龙岩人民医院 364000
【摘 要】目的：探讨急诊内科危重症心力衰竭患者合并肺部感染的危险因素。方法：将2018年1月—2019年1月本院急诊内科收治的70例危重症心力衰竭患者作为实验对象，划分为观察组（合并肺部感染）和对照组（未合并肺部感染），各35例，对比两组患者年龄、吸烟史、住院时间、慢阻肺、高血压、C反应蛋白（CRP）。结果：肺部感染患者年龄均在80岁及以上，观察组中有慢阻肺史、吸烟史、高血压史患者比对照组多，观察组患者住院时间也比对照组长，观察组患者CRP指标比对照组高。两组之间对比差异明显（P＜0.05）。结论：急诊内科危重症心力衰竭患者合并肺部感染危险因素非常多，涉及年龄、吸烟史、住院时间、高血压、慢阻肺等，临床上依据患者情况进行针对性治疗。
【关键词】急诊内科；危重症；心力衰竭；肺部感染；危险因素
当前，我国处于老龄化社会阶段，老年人增多，心血管疾病很容易导致老年患者死亡，心脏疾病发展到终末期时会出现心力衰竭情况，加之，老年患者机体免疫力相对比较差，很容易出现肺部感染[1]。由于肺部感染症状不具备典型性，倘若未把握就诊时机，会引发肺部感染，进而使患者心力衰竭、死亡。本研究选取病例详细论述急诊内科危重症心力衰竭患者合并肺部感染的危险因素[2]。具体报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
样本时间：2018年1月—2019年1月；样本对象：70例危重症心力衰竭患者。观察组男20例，女15例，年龄51-83岁，平均年龄（67.36±4.25）岁，病程2-7年，平均病程（4.53±1.02）岁；对照组男18例，女17例，年龄54-80岁，平均年龄（67.21±4.11）岁，病程2-6年，平均病程（4.32±1.15）岁。两组性别、年龄、病程等基础临床资料对比差别不显著，无统计学价值（P＞0.05），可比。（1）纳入标准：①患者临床资料、基础信息完整；②没有自行服药或者采用其他方式治疗。（2）排除标准：①患肝肾功能、精神类、神经性、免疫系统、肿瘤类疾病；②2个月内发生呼吸道感染或曾进行手术。（3）诊断标准：胸部CT检查显示炎性病变；②入院4d患者体温一直在38℃以上；③经血常规检查，白细胞升高，持续检查，显示痰液内有病原菌。
1.2方法
统计、归纳急诊内科危重症心力衰竭患者情况，详细记录患者吸烟史、住院时间、慢阻肺史、高血压史等相关情况。晨起抽取患者空腹静脉血，经血清分离之后，对血清CRP值进行检测，并进行分组计算。
1.3观察指标
C反应蛋白（CRP）：抽取患者空腹静脉血液，血清分离等待检测，采用免疫透射比浊法对患者血清CRP水平值进行检测，范围应不超过8mg/L；计算危重症心力衰竭患者年龄、吸烟史、高血压病史、慢阻肺病史、住院时间等。
1.4统计学处理
采用SPSS23.0软件对本次研究中的各类统计学数据进行处理。分别采用（?x±s）和（n，%）对计量资料和计数资料进行表示，各自以t、X2检验。倘若P＜0.05，指示两组对比差异可作统计学处理。
2结果
观察组80岁及以上、吸烟史、高血压史、慢阻肺史患者均多于对照组；观察组患者住院时间长于对照组；观察组患者CRP指标高于对照组。组间数据对比差异明显（P＜0.05）。详见表1
表1 肺部感染单因素统计分析
3讨论
危重症心力衰竭患者临床症状为呼吸困难、肺水肿、肺动脉压升高等，老年患者由于年龄较高，各项身体机能差，常出现肺泡弹性低、黏膜、支气管腺体萎缩等，以至于气管内黏膜纤毛活动受限，使人体免疫功能过低[3]。心脏收缩、舒张功能障碍使静脉回心血量不能够排入心脏，出现静脉血系统淤积情况，加之，动脉系统血液灌输不足，出现心脏循环症候群，临床症状显示为腔静脉、肺部淤血，以至于无法排除分泌物，使患者呼吸困难，肺部感染隐患增加。研究证实[4]，心力衰竭合并肺部感染会对患者日常生活产生严重影响，可通过对肺部感染进行有效预防和控制，使老年患者生活质量提高。相关研究显示[5]，肺部感染与年龄、慢阻肺、高血压、住院时间等有关。本次研究结果显示，肺部感染使患者CRP呈现升高趋势，住院时间、慢阻肺、高血压等是危重症心力衰竭合并肺部感染患者主要影响因素。
本实验对相关预防措施作如下总结：叮嘱患者及家属注意日常饮食，增加高热量、高蛋白、高维生素类食物摄入量；倘若老年患者住院时间比较长，指导其在进食、进水时升高床头，适当运动，叮嘱家属为患者拍背、翻身、排痰等；餐后及时清洁患者口腔卫生，安排患者用3%苏打水漱口，预防真菌感染；医护人员应时刻关注患者心理状态，适当疏导，帮助其克服焦虑、抑郁等不良情绪。
综上所述，急诊内科危重症心力衰竭患者合并肺部感染危险因素主要包括住院时间长、慢阻肺、高血压、吸烟、年龄过大等，同时还与CRP有关。在治疗期间，应对上述因素加以控制，把肺部感染发生率降到最低。
参考文献：
[1]许旭东，马剑锋，等.急诊内科危重症心力衰竭患者合并肺部感染的危险因素分析[J].临床肺科杂志，2018，23（3）：515-518.
[2]李圆圆.重症监护室危重患者气管切开肺部感染的危险因素分析及护理对策[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（83）：288.
[3]蒋正.100例老年心力衰竭并发肺部感染的临床特点分析[J].临床医学工程，2017，24（11）：1581-1582.
[4]岳玉国，赵新国，等.慢性心力衰竭患者肺部感染的临床特征及免疫功能分析[J].中华医院感染学杂志，2017，27（6）：1263-1266.
[5]朱伟栋，李瑛.AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭伴有肺部感染患者并发MODS的危险因素分析[J]. 岭南急诊医学杂志，2017，22（5）：489-491.
论文作者:林萍
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年7期
论文发表时间:2019/9/5
标签：患者论文; 肺部论文; 心力衰竭论文; 高血压论文; 急诊论文; 年龄论文; 因素论文; 《中国结合医学杂志》2019年7期论文;