乳山市人民医院耳鼻喉科 山东省 264500
摘要：目的 研究综合护理干预对于耳鼻喉手术患者减低疼痛的程度、降低术后并发症的发生，以及提高患者满意度的作用。方法 选取2016年7月-2017年11月前我院耳鼻喉科看病的患者150名，采用随机数字法分为对照组和试验组，两组各75名，对照组接受临床常规护理，试验组接受综合护理干预，依据两组患者手术前后VAS评分判断疼痛程度，对比两组患者的并发症发生率、护理满意度及治疗总有效率。结果 试验组的术后24、48、72h的VAS评分均明显低于对照组；试验组的并发症率（4.00%）明显低于对照组（10.67%）；试验组的总护理满意度（97.33%）明显高于对照组（80.00%）。结论 综合护理干预应用于耳鼻喉手术患者可改善术后疼痛，降低术后并发症发生率，提高护理满意度及护理疗效，是更加有效的护理方案，值得推广。
关键词：综合护理；耳鼻喉手术；疼痛情况；
一般耳鼻喉科在医院中属于相对比较复杂的诊室，这是因为耳鼻喉科病种繁多，且多数病情由于起病初期症状轻微容易忽视，长时间不愈并加重后才被重视而就诊。这就大大增加了护理工作者的工作难度，从而对患者的心理护理经常忽略，因此增加了患者的焦虑、烦躁、抑郁等病态心理的几率，严重者将对患者的病情恢复产生严重的不良后果。这就需要对患者进行综合护理。综合护理，是指目前在临床中广泛应用的一种系统性的整体护理模式，在传统普通护理的基础上，更加具体化、针对性的护理方案。现对我院的150名耳鼻喉手术患者进行研究，评价综合护理干预对其的临床效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
将我院2016年7月-2017年11月收治的150例耳鼻喉手术患者作为研究对象，其中男性患者为82例，女性患者为68例。所有患者均符合慢性鼻炎、鼻窦炎、鼻中隔偏曲等临床诊断标准，并且无意识障碍、精神疾病，满足各项手术指征。将所有患者随机分为对照组与观察组，每组均为75例患者。且两组患者在年龄、性别、病情等方面的差异不具备统计学意义，但具备可比性。
1.2方法
对照组患者术后接受常规护理措施，而观察组则在常规护理的基础上采用综合护理干预措施。
（1）为患者创设舒适温馨的环境，有效保证其睡眠质量，以减轻患者手术后的疼痛程度。分散患者的注意力，使用与患者聊天、播放音乐等方法有效分散患者的注意力，以减轻其手术后的疼痛程度。
（2）进行必要的心理干预，工作人员应密切观察患者的疾病情况，针对心理承受能力较差的患者采取有效措施消除其负面情绪，充分调动患者参与治疗的积极性与主动性。
（3）做好健康宣教工作，护理人员应积极向患者及其家属宣传健康知识，确保患者充分了解耳鼻喉手术的时间、注意事项以及相关并发症情况，减轻患者对手术的恐惧感，促使其积极参与治疗过程。
（4）护理人员还可以对患者家属进行一定程度的专业护理培训，确保家属掌握正确的护理措施，以帮助患者早日康复。有效发挥家属作用，医生应嘱咐家属积极鼓励患者，树立其战胜疾病的自信心。
（5）饮食指导：结合患者的实际病种及病情制定针对性的饮食计划，耳科、鼻科患者保证饮食清淡，喉科患者以流食为主，避免影响手术疗效。
1.3观察指标和评定标准
（1）对比两组手术前24h和手术后24、48、72h的视觉模拟评分法（Visual Analogue Scale/Score，VAS）。参照世卫组织颁布的VAS评分标准，依据疼痛的分级进行分数段的划分：0分表示无痛，10分代表难以忍受的最剧烈的疼痛程度；
（2）比较组间术后并发症的发生率；
（3）比较组间护理满意度。护理满意度调查，通过患者填写自评量表，表中分为：不满意（＜60分）、一般满意（60～74分）、较满意（75～89分）、满意（90～100分）
1.4统计学方法
统计学方法数据统计分析中使用SPSS21．0软件，用（`x±s）表示计量资料，用t检验；用率（%）表示计数资料，用X2检验。P＜0．05 时，差异存在统计学意义。
2结果
2.1两组手术前后各时间段的VAS评分比较以VAS评分判断疼痛程度，两组组间术前24h的VAS评分无统计学差异，试验组术后24、48、72h的VAS评分均显著低于对照组，见表1。
表1两组手术前后各时间的VAS评分比较（n =75，`x ± s，分）
临床耳鼻喉科涉及多种疾病，耳科疾病会对日常听力造成影响，鼻科疾病会影响嗅觉，喉科疾病会干扰日常进食，总之，耳鼻喉科病会严重影响患者的日常生活状态及生活质量，进而对心理造成负面影响。临床上对耳鼻喉疾病的治疗，微创手术因其治疗效果显著而被广泛认可和应用。但有研究表明即使是微创手术，因其手术部位多处于耳道、鼻腔和呼吸道的位置，耳鼻喉部的神经分布密集，患者在术后，因日常的基本生理活动，如呼吸、吞咽等，创口附近的平滑肌收缩，会牵引创口，并刺激密集的神经导致疼痛。临床数据统计，绝大部分的耳鼻喉患者反应术后有不同程度的疼痛，并且术后的72h内疼痛最剧烈。疼痛感及其对患者心理状态会产生影响，进而对患者的术后恢复和生活质量产生影响。对患者术后的护理中更加应该重视止痛提高患者的手术预后。疼痛的负面影响因素较多，在影响术后恢复的基础上，还会对病人的心理状况造成影响，因此，积极减轻疼痛十分重要。常规护理干预仅遵从医嘱实施操作，无针对性，在缓解术后疼痛方面的效果较差。而综合护理干预包含知识普及、环境干预、疼痛护理以及饮食指导等，这些措施能够有效的使耳鼻喉手术患者的心理状态得到改善，镇痛作用也十分可靠。因此，综合护理对缓解术后疼痛的有效性显而易见。另外，本研究结果显示，试验组的术后并发症发生率明显低于对照组，表明综合护理改善预后效果明显。
本研究结果显示，试验组的护理满意度、治疗总有效率均显著高于对照组。原因主要有：①健康宣讲及心理干预，主要针对患者术后因对术后疼痛的知识缺乏，而引发焦虑担忧情绪的情况进行干预和疏导；②个性化定制护理策略，能依据患者的疼痛程度，伤口状况、术后情况进行针对性护理和用药治疗，关注患者状况，有效缓解术后疼痛，及时有效预防各类并发症的发生；③人性化的护理，通过听音乐和聊天转移患者对疼痛的注意力；安静舒适的病房环境，保证患者的充分休息和减少感染的可能，益于伤口痊愈；个性化定制的营养餐，保证患者的营养促进恢复；④详细的出院指导，包括饮食营养和生活习惯的指导，并嘱定期复查。
综上，耳鼻喉病患者手术后应用综合护理，能有效缓解疼痛，提高患者的护理满意度和生活质量，并能预防并发症，值得推广。
参考文献：
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论文作者:丁永亮
论文发表刊物:《健康世界》2018年20期
论文发表时间:2018/11/26
标签：患者论文; 术后论文; 疼痛论文; 手术论文; 耳鼻喉论文; 并发症论文; 程度论文; 《健康世界》2018年20期论文;