山东省茌平县人民医院 山东茌平 252100
摘要：目的 观察急诊应用胺碘酮治疗冠心病快速心律失常的临床效果。方法 选取我院急诊2016年2月至2017年2月收治的冠心病快速心律失常的患者86例，随机数字表法分成对照组和研究组，每组43例，对照组应用利多卡因进行治疗，研究组应用胺碘酮进行治疗，比较两组患者的治疗效果和不良反应情况。结果 研究组治疗的总有效率为95.35%，对照组治疗的总有效率为74.42%，研究组显著高于对照组（P<0.05）；研究组的不良反应发生率为2.32%，显著低于对照组23.26%，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 在临床，应用胺碘酮治疗冠心病快速心律失常的效果非常显著，且不良反应少，安全性高，值得进行大力的推广和应用。
关键词：冠心病快速心律失常；胺碘酮；急诊；效果
[Objective] to observe the clinical effect of amiodarone in the treatment of coronary heart disease with rapid arrhythmia. 86 cases of patients with coronary heart disease arrhythmia methods in our hospital from February 2016 to February 2017 were emergency，were randomly divided into control group and study group，43 cases in each group，the control group used lidocaine treatment，study group amiodarone treatment，compared two groups of curative effects and adverse reactions. Results the total effective rate of treatment was 95.35%，the control group total effective rate was 74.42%，the study group was significantly higher than the control group（<0.05）；the incidence of adverse reactions of the study group was 2.32%，significantly lower than the control group 23.26%，the difference was statistically significant（<0.05）. Conclusion the clinical application of amiodarone in the treatment of coronary heart disease with rapid arrhythmia effect is very significant，and less adverse reactions，high safety，it is worth vigorously promoting and application.
Keywords coronary heart disease fast arrhythmia；amiodarone；emergency；effect；
冠心病是一种常见的心脏病，主要是由于冠状动脉狭窄、供血不足而引起的器质性病变。随着社会经济的不断发展，生活水平的提高，饮食结构也发生了改变，加上工作压力的增大，导致患有冠心病的人数越来越多，给患者的生活质量带来严重的影响[1]。而快速心律失常是冠心病的常见并发症之一，将会导致患者病情进一步恶化，给患者的生命安全造成严重的威胁。因此，采取及时有效的治疗措施是降低冠心病快速心律失常病死率的关键，鉴于此，笔者对我院急诊收治的43例冠心病快速心律失常患者应用胺碘酮治疗为研究对象，现将具体情况作如下报道。
1.资料与方法
1.1临床资料
选取我院急诊2016年2月至2017年2月收治的冠心病快速心律失常的患者86例，所有患者经通过检查均符合冠心病快速心律失常的相关诊断标准，并排除心肺肾功能不全患者，对本次研究药物有过敏史患者，不配合治疗患者等[2]。随机数字表法分成对照组和研究组，其中对照组患者43例，男25例，女18例，年龄在43~75岁，平均年龄为（63.1±4.4）岁，病程为5~13年，平均年龄为（9.3±2.5）年；研究组患者43例，男27例，女16例，年龄在50~73岁，平均年龄为（65.1±4.6）岁，病程为4~15年，平均年龄为（9.8±2.3）年。两组患者在性别、年龄和病程等一般资料的比较方面均无差异，具有可比性（P＞0.05），且全部患者均签署本次研究的知情同意书。
1.2方法
1.2.1对照组治疗方法。对照组应用利多卡因进行治疗，将50mg的利多卡因加入20%浓度的葡萄糖溶液20ml，静脉注射。每天一次。
1.2.2研究组治疗方法。研究组应用胺碘酮进行治疗。首次以静脉注射150mg胺碘酮，持续时间为10分钟，之后改为静脉滴注，滴速为1.0mg/min，持续滴注6小时后根据患者的实际情况进行减量，滴速最终减少到0.5mg/min，并维持这个滴速进行滴注。同时在滴注的过程中要密切的监测患者的各项生命体征，如有异常，应及时告知医生采取治疗措施。
1.3观察指标
对两组患者的临床治疗效果和不良反应情况进行比较。其中患者的临床症状消失或者明显减轻，在期间收缩减少在90%以上为显效；患者的临床症状有所好转，在期间收缩减少在50%~90%之间为有效；患者的临床症状无变化，期间收缩减少在50%以内的为无效，以显效率和有效率之和来统计治疗的总有效率。不良反应包含恶心呕吐、低血压、消化道反应、心动过缓等。
1.4统计学分析
利用统计学软件 SPSS20.0对所得数据进行分析，以（）表示计量资料，以例数、%表示计数资料，并利用t和进行检验，若P<0.05，表明两组比较存在明显差异，具统计学意义。
2.结果
经治疗后，研究组治疗的总有效率为95.35%，显著高于对照组74.42%，差异具有统计学意义（P<0.05），具体见表1。
研究组出现轻微的恶心呕吐1例，其他的不良反应未出现，不良反应的发生率为（1/43）2.32%，对照组出现恶心呕吐3例，低血压2例，消化道反应3例，心动过缓2例，不良反应的发生率为（10/43）23.26%，两组比较，差异具有统计学意义（=8.444，P<0.05）。
3.讨论
近些年来，我国冠心病的发病率不断上升，给人们的身体健康和生命危险造成严重的威胁。快速心律失常是冠心病的一种常见并发症，导致这种现象的主要原因是心肌供血不足而引起的，一旦出现这种症状，临床上病死率非常高。因此，加强对该疾病的治疗是非常有必要的。在临床上，对于冠心病快速心律失常的治疗方法很多，其中利多卡因和胺碘酮是临床上较为常见的治疗药物。
根据查阅相关的资料表明，利多卡因在治疗冠心病快速心律失常上取得一定的治疗效果，但是出现的不良反应情况非常多，导致不良反应的发生率很高，并且对器质性的心脏病引起的心律失常的治疗效果很不理想，很难提高患者的生存率，与本次研究的结果相符合。胺碘酮是一种广谱的抗心律失常的常用药物，对多种病因引起的心律失常的治疗效果非常好，在临床应用过程中，可以明显的减少心肌耗氧量，促进冠状动脉血液流动量，以达到扩张冠状动脉的目的[3]。
本次研究显示，研究组治疗的总有效率为95.35%，对照组治疗的总有效率为74.42%，研究组显著高于对照组（P<0.05），在不良反应的发生率方面，研究组显著低于对照组（P<0.05），由此可见，在临床，应用胺碘酮治疗冠心病快速心律失常的效果非常显著，且不良反应少，安全性高，值得进行大力的推广和应用。
参考文献：
[1]郭伟，赵阳宇，龚跃波，刘文忠，谢岩.急诊冠心病快速心律失常患者应用胺碘酮治疗的临床效果[J].中国现代药物应用，2017，11（15）：137-138.
[2]吴轶赟.急诊应用胺碘酮治疗快速型心律失常临床效果观察[J].现代诊断与治疗，2016，27（20）：3849-3851.
[3]徐文胜.急诊应用胺碘酮治疗冠心病快速心律失常的临床效果分析[J].中国农村卫生，2016，（04）：23.
论文作者:李恒东
论文发表刊物:《健康世界》2017年20期
论文发表时间:2017/11/27
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