四川省邻水县人民医院 许莉 邹佳丽 张清清638500
【摘要】目的：对快速康复应用于泌尿外科患者围手术期护理中的效果进行探讨。方法：选取166例2014年4月-2016年11月期间在我院接受手术治疗的泌尿外科患者，并1:1随机分为参照组和实验组各83例，在围手术期给予常规护理和快速康复护理的效果进行对照研究。结果：就并发症发生率而言，实验组患者明显高于参照组[8.43% vs. 26.51%]；就术后引流时间、首次排尿时间、住院时间而言，实验组患者均明显短于参照组，因为P<0.05，组间差异具有统计学意义。结论：快速康复应用于泌尿外科患者围手术期护理中的效果十分理想，值得大力推广。
关键词：快速康复；泌尿外科；围手术期护理
输尿管结石、肾癌、膀胱癌、前列腺增生等疾病均属于较为常见的泌尿外科疾病，目前临床上主要采用手术方法进行治疗，但是手术难免会对患者造成创伤，并且患者有可能出现各种应激反应以及手术并发症[1]。本院将快速康复应用于2014年4月-2016年11月期间接受手术治疗的泌尿外科患者中，效果明显，现报道如下：
1 资料和方法
1.1 一般资料 选取166例2014年4月-2016年11月期间在我院接受手术治疗的泌尿外科患者，其中男性患者、女性患者的人数分别是95例和71例；患者中最小年龄和最大年龄分别为27岁和68岁，中位年龄:(38.68±5.44)岁；手术方式：行肾上腺腺瘤切除术、肾癌根治术、输尿管镜钬激光碎石术以及肾囊肿去顶减压术的患者人数分别为38例、24例、35例和69例。根据随机平行对照法将以上患者按照抽签法1:1随机分为参照组和实验组各83例，上述性别、年龄、病情以及手术方式等一般基线资料经统计学处理2组患者间没有较大差异，因为P>0.05，无统计学意义，可进行组间比较。
1.2 方法 参照组患者在围手术期间应用常规护理，主要包括：术前稳定患者的情绪，增强患者的信任感，遵医嘱给予药物护理和对症处理，术前给予禁食、禁饮处理，手术过程中积极配合，遵医嘱术后将尿管拔除等；实验组患者在围手术期间在快速康复理念的指导下给予针对性护理，具体措施如下：
1.2.1 术前护理 （1）心理护理：术前通过示范宣传教育、随机宣传、口头教育、互联网教育等方法进行患者介绍疾病知识以及手术方案，带领患者熟悉医院、科室以及病房环境等，指导患者通过放松法、倾诉法、深呼吸法以及情绪转移法等措施来进行自我情绪调节，使其紧张、恐惧、不安、烦闷等不良情绪得到有效疏导。（2）术前准备：术前夜晚给予患者500-800ml的碳水化合物，术前2h给予患者300-500ml的10%葡萄糖，尽量使术前禁食禁饮时间有效缩短，进行常规的肠道准备[2]。
1.2.2 术中护理 对手术室的温度进行有效控制，为了避免低体温的出现，可以对输液温度采用加湿器进行加热处理，并使温度保持在39-40℃；对胶体液、晶体液等输液量和输液速度进行严格控制。
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1.2.3 术后护理 及时告知患者手术成功的好消息，加强保暖护理；术后禁食时间要进行合理的控制，如果患者不存在恶心、呕吐等消化道症状，则可以给予患者碳水化合物饮料或者温开水等，恢复正常饮食后应该遵循高蛋白、高纤维的原则；术后1-2d严格遵循无菌操作原则来将导尿管进行拔除；保持引流通畅，并对引流液的性状、量、颜色等进行观察记录；患者清醒后给予患者斜坡卧位或者半卧位，并根据其病情恢复情况鼓励其下床活动，叮嘱患者到院定期复查等[3]。
1.3 统计学分析 采用SPSS 18.0统计学软件进行检验所得实验数据，采用“ ±s”（均数±标准差）表示正态计量资料，2组采用t检验来进行组间比较；用例数（n）表示计数资料，采用χ2检验来进行计数资料组间率（%）的比较。P<0.05表示的意义为差异有统计学意义。
2 结果
参照组中发生恶心及呕吐、发热、切口感染、肺部感染等并发症的患者人数分别为6例、6例、5例和5例，则并发症发生率为26.51%，术后引流时间平均为(20.37±3.59)h，首次排尿时间平均为(35.59±6.33)h，住院时间平均为(5.78±1.02)d；实验组中发生恶心及呕吐、发热、切口感染、肺部感染等并发症的患者人数分别为2例、2例、1例和2例，则并发症发生率为8.43%，术后引流时间平均为(20.37±3.59)h，首次排尿时间平均为(35.59±6.33)h，住院时间平均为(5.78±1.02)d；因为P<0.05，组间差异具有统计学意义。
3 讨论
快速康复外科这种新模式的效果已经得到证实，将其应用于泌尿外科手术患者的术前、术中、术后护理工作中，能够使患者的手术应激反应、脏器功能障碍情况显著改善，对不必要的操作损伤进行有效控制，大大降低术后并发症的发生，使患者康复时间明显缩短，临床应用价值十分显著。在本次研究中，将围手术期常规护理和快速康复护理分别应用于在我院接受手术治疗的166例泌尿外科患者中，结果显示：就并发症发生率而言，实验组患者明显高于参照组[8.43% vs. 26.51%]；就术后引流时间、首次排尿时间、住院时间而言，实验组患者均明显短于参照组，因为P<0.05，组间差异具有统计学意义。实践证明，快速康复应用于泌尿外科患者围手术期护理中的效果十分理想，在提高手术效果、降低并发症、缩短患者恢复时间等方面均具有极其显著的优势，值得大力推广。
参考文献：
[1]吴婉红,莫妍妍,彭玲,等.快速康复外科理念在泌尿外科腹腔镜手术围术期的应用[J].广东医学院学报.2014,20(06):823-824
[2]樊军芳,史小艳,程沛,等.快速康复外科理念在膀胱肿瘤电切术患者围手术期护理中的应用[J].广东医学.2015,06(02):327-328
[3]郑娟如,张永海,吴丹燕,等.快速康复外科理念在泌尿外科老年患者后腹腔镜手术护理中的应用[J].广东医学.2017,09(01):159-160
论文作者:许莉 邹佳丽 张清清
论文发表刊物:《医师在线》2017年5月上第9期
论文发表时间:2017/6/30
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