（红河州第三人民医院 云南 个旧 661000）
【摘要】目的：分析对中晚期非小细胞肺癌患者采取调强放疗治疗的临床疗效。方法：选取2013年3月-2017年12月本院收治的160例中晚期非小细胞癌患者，均采取调强放疗，观察患者的临床疗效和不良反应发生情况。结果：患者的总有效率为75.63%。1年、2年、3年的局部控制率分别为48.32%、26.51%、12.63%；其中位无进展的时间分别为11.8月。1年、2年、3年的生存率分别为70.62%、45.32%、24.63%；其中位生存期为11.6月。1年、2年、3年的远处转移率分别为52.31%、36.52%、26.19%。全部患者的放射性肺炎、放射性食管炎和骨髓抑制的发生率分别为20.63%、17.50%、31.87%。结论：对中晚期非小细胞肺癌患者进行调强放疗治疗，临床疗效确切，存在轻微不良反应但可耐受，是一种有一定临床价值的治疗方法。
【关键词】中晚期；非小细胞癌；调强放疗；不良反应
【中图分类号】R734.2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）10-0093-02
临床经验表示，非小细胞肺癌不能予以手术治疗，故放射治疗是该疾病最为重要的治疗方法。据统计，常规放疗5年内的生存率为5%～10%，其原因是由于局部控制不佳、远处转移和肿瘤损害正常组织等[1]。近年来，随着三维适形放疗技术的广泛应用，显著提高了治疗非小细胞肺癌的临床疗效。调强放疗作为一种先进的放疗方法，可显著增加靶区剂量及其分布，减少照射剂量[2]。本次研究，主要对本院160例患者予以调强放疗治疗，旨在探究该放疗技术的实际临床应用价值。报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年3月-2017年12月本院收治的160例中晚期非小细胞癌患者，全部患者中包括88例男性、72例女性；年龄最大80岁，最小38岁，平均（62.85±8.62）岁；按疾病类型分为72例鳞癌、46例鳞腺癌、42例腺癌。全部患者均已了解本次研究意图，并接受调强放疗治疗。
1.2 方法
160例患者均接受含铂方案诱导化疗，均予以酒石酸长春瑞滨、顺铂、紫杉醇、吉西他淀等药物进行化疗4～6周期，随后施行调强放疗；全部患者均进行胸部体膜固定，予以CT定位扫描（层间距：5mm）。在CMS 3D治疗方案中画出靶区，设计3D CRT治疗计划。设定大体肿瘤体积、临床靶体积。综合考虑摆位误差、呼吸运动幅度及其他因素的影响，确定靶体积。每次肺部的病灶分割剂量为200cGy，每天1次，每周5次；肺部的病灶放疗总量为6000cGy，持续治疗30d。利用固定野静态调强技术开展放疗操作，根据Pinnacle逆向计划系统设计计划，将照射野设置为5～7野，具体方向由物理师按照患者的实际治疗情况进行设定。在放射治疗结束的两年之内对患者进行随访，每3个月进行1次随访，进行全身体检、骨ECT扫描、颅脑、胸部增强CT扫描及其他检查。
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1.3 观察指标
统计160例患者的随访率、总有效率；局部控制情况、生存情况、远处转移情况及不良反应情况。
1.4 统计学方法
数据采用SPSS19.0进行分析，采用t、χ2进行检验计量资料和计数资料，检验标准P<0.05。
2.结果
2.1 随访结果及临床疗效分析
全部中晚期患者的随访率为100.00%，其中无完全缓解例数，有121例部分缓解（121/160）、33例无变化（33/160）、6例进展（6/160），其总有效率为75.63%。
2.2 局部控制情况、生存情况及远处转移情况分析
1年、2年、3年的局部控制率分别为48.32%、26.51%、12.63%；其中位无进展的时间分别为11.8月。1年、2年、3年的生存率分别为70.62%、45.32%、24.63%；其中位生存期为11.6月。1年、2年、3年的远处转移率分别为52.31%、36.52%、26.19%。
2.3 不良反应发生情况分析
160例患者中有33例放射性肺炎、28例放射性食管炎、51例骨髓抑制，其发生率分别为20.63%、17.50%、31.87%。
3.讨论
肺癌是我国十分常见的一种恶性肿瘤，非小细胞癌在肺癌总例数的占比为75%～80%，30%～40%的患者在病情确诊时已为中晚期阶段。放射治疗是中晚期非小细胞癌患者的首选治疗手段。通常情况下，常规治疗的效果不佳，常因局部肿瘤剂量的不足而失败[3]。大量文献证实，非小细胞癌放疗中，剂量与效应之间存在着密切关系，适当地增加放疗剂量，既可改善局部控制情况，又可提高生存率[4]。近年来，三维适形放疗被广泛应用于非小细胞癌的临床治疗中，其中调强放疗的临床效果最佳。
调强放疗通过高剂量分布在三维方向上，使其形状与靶区一致，可显著增强肿瘤细胞的杀灭强度，最大限度减少对周围正常组织的照射，提高生存率。本研究中，160例患者经调强治疗的总有效率为75.63%。其1年、2年、3年的局部控制率、生存率和远处转移率均有所提高，且不良反应较少，均在患者的耐受范围内。此结果说明调强放疗的临床疗效确切，局部控制效果较好，可明显提升生存率，改善其预后，与传统三维适形放疗相比，疗效更佳。
综上所述，对中晚期非小细胞肺癌患者进行调强放疗治疗，临床疗效确切，存在轻微不良反应但可耐受，是一种有一定临床价值的治疗方法。
【参考文献】
[1]方晶,胡丽丽,李宏奇,等.螺旋断层调强根治性放射治疗同步化疗治疗Ⅳ期非小细胞肺癌的临床效果研究[J].中国医学装备,2016,13(7):74-77.
[2]卢鑫,彭雷,肖宝荣.调强放疗联合扶正中药治疗局部晚期非小细胞肺癌临床观察[J].泰山医学院学报,2016,37(1):14-16.
[3]赵静,李晓方.调强放疗联合同期化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌效果观察[J].河南医学研究,2016,25(10):1847-1848.
[4]康标,周雨蒙.适形调强放疗联合化疗治疗非小细胞肺癌临床疗效观察[J].医药前沿,2016,6(21):81-82.
论文作者:孙黎
论文发表刊物:《医药前沿》2019年10期
论文发表时间:2019/5/29
标签：患者论文; 细胞论文; 肺癌论文; 晚期论文; 分别为论文; 局部论文; 疗效论文; 《医药前沿》2019年10期论文;