书法、下棋等兴趣爱好，减轻负面情绪对患者的影响，使其能够体会到生活的乐趣，积极配合临床工作。
1.2.3运动指导
护理人员应指导患者适当进行有氧运动，告知患者有氧运动加速糖的氧化作用，从而提升胰岛素敏感性，降低血糖水平。患者可选择太极拳、散步、慢跑、广场舞等运动方式，循序渐进，适当增加运动量，以患者感觉不劳累为宜。指导患者在运动过程中，随身携带饼干、糖果等零食，以免发生低血糖。
1.2.4出院指导
在患者出院后应定期进行随访，完善随访沟通机制，通过电话随访、家庭访视等方式了解患者出院后的遵医行为及病情，并及时给予适当指导，出院1个月内每周随访一次，2个月后每半个月随访一次，3个月后一个月随访1次。充分利用网络平台，建立微信群或QQ群，及时了解患者的现状，并给患者答疑解惑。
1.3疗效评定标准
对两组患者护理前后的餐后2h血糖和空腹血糖控制情况进行观察和记录，并统计两组患者护理后合理饮食、适当运动、定期复诊以及按时用药的例数，并对其进行分析比较。
1.4统计学方法
本研究数据采用SPSS17.0分析，（±s）代表计量数据，其差异比较采用t检验，（%）表示计数资料，采用卡方检验比较其差异，用P＜0.05表示差异显著。
2.结果
2.1两组干预前后血糖控制情况比较
护理干预前，研究组与对照组的空腹血糖水平、餐后2h血糖较为接近（P＞0.05）。护理后研究组的空腹血糖显著低于对照组，t=5.23，P＜0.05。研究组护理后的餐后2h血糖与对照组比较具有统计学意义（t=6.95，P＜0.05）。
3.讨论
糖尿病是一种以高血糖为主要特征的疾病，临床主要表现为疲乏无力、多饮多尿、消瘦、肥胖等症状，会给患者的正常生活造成极大影响。对于糖尿病治疗临床以控制血糖为主，糖尿病患者治疗过程中只有严格遵从与执行医生的治疗方案，具有良好的遵医行为，才能有效达到治疗效果。但临床实践发现，大部分糖尿病患者的遵医率不高，血糖控制较差。糖尿病患者若血糖控制不良，很容易引发各种并发症，降低患者生活质量。
糖尿病患者遵医行为较差的原因，一是患病时间、年龄、文化程度因素，大部分老年糖尿病患者患病时间长，长时间治疗已经失去了治愈信心，且老年群体学习能力相对较差，保健知识缺乏，依从性较差，所以对其进行针对性的健康教育和心理护理具有必要性。二是经济因素，经济收入较低的患者维持治疗较难，依从性也相对较差，家庭配合情况也会影响患者遵医行为。
因此，本研究针对患者遵医行为差的原因，实施了心理护理、健康教育、运动指导、出院指导等针对性护理干预措施，研究结果发现，研究组的遵医行为显著优于对照组，且空腹血糖和餐后2h血糖控制情况均显著较优，说明护理干预有助于控制糖尿病患者的血糖水平，提高遵医程度，且更容易被患者接受和认可。
总而言之，护理干预应用于糖尿病患者，有助于改善患者遵医行为，提高血糖控制效果。
参考文献：
[1]张希春，闫桂环，曾宪红等.护理干预对糖尿病患者院外治疗遵医行为与病情的影响[J].护理实践与研究，2011，08（14）：3-5.
[2]刘群.社区健康教育对糖尿病病人遵医行为的影响[J].内蒙古中医药，2012，31（19）：109-111.
[3]易小红，魏婵娟.护理干预对糖尿病患者遵医行为的影响[J].齐鲁护理杂志，2014，20（21）：97-99.
[4]谭小金，卢群，易云霞等.护理干预在社区糖尿病病人管理中的应用效果观察[J].全科护理，2012，10（34）：3255-3256.
[5]庞晴，黄秋鹏，何霁等.社区护理干预对居家糖尿病患者遵医行为的影响[J].西部医学，2014，26（2）：250-251+254.
论文作者:杨月红
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第7期
论文发表时间:2018/5/21
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