王婷
苏州市吴江区第一人民医院妇科12区 215200
【摘 要】目的：观察早期系统护理对宫颈癌术后盆底肌肉功能康复的影响。方法：选择2014年1月到2017年1月我院收治的宫颈癌患者48例作为研究对象,所有患者均进行手术治疗，在其知情的情况下将其分为观察组（n=24）和对照组（n=24）。对照组给予常规护理，观察组给予早期系统护理，对比分析两组患者术后盆底肌肉康复情况、性生活质量、并发症发生率。结果：观察组术后盆底肌肉康复情况、性生活质量明显优于对照组，且并发症发生率明显低于对照组，P<0.05。结论：宫颈癌患者实施早期系统护理，护理效果显著，对改善术后盆底肌肉功能具有重要作用，同时还可减少并发症,值得临床推广。
【关键词】早期系统护理；宫颈癌；术后盆底肌肉功能康复
宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤，近年来发病有年轻化的趋势。随着医疗水平的不断提高，宫颈细胞学筛查的普遍应用，使宫颈癌和癌前病变得以早期发现和治疗，宫颈癌的发病率和死亡率已有明显下降[1]。在临床治疗中，通常采用手术治疗，但由于手术对盆底肌肉应激反应较大，直接影响治疗及预后效果。因此，给予早期系统护理，对提高患者术后盆底肌肉功能的康复具有重要作用。本次研究基于以上背景，观察早期系统护理对宫颈癌术后盆底肌肉功能康复的影响，现将方法与结果汇报如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择2014年1月到2017年1月我院收治的宫颈癌患者48例作为研究对象,所有患者均进行手术治疗，所有患者均符合宫颈癌诊断标准，采用手术治疗措施，并在其知情的情况下将其分成观察组（n=24）和对照组（n=24）。观察组年龄30-55岁，平均年龄（40.5±7.8）岁，宫颈癌分期Ⅰa期12例、Ⅰb期7例、Ⅱa期5例；对照组年龄31-53岁，平均年龄（41.2±8.1）岁，宫颈癌分期Ⅰa期13例、Ⅰb期7例、Ⅱa期4例。将两组患者年龄、宫颈癌分期等基线资料进行对比，组间差异不明显，P>0.05。
1.2方法
对照组给予常规护理：术后给予患者实施持续尿管开放，术后第7d进行夹闭尿管，每3h开放一次，如晚上尿意明显时可开放一次，开放后，患者无需做排尿动作，术后14d将尿管拔出，要求患者主动排尿，并测量排尿后残余尿量。观察组给予早期系统护理：①心理护理：由于疾病的影响易引起患者出现不同程度的负面心理，进而降低了治疗依从性；因此，护理人员应积极主动与患者沟通交流，了解并掌握其不良心理，给予针对性心理护理干预，向其讲解成功案例，疏导不良心理及情绪，帮助患者树立良好的治疗信心，使其保持良好心态面对治疗，提高治疗及护理依从性。②健康宣教：向患者讲解疾病、治疗方法、治疗目的及相关注意事项，让其明白治疗的重要性和必要性，使其积极参与治疗[2]。③盆底肌训练：在手术前3d指导患者肛提肌训练，可进行卧位、站立、坐位的形式进行训练，训练时，将腿部肌肉、腹部肌肉完全处于放松状态中，然后逐渐收缩尿道、肛门、阴道，就像排尿一样，上提肛门-放松-再上提，直到盆底肌肉出现上提感，由此反复练习，可快速训练也可慢速练习，连续6次/d，以后可循序渐进地进行训练，可根据患者的耐受度增加训练次数，延长收缩时间；术后第4d，护理人员应指导患者进行卧位下肛门括约肌、尿道及阴道的收缩、舒张肌训练，15min/次，3次/d，此外，指导患者配合上述呼气及吸气锻炼[3]。④饮食护理：根据患者病情，为其制定合理的饮食习惯，以高纤维、高蛋白食物为主，禁食辛辣、油腻刺激性食物，树立良好的生活习惯。⑤性生活指导：患者出院时，做好性生活指导，告知患者多做拥抱、抚触等动作，提高性生活兴奋度；术后4w可进行性生活，但动作应轻柔。如出现出血、性交痛等症状，可应用润滑剂，从而提高性生活质量[4]。
1.3观察指标
对比分析两组患者术后盆底肌肉康复情况、性生活质量、并发症发生率。盆底肌肉康复情况采用手测肌力法结合阴道肌电图肌电压进行评价[5]，患者取膀胱截石位，以手指进行阴道，与肌肉进行接触，要求患者收缩阴道，判断盆底肌肌力，评分为5分，评分越高证明盆低肌肌力越好。性生活质量采用FSFI量表进行评价[6]，包括性欲、性唤起、阴道润滑度、性高潮、性生活满意度、性交痛6个维度，总分100分，分数越高证明性生活质量越好。
1.4统计学方法
以SPSS19.0统计学软件对数据进行分析，盆底肌肉康复情况、性生活质量以（x±s）表示，行t检验；并发症发生率以n（%）表示，行卡方检验。统计值有统计学差异的判定标准参照P<0.05。
2.结果
2.1两组盆底肌肉康复情况、性生活质量比较
观察组术后盆底肌肉康复情况、性生活质量明显优于对照组，P<0.05，详见表1。
2.2两组并发症发生率比较
观察组出现泌尿系统感染1例，发生率4.2%（1/24）；对照组出现泌尿系统感染4例、尿潴留2例，发生率20.8%（6/24），组间对比观察组明显低于对照组，2=4.181，P<0.05。
3.讨论
宫颈癌属于女性常见肿瘤，在临床治疗中，通常采用手术治疗措施，但由于手术对盆底肌功能有直接的影响，损伤膀胱部分输尿管外神经纤维及侧窝副交感神经纤维等，进而麻痹括约肌，减弱排尿功能[7]。因此，在临床治疗中，给予早期系统护理干预，对改善患者盆底肌肉功能、减少术后并发症具有积极意义。
通过本次研究发现，观察组术后盆底肌肉康复情况、性生活质量明显优于对照组，且并发症发生率明显低于对照组。原因分析：通过心理护理，消除患者的负面心理及恶性情绪，提高治疗及护理依从性；通过健康宣教，让患者了解病情及治疗方法，使其明白早期系统护理的重要性，提高患者术后康复训练积极性；通过盆底肌康复训练，根据患者实际情况，给予相应的训练指导，促进盆底肌功能尽快恢复；给予饮食及性生活指导，培养患者良好的饮食习惯及性生活习惯，改善治疗及预后效果，进一步提高性生活质量[8]。
综上所述，早期系统护理应用于宫颈癌术后盆底肌肉功能的康复中，护理效果显著，值得临床推广应用。
参考文献：
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[8]王光远,聂婉翎.盆腔肌肉训练联合心理护理干预对宫颈癌根治术后患者尿潴留的影响[J].中华现代护理杂志,2014,49(8)：941-943.
论文作者:王婷
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2018年2月第4期
论文发表时间:2018/7/11
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