陈涛 赵德华 鲁香瑞 吴志强
(郑州大学第三附属医院 , 河南 郑州 450052)
摘要：目的：检测并分析早产儿甲状腺功能各项指标，并对早产儿的甲状腺功能状态进行研究。方法：从我院2012年4月至2015年4月间收治的早产儿中选择52例作为观察组，另选同期足月儿52例作为对照组，采用化学发光法对两组的TSH（促甲状腺素）水平、T3（三碘甲状腺原氨酸）、T4（血清甲状腺素）、FT3（游离甲状腺原氨酸）、FT4（游离甲状腺素）五项指标进行检测和比较，总结并评价早产儿的甲状腺功能情况。结果：出生第1天，观察组的TSH、T3、T4、FT3和FT4水平均要低于对照组，其对比差异有统计学意义(P<0.05)；出生第7天，观察组TSH、T3、T4、FT3及FT4水平均明显下降，观察组的TSH水平要高于对照组，T3、T4、FT3及FT4水平均要低于对照组，其对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论：小胎龄早产儿垂体分泌TSH的功能是比较成熟的，但大多数早产儿在出生后短期内都有甲状腺功能低下的表现，对于存在低甲状腺血症的早产儿，可采取积极的治疗措施扭转原发病，防止发生脑损害。
关键词：早产儿；甲状腺功能；检测；分析
近年来，我国围生医学取得了很大的进步和发展，早产儿、低体质量儿的成功救治率也有所提高。早产儿是提前分娩的一类新生儿，大多数患儿都存在宫内发育不成熟、下丘脑功能不完善及伴有疾病等情况，影响了甲状腺合成分泌功能[1]。本文从我院2012年4月至2015年4月间收治的早产儿中选择52例作为主要观察对象，重点研究了早产儿的甲状腺功能情况，现将研究过程作如下陈述。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本研究从我院2012年4月~2015年4月间收治的早产儿中选取52例，作为观察组，排除标准：外感染性疾病；缺氧、缺血性脑病；先天畸形；早产儿母亲孕期服用对甲状腺产生影响的相关药物等情况。观察组早产儿出生体重为1.2~2.4kg,胎龄29~36周，平均胎龄为（33.04±2.58）周；另选同期足月儿52例作为对照组，出生体重为2.6~4.2kg,胎龄为38~42周，平均胎龄（40.01±1.94）周。观察组中男29例，女23例；对照组中男27例，女25例。将两组的性别构成等一般资料进行比较，无统计学意义，具备可比性（P>0.05)。
1.2 检测方法
两组新生儿分别在出生后第1天、第7天统一清晨抽取静脉血2~3ml，以3500转每分钟的速度离心10min，常规分离血清后，置于-20℃环境下待检。采用化学发光免疫分析仪和配套TSH、T3、T4、FT3、FT4专用试剂，并统一使用相对应的质控品、缓冲液和定标液[2]。正式检测前，先取一定量的样品进行上机测试，05~1.0h后自动传输检测结果至处理系统。
1.3 观察指标及判断标准
观察两组新生儿出生第1天、第7天的TSH、T3、T4、FT3、FT4指标数值。参照《实用新生儿学》中的诊断标准，T3、T4、FT3、FT4低于正常参考值范围的下限视为水平下降，TSH值高于正常参考值范围的上限视为水平升高。比较两组新生儿各项指标的变化情况。
1.4 统计学方法
针对上述数据，采用SPSS 16.0软件进行统计分析,计量资料采用均数±标准差(±s)来表示,统计方法以 t 检验为主,对比以P<0.05为有显著差异及统计学意义。
2 结果
2.1 将两组新生儿的甲状腺功能指标检测结果进行比较。
对比详情见下表1。出生第1天，观察组的TSH、T3、T4、FT3和FT4水平均要低于对照组，其对比具有统计学意义(P<0.05)；出生第7天，观察组TSH、T3、T4、FT3和FT4水平均明显下降，观察组的TSH水平要高于对照组，T3、T4、FT3和FT4水平均要低于对照组，其对比具有统计学意义(P<0.05)。
3 讨论
新生儿出生之后，为了更好地适应外部环境，机体会产生一定的变化，如新生儿的下丘脑-垂体-甲状腺系统发育不成熟，受较低气温刺激后，新生儿体内的血清TSH水平就会在短时期内明显升高，并在24h内快速下降[3]。有研究认为，低甲状腺血症、低T3水平综合征的发生几率都与新生儿出生体重、胎龄有着十分紧密的联系，新生儿出生体重越轻或胎龄越小，其FT3和FT4水平将会越低，TSH水平则趋于正常。本研究结果显示，出生第1天，观察组的TSH、T3、T4、FT3和FT4水平均要低于对照组；出生第7天，观察组TSH、T3、T4、FT3及FT4水平均明显下降，观察组的TSH水平要高于对照组，T3、T4、FT3及FT4水平均要低于对照组，这与之前的文献报道一致。在TSH的刺激下，甲状腺合成释放的T3和T4明显增加，使得血清中的T3和T4随着TSH水平的升高而增加；但在垂体与甲状腺产生负反馈调节作用和FT3及FT4水平升高的情况下，TSH水平会有所下降。随着日龄的推移，TSH水平逐渐下降，新生儿对宫外环境的适应能力增强，应激反应相对减轻，FT3及FT4水平呈现出下降趋势，表明早产儿和足月儿均有着较好的垂体与甲状腺负反馈调节通路。但出生第1天，观察组的TSH、T3、T4、FT3和FT4水平均要低于对照组，说明与足月儿相比，小胎龄早产儿的下丘脑-垂体-甲状腺系统发育不完善，功能不成熟。综合上述分析，早产儿出生后，其垂体分泌TSH（促甲状腺素）功能仍然比较成熟，但大部分早产儿均有短暂性的甲状腺功能障碍表现，这种表现与新生儿胎龄呈正比例关系，在原发病发生好转的情况下，早产儿可以恢复正常的甲状腺功能。
参考文献：
[1]李晓霞,杨国强.早产儿甲状腺功能检测与分析[J].中国医药导报,2011,08(17): 179.
[2]李琼芬,白云辉.早产儿甲状腺功能检测的最佳时期及意义[J].中国社区医师(医学专业),2011,13(30): 231.
[3]蔡欣妍.新生儿甲状腺功能的临床研究[D].中南大学,2014.
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论文作者:陈涛,赵德华,鲁香瑞,吴志强
论文发表刊物:《中国医学人文》2015年第9期供稿
论文发表时间:2015/11/6
标签：早产儿论文; 水平论文; 新生儿论文; 甲状腺论文; 对照组论文; 甲状腺功能论文; 垂体论文; 《中国医学人文》2015年第9期供稿论文;