周春林 （湖南省邵阳市第二人民医院 422000）
摘要：目的 探讨血液透析与腹膜透析对尿毒症脂代谢的影响比较。方法 选取我院2016年12月至2017年12月共78例尿毒症患者，研究组：对其实施血液透析。参照组：对其实施腹膜透析。结果 研究组患者出现低密度脂蛋白血症、高密度脂蛋白血症、高三酰甘油、高胆固醇血症低于参照组，两组进行比较，存在一定差距，具有统计学意义（P<0.05）。结论 对尿毒症患者实施血液透析和腹膜透析均有一定治疗效果，但是腹膜透析诱发尿毒症脂代谢机率较高，影响整体治疗效果，降低患者生存质量，建议应用血液透析治疗，同时做好预防工作，提高治疗效果，降低不良症状的发生。
关键词：腹膜透析；血液透析；尿毒症脂代谢
诱发尿毒症的因素较为复杂，在临床中，对尿毒症多采用透析治疗，可有效延长患者生存时间。透析技术在临床中应用率非常高，可将血液中的小分子毒素清除干净，但是针对中分子和大分子毒素无法获得理想清除效果，而且在治疗过程中，极易出现并发症，其中发生率最高的就是尿毒症脂代谢。根据临床数据得知：腹膜透析针对尿毒症患者进行治疗也具有一定治疗效果[1]。因此，本文就对尿毒症患者应用血液透析与腹膜透析治疗，观察这两种方法对尿毒症脂代谢的影戏情况，具体报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2016年12月至2017年12月共78例尿毒症患者，根据患者就诊单号、双号将患者划分为两组，即参照组与研究组，各组59例。
参照组：男性30例，女性29例，年龄26至55岁，平均年龄（37.67±1.88）岁；
研究组：男性31例，女性28例，年龄27至56岁，平均年龄（37.78±1.92）岁；两组患者的年龄不存在明显差距，无统计学意义（P<0.05）。
1.2 纳入标准与剔除标准
纳入标准：①确诊为尿毒症患者；②自愿签订知情同意书；
剔除标准：①中途退出者；②认知障碍；③精神系统疾病；④生存期低于50天；⑤妊娠、哺乳期；⑥语言障碍。
1.3 方法
研究组：对其实施血液透析。
参照组：对其实施腹膜透析。
清晨抽血患者静脉血5ml，检测患者低密度脂蛋白血症、高密度脂蛋白血症、高三酰甘油、高胆固醇血症指标情况。
1.4 判断指标
高胆固醇症：血清总胆固醇超过5.17mmol/L；
高三酰甘油症：三酰甘油超过1.7mmol/L；
高低密度脂蛋白血症：血清低密度脂蛋白胆固醇超过超过3.37 mmol/L；
低高密度脂蛋白血症：血清高密度脂蛋白胆固醇超过低于1.03mmol/L
1.5统计学方法
采用SPSS 21.0 统计软件进行数据分析，计量资料以（x±s）表示，组间比较采用 t 检验计数资料以率表示，采用X2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
研究组患者出现低密度脂蛋白血症、高密度脂蛋白血症、高三酰甘油、高胆固醇血症低于参照组，两组进行比较，存在一定差距，具有统计学意义（P<0.05）。具体见表1
3 讨论
诱发尿毒症因素较为复杂，一般尿毒症患者会出现不同程度皮肤瘙痒的情况，这对其生活和工作均有一定影响。对其应用抗组胺药物治疗[2]，整体效果并不理想，而且无法改善患者临床症状。随着医疗技术的发展和进步，透析技术逐渐在临床中应用，可有效改善患者临床不适症状，提高其睡眠质量等。
尿毒症就是急性或者慢性肾功能不全疾病最终阶段，因为代谢物积蓄如水，水电解质和酸碱平衡属于失衡的状态[3]，从而导致机体内分泌紊乱，出现中毒的情况。是各类晚期肾脏病患者共有的临床综合征，尿毒症不是一个独立的疾病，而是慢性肾功能衰竭的最终阶段[4]。此时，患者机体不仅水电解质紊乱，代谢产物在机体蓄积，从而出现尿潴留情况，使心脏、肝脏、肾脏以及皮肤、血液等全身性中毒。所以，对尿毒症患者实施有效的治疗措施有着重要意义。
针对尿道症患者应用药物治疗，已经无法维持患者的生理功能，还需联合其他治疗方法，确保患者的心率、血压等基本生命体征处于稳定状态。尿毒症透析治疗就是此阶段最有效的治疗方法。肾病患者发展到尿毒症时期，其肾脏的纤维化病理变比非常高。此时机体中的肌酐、尿素氮、磷酸等物质因为肝脏排泄功能受到障碍而蓄积在机体内，从而诱发患者出现代谢性酸中毒的情况，使机体体液处于失衡状态。在此类情况情况，实施透析治疗，可将患者机体中的毒素清除，从而改善心脏、肝脏等其他器官受累的情况，延长患者生存期。一般进入透析治疗的尿毒症患者会存在一系列并发症，例如呼吸不畅、心力衰竭等。实施透析治疗可改善以上症状，提高患者生存质量。但是长时间透析治疗会导致尿毒症脂代谢情况。血液透析随着患者年龄的增长，会导致慢性肾脏病矿物质代谢紊乱的情况，使骨痛、骨骼畸形等情况发生，降低治疗效果[5]。
此次研究中：实施血液透析患者出现低密度脂蛋白血症、高密度脂蛋白血症、高三酰甘油、高胆固醇血症低于实施腹膜透析患者，两组进行比较，存在一定差距，具有统计学意义（P<0.05）；这表明：血液透析与腹膜透析俊辉诱发尿毒症脂代谢的情况，其中腹膜透析的发生率较高，建议日后临床中对尿毒症患者多应用血液透析，同时做好相关预防工作，降低尿毒症脂代谢的情况发生，抑制并发症的发生，延长患者生存期[6]。在治疗过程中，对出现消极情绪的患者开展心理疏通，提高治疗配合度。
综上所述：对尿毒症患者实施血液透析和腹膜透析均有一定治疗效果，但是腹膜透析诱发尿毒症脂代谢机率较高，影响整体治疗效果，降低患者生存质量，建议应用血液透析治疗，同时做好预防工作，提高治疗效果，降低不良症状的发生。
参考文献
[1]SALVADE I，SCHATTI-STAHLIN S，VIOLETTI E，et al.A prospective observational study comparing a non-operator dependent automatic PWV analyser to pulse pressure，in assessing arterial stiffness in hemodialysis[J].BMC Nephrol，2015，16：62.
[2]WU L，BAI YH，CHEN T，et al.The relation of calciumphosphorus metabolism-related indexes with cardiac damages[J].Eur Rev Med Pharmacol Sci，2016，20（15）：3244.
[3]林明增，陈霄峰，范佳妮，等.腹膜透析和血液透析对尿毒症患者钙磷代谢影响的临床研究[J].中国血液净化，2013，12（9）：487.
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[5]薛志强，曾石养，李小利.血液透析与腹膜透析患者钙磷代谢紊乱治疗的随访对照研究[J].中国医药导报，2011，8（30）：53.
[6]冯敏坚，刘新，王文凤.血液灌流联合血液透析对尿毒症钙磷代谢及皮肤瘙痒的影响[J].中国医学创新，2015，12（5）：1.
论文作者:周春林
论文发表刊物:《航空军医》2018年5期
论文发表时间:2018/5/30
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