伊春市第一医院 黑龙江省伊春市 153000
【摘要】目的：探究细节护理联合左氧氟沙星在预防慢性阑尾炎干感染术后的的效果。方法：选取2015年1月到2016年2月在我院进行慢性阑尾炎护理的患者82例，将其随机分为对照组和治疗组，对照组仅给予甲磺酸左氧氟沙星注射液预防及治疗术后感染，治疗组在此基础上结合细节化护理预防及治疗术后感染。结果：治疗组总有效率为 92．69% ，优于对照组的 70．73% ( P ＜ 0.05) 。结论：甲磺酸左氧氟沙星结合细节化护理可有效预防慢性阑尾炎的术后感染，可减轻炎症对患者的影响。
【关键词】慢性阑尾炎；细节护理；左氧氟沙星
【中图分类号】R473.6【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）08-237-01
慢性阑尾炎临床通常采用手术切除治疗，手术操作过程比较简单，患者的预后也较理想。 慢性阑尾炎并发症根部穿孔在很大程度上增加了手术难度 [3 ]，手术处理稍有不慎，则会增加术后感染的几率，影响术后恢复。 甲磺酸左氧氟沙星属于抑菌性药物，能很好抑制患者手术切口处的病菌的生长与繁殖。细节化护理可有效地改善手术切口处的状况，加快术后恢复。为此，我院对其进行了研究，现报告如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2015年1月到2016年2月在我院进行慢性阑尾炎护理的患者82例，将其随机分为对照组和治疗组，对照组患者41例，其中男19例，女22例，平均年龄为（39.65 ± 12.71）岁，发病时间为（4.12 ± 1.32）岁；治疗组的患者41例，其中男21例，女20例，平均年龄为（41.13 ± 13.06）岁，发病时间（3.98 ± 1.65）岁。患者的一般资料均无统计学意义。
1.2方法
对照组仅给予甲磺酸左氧氟沙星注射液预防及治疗术后感染，治疗组在此基础上结合细节化护理预防及治疗术后感染，具体方法如下：①心理护理: 患者阑尾炎发作时伴随剧烈的疼痛，以及患者对手术的恐惧，导致其紧张和焦虑。 护理人员应给患者进行全面的心理辅导，使其全面了解手术并克服恐惧心理，从而树立信心战胜疾病。②体位护理: 在手术结束后，患者的体位选择很重要。 应选择患者的舒适体位，同时还要满足各器官功能尽快恢复的治疗需要。通常手术结束后的 6 h，即可采取半卧位。③伤口护理: 根据医嘱，合理地对伤口使用抗生素。 伤口可每天最少进行 2 次敷料更换，每次更换时使用双氧水清理伤口，以避免感染伤口。 护理人员一定要进行严格的无菌操作。④饮食护理: 患者手术当天必须禁食，第 2 天可以吃少量的流质食品，第 3 天可以吃半流质饮食并缓慢过渡到普通饮食，但饮食必须清淡、 容易消化且营养化。 患者可多吃含维生素 C 的食物，有助于伤口的愈合。⑤并发症护理: 慢性阑尾炎术后的并发症较多，最常见的是腹膜炎和术后出血。 临床症状表现为患者体温升高、 手术缝合口红肿热痛、 血液下降、 心率加快等。
1.3统计学处理
运用SPSS 20.0软件对两组患者的结果进行统计学分析，计量资料以 X ± s 表示，行 t 检验; 计数资料以率表示，行 χ2 检验，等级资料行秩和检验。 P ＜ 0． 05为差异有统计学意义。
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2.结果
治疗组总有效率为 92．69% ，优于对照组的 70．73% ( P ＜ 0.05) 。治疗组治疗后炎症因子水平分别为CD4 + ( 60．5 ± 9.8) % ，CD4 + / CD8 + ( 1．62±0．53) ，白细胞介素 － 6( IL － 6) 为( 2.4±1.5)μmol / L，IL－8( 1.3±1.2) μmol / L，肿瘤因子－α( TNF－α)( 7.5±2.8) μmol / L，对照组分别为 CD4 + ( 50.1±10.2) % ， CD4 + / CD8 + ( 1.85±0.38) ，IL－6( 4．5±1.1) μmol / L，IL－8( 2.9 ± 1.4) μmol / L，TNF－α( 13.6 ± 3.6) μmol / L。治疗组 CD4 +水平显著高于对照组( P＜0．05) ; 治疗组 CD4+/CD8+， IL－6，IL－8，TNF－α水平明显低于对照组( P＜0.05) 。
3.讨论
慢性阑尾炎是指阑尾急性炎症消退后而遗留的阑尾慢性炎症病变，如管壁纤维结缔组织增生、管腔狭窄或闭塞、阑尾扭曲，与周围组织粘连等。慢性阑尾炎分为原发性和继发性2种。原发性慢性阑尾炎起病隐匿，症状发展缓慢，间断发作，病程持续较长，几个月到几年。病初无典型的急性发作史，病程中也无反复急性发作的现象。继发性慢性阑尾炎是首次急性阑尾炎发病后，经非手术治疗而愈或自行缓解，其后遗留有临床症状，久治不愈，病程中可再次或多次急性发作。其临床变现为：1.腹部疼痛：右下腹部疼痛，其特点是间断性隐痛或胀痛，时重时轻，部位比较固定。多数病人在饱餐，运动，劳累，受凉和长期站立后，诱发腹痛发生。病程中可能有急性阑尾炎的发作。2.胃肠道反应：病人常有轻重不等的消化不良、食欲下降。病程较长者可出现消瘦、体重下降。一般无恶心和呕吐，也无腹胀，但老年病人可伴有便秘。3.腹部压痛：压痛是惟一的体征，主要位于右下腹部，一般范围较小，位置恒定，重压时才能出现。无肌紧张和反跳痛，一般无腹部包块，但有时可触到胀气的盲肠。4.间接体征：各种特定的压痛点如麦氏点、兰氏点及腰大肌征、罗氏征，在慢性阑尾炎的诊断中不一定出现。
有些慢性阑尾炎也可急性发作，尤其是粪便引起的阑尾炎，因为粪石可以损害阑尾管道的梗阻和黏膜; 同时，粪便中的细菌会加重阑尾的炎症，阑尾管壁上的血液无法正常循环，如果粪便的病因不进行彻底去除，则会导致阑尾炎反复发作，最终只能进行手术治疗。在慢性阑尾炎手术治疗后，约有 30% 患者症状没有改善，主要是因为在术前的诊断不明确; 或是患者有诸如盆腔炎、 胃炎等其他疾病，手术治疗后自然症状没有改善。最主要的原因是阑尾炎除术由外科医生进行的小手术 ，而其 没有足够重视危险性和较高的并发症，最终导致患者术后发生感染。但也有报道，术后护理欠缺最终导致术后感染。因此患者手术后的细节化护理可有效改善术后恢复。本研究结果显示，通过对患者进行心理、体位、伤口、饮食及术后并发症护理，有效地降低了患者术后的伤口感染及并发症的发生率 ，加快了术后康复。
参考文献
[1]曾子耘，吕艳冰，高谨,等.左氧氟沙星结合细节化护理预防慢性阑尾炎术后感染 41 例[J].中国药业.2015,24（19）：115 - 117.
[2]李乃清.左氧氟沙星联合甲硝唑治疗慢性阑尾炎疗效观察[J].中外医学研究.2013，11(32):168.
[3]谢青路.左氧氟沙星和碘伏冲洗防治急性阑尾炎术后切口感染的疗效观察[J].中国实用医药.2016，11(3):131 - 132.
论文作者:郝靖红
论文发表刊物:《系统医学》2016年第2卷第8期
论文发表时间:2016/7/21
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