（牡丹江林业中心医院???黑龙江??牡丹江??157000）
【摘要】 目的：研究分析手术治疗移位髋臼骨折的护理方法及效果。方法：选取我院2011年到2013年收治的50例行手术治疗的移位髋臼骨折的患者，并实行心理护理、病情观察、牵引护理、并发症预防护理、功能锻炼等为主的护理措施，观察以上患者的护理效果。结果：在本组患者中，没有出现术后感染、深静脉栓塞、神经再损伤的情况，经过半年到两年的随访，只有4例患者发生异位骨化，总的优良率达到92%。结论：对于行手术治疗的移位髋臼骨折患者，实行心理护理、病情观察、牵引护理、并发症预防护理、功能锻炼等为主的护理措施有助于降低术后并发症的发生，并且促进了病情恢复，应当在临床上推广应用。
【关键词】手术治疗移位髋臼骨折；护理观察；并发症
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）07-0316-01
髋臼骨折作为高能量损伤的一种，不仅骨折部位相对较深，而且出血量较大，造成病情容易加重。同时，由于骨折移位存在复杂多样的形式，加之合并了较多的损伤，一旦得不到及时的有效治疗护理，该疾病很可能导致创伤性关节炎症，甚至残废的严重后果。近几年，由于医学技术和诊疗设备的发展进步，对于出现移位的髋臼骨折，临床上经常选用切开复位内固定的方法来治疗[1]。为此，我院选取2011年到2013年收治的50例行手术治疗的移位髋臼骨折的患者，研究分析手术治疗移位髋臼骨折的护理方法及效果，现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院2011年到2013年收治的50例行手术治疗的移位髋臼骨折的患者，男30例，女20例。年龄在21—57岁，平均33.4岁。在受伤原因上，24例因为车祸伤，15例高处坠落伤，11例塌方压伤。在受伤后到手术的时间上，最长的18d，最短的2d，平均9.5d。在合并症上，7例脑外伤，5例四肢骨折，4例腹部闭合损伤，1例脊柱骨折，5例坐骨神经挫伤，9例髋关节脱位，5例中心脱位，还有3例前脱位。
1.2方法
依据髋臼骨折的类型不同，我院对以上患者实施了不同的手术入路。同时实行积极的护理干预，具体包括以下几个方面：
1.2.1心理护理
对于髋臼骨折的发生，暴力是主要的原因，加之患者病情相对较重，不仅生理上承受着剧烈的疼痛，心理上也具有不小的压力，而且长期卧床更加重了患者焦虑、抑郁等不良情绪。对此，护理人员应当根据患者心理情绪的不同，通过积极的沟通交流，对患者的情绪进行安慰，鼓励其树立战胜疾病的信心。护理人员应当向患者以及家属介绍髋臼骨折移位实施牵引的价值，耐心讲解内固定和解剖复位手术的优势和意义。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆对于本次手术的过程和注意事项也要详细的告知给患者，尤其是将该疾病的成功案例介绍给患者，缓解和消除患者的负面情绪，从而对本次治疗主动积极的配合[2]。
1.2.2病情观察
术前观察：由于髋臼骨折就有比较严重的损伤，一般为复合伤，并且伴有其他部位合并损伤的情况，对此，护理人员应当对病人的血压、心率、血压、尿量以及神志变化予以密切观察，通过术前观察可以对早期休克和脂肪栓塞的预防起到重要作用；术后观察：对患者各项生命体征的变化进行严密观察，注意切口是否发生渗血情况。观察引流液体的颜色和流量，保持引流管道的通畅，每个2h进行一次挤压，在引流管放置1到4天左右时，拔除前提为引流量小于20mL。对于患者患肢远端血运和活动状况进行观察记录，对于神经损伤的情况密切留意。
1.2.3牵引护理
为了缓解股骨头损伤后的缺血情况，并对髋关节脱位予以纠正，通常进行骨牵引，牵引质量一般为体质量的15%左右，牵引时间在8—10d。碘伏消毒骨牵引针眼并覆盖无菌纱布。牵引中注重牵引重量的适当，避免牵引造成的神经损伤。手术后，保持患者的皮牵引处理，禁止内收内旋。对牵引带的位置、松紧程度定期检查，对于患者受压皮肤是否出现水泡、红肿进行观察。将棉垫放置在骨突出的部位，并对受压部位进行按摩。对皮肤肢端的颜色、温度密切注意，促进患者患肢的血液循环[3]。
1.2.4并发症预防护理
帮助患者拍背，促进其有效咳嗽，避免肺部感染的发生。在患者入院后，实施平卧气垫床的处理。依据患者身体情况，知道其正确进行抬臀，利用双手来垫起臀部。还可以采用两人抬臀方法，将一块浴巾垫在病人的臀部下，病床两侧各站一人，通过浴巾四角来撑起病人的臀部，并垫上2cm左右厚度的菜籽枕或者凉水枕，每间隔两到三个小时更换1次。同时，每天使用温水擦浴，维持病床的干燥、清洁。指导患者多喝水，勤排尿，每天进行一次会阴护理。通畅，术后3d可以拔除导尿管，避免尿路感染的出现。指导病人实行踝关节上的屈伸锻炼，防止下肢血栓的发生。
1.2.5功能锻炼
依据患者骨折的类型，结合复位固定之后的稳定性，合理进行下肢皮肤牵引，时间为1—3周。在功能锻炼上，遵循早期及时的原则。一般在术后第1天，护理人员应当指导患者通过收缩训练来锻炼患肢的肌肉。在第2天，在膝盖下垫上一层软针头，抬高上身，并保持膝关节稍微弯曲的状态。术后5天就可以对踝关节被动活动。在中后期，指导并且帮助病人在病床旁进行适当的锻炼活动，但是不能让患肢负重。指导X射线检查证明骨折已经愈合之后，才能够完全负重。通常在4个月以后才能指导患者负重行走锻炼。
2.结果
在本组患者中，没有出现术后感染、深静脉栓塞、神经再损伤的情况，经过半年到两年的随访，只有4例患者发生异位骨化。依据美国外科研究院有关移位髋臼骨折的标准，本次治疗及护理后，总的优良率达到92%。
3.讨论
对于移位髋臼骨折来说，手术治疗是效果最优的方法，同时配合以合理、全面以及针对性的护理干预，可以取得相对理想的效果，在本次研究中，经治疗及护理后，总的优良率达到92%。因此，对于行手术治疗的移位髋臼骨折患者，实行心理护理、病情观察、牵引护理、并发症预防护理、功能锻炼等为主的护理措施有助于降低术后并发症的发生，并且促进了病情恢复，应当在临床上推广应用。
【参考文献】
[1]王晓飞，洪久菊.前后联合入路治疗46例复杂髋臼骨折的护理[J].中华护理杂志，2011,41(12):1103-1104.
[2]陈晓萍.手术治疗移位髋臼骨折护理体会[J].现代中西医结合杂志，2013,22(3):93-92.
论文作者:刘敬娜
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第7期供稿
论文发表时间:2015/7/3
标签：患者论文; 损伤论文; 手术治疗论文; 术后论文; 并发症论文; 病情论文; 发生论文; 《医药前沿》2015年第7期供稿论文;