岳阳市云溪区中医院 湖南岳阳 414009
【摘 要】目的：研究针灸推拿治疗神经根型颈椎病的临床效果。方法：以856例在2017年1月-2018年1月本院收治的神经根型颈椎病患者，以治疗法不同分为两组，针灸组针灸治疗428例，联合组针灸推拿治疗428例，对比两组病人的临床效果。结果：联合组的治疗总有效率明显比针灸组优异，同时联合组的临床症状改善积分及颈椎功能改善情况均比针灸组出色（P＜0.05）。结论：对于神经根型颈椎病，针灸治疗效果显著，但是针灸联合推拿治疗效果却更为出色，具有较高的临床价值。
【关键词】针灸推拿；神经根型颈椎病；临床效果
由于患者的脊神经根受到单侧或者双侧受到压力或者刺激，导致患者出现根性痛、根性肌力障碍等症状，所以在骨科中神经根型颈椎病比较常见，不利于患者的生活便利[1]。因此，本院对于神经根型颈椎病给予针灸推拿治疗，成效颇丰，详细报道如下。
1.资料方法
1.1临床资料
选取856例本院2017年1月-2018年1月时间段内，接受治疗的神经根型颈椎病患者，遵循治疗方式分为428例针灸组和428例联合组。纳入标准：符合神经根型颈椎病临床诊断标准；年龄＜60岁患者；患者经过CT等检查未发现改变的颈椎曲度；病程时间长、反复发作性强以及颈部劳损史；排除标准：综合征导致；严重性心脏病、肾病、神经意识障碍。其中针灸组男女比220：208，年龄45-59岁，平均年龄（52.0 ± 2.2）岁，病程5个月-4年，平均病程（2.05 ± 0.59）年。联合组男女比240：188，年龄45-58岁，平均年龄（51.5 ± 2.4）岁，病程5个月-4年，平均病程（2.19 ± 0.68）年。对两组临床资料对比分析，数据差异比较小（P＞0.05）。
1.2方法
针灸组：针灸治疗，联合组：针灸联合推拿治疗。针灸操作方法：根据患者上肢体临床症状，从天柱、配穴、凤池以及大椎穴位中选择合适的主穴位，同时从商阳等相应三个穴位中选择合适的手阳明经主穴，最后手太阳经主穴选取时，以患者支正、天宗等为选择对象[2]。在针灸前，调整患者的体位直至卧位或者强迫位，充分将患者的颈部暴露出来，消毒、针灸，但针灸时应先对患者的颈部观察，将神经及血管有关的位置避开，刺针约1寸，从凤池穴着手，直至喉结，刺针天柱，深度1寸为标准，待患者出现局部性酸胀时停止；其他穴位刺针与天柱操作方式相同，均应用单式手法，针刺入保持均速提插、捻转、拔针。刺针得气后，将针留置半小时，且在红外线神灯照射治疗仪下照射，每天一次，连续治疗2周。推拿具体操作方法：（1）颈部：保持患者颈部微前屈，暴露颈部，棘突位放置右手掌心，确保相对位置的手掌四指和拇指，捏且提起两侧项肌，右手法时间保持在30s左右，继而更换左手，方法相同；（2）等长：颈部一手固定，面侧一手抵住，被抵住一侧为头部转向，连续40s左右，对侧方使用同法推拿；（3）双手交叉：在枕部双手交叉放置、抵抗，让患者头保持后伸状态，推拿持续45s左右，更换推拿位置，前额处双手交叉放置、抵抗，让患者头处于前屈状态，推拿持续时间不少于30s，不多于50s，最后在双肩拍打30次，每天一次治疗，连续治疗2周[3]。
1.3观察指标
对患者治疗前后的临床症状改善情况、颈椎功能改善情况实时观察，评估治疗总有效率。应用症状积分0-3分，分别评价上肢体麻木疼痛、颈部疼痛及单肢体麻木[4]。评估治疗前后颈椎功能情况。评估治疗总有效率：临床症状基本消失80%以上，颈椎功能恢复为显效；临床症状基本消失50%以上，颈椎功能得到改善；为实现上述评价标准为无效。
1.4统计学方法
研究应用SPSS22.0软件，以n（%）表示计数资料治疗总有效率，经卡方检验。以（）表示计量资料临床症状改善积分及颈椎功能改善情况，t检验。当数据差异P＜0.05时，对比具备统计学意义。
2.结果
2.1对比治疗总有效率
联合组治疗总有效率97.19%明显优异于针灸组92.99%（P＜0.05），见表1。
表1 对比治疗总有效率
2.2对比临床症状改善积分
比较治疗前，各项临床症状改善积分均有下降，且治疗后联合组的临床症状改善积分比针灸组更胜一筹（P＜0.05），见表2。
表2 对比临床症状改善积分
2.3对比颈椎功能改善情况
联合组的颈椎功能改善情况明显比针灸组优秀（P＜0.05），见表3。
表3 对比颈椎功能改善情况
3.讨论
神经根型颈椎病主要发病因素：患者髓核后突然增生骨质等，形成骨刺，导致周围椎体、钩椎关节以及后方小关节等均受到影响。同时伴随着神经根型颈椎病发作，患者的肢体逐渐出现运动障碍、麻木等感觉，导致患者日常生活受到严重影响。另外由于神经根型颈椎病，手术治疗虽快，但是手术对患者的损害不仅大，而且预后并发症、复发率情况比较严重，加上手术治疗费用较高，有些患者无法承担此费用，所以治疗常采用保守方式[5]。在保守方式中，中医针灸推拿治疗相比较其他的治疗，不仅可有效改善患者的临床症状，而且还有利于改善患者的颈椎功能，缓解患者疼痛，促进局部血液循环均有优势，为治疗内外兼顾提供良好的条件。本次研究数据结果：联合组治疗总有效率、临床症状改善积分情况以及颈椎功能改善情况均出色于针灸组（P＜0.05）。相比较其他治疗法，中医针灸推拿治疗比较强调活血化瘀、按摩去肿痛、疏通脉络。通过针灸推拿，学位按摩，不仅有效的让患者的神经根和软组织粘连松解，而且还有理让患者的软组织痉挛，以便快速修复软组织。
综上所述，对于神经根型颈椎病患者给予针灸推拿，治疗效果显著，有利于改善患者的临床症状、颈椎功能，还有利于治疗有效率的提升，值得临床推广。
参考文献：
[1]邬宗祥. 针灸配合推拿和牵引治疗神经根型颈椎病临床效果观察[J]. 内蒙古中医药，2017，36（3）：118-119.
[2]刘建涛，孙永康，郑树然. 中医推拿结合针灸治疗神经根型颈椎病的临床效果与价值[J]. 中国处方药，2017，15（4）：108-109.
[3]王越. 针灸推拿联合葛根汤治疗神经根型颈椎病的安全性与可行性[J]. 中国伤残医学，2017，25（19）：74-76.
[4]王锋. 针灸推拿配合中药治疗神经根型颈椎病疗效观察[J]. 实用中医药杂志，2017，33（7）：753-753.
[5]王俊依，蔡剑飞. 针灸联合推拿手法治疗神经根型颈椎病的临床疗效分析[J]. 中国现代医生，2017，55（30）：127-130.
论文作者:邓集峰
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年1期
论文发表时间:2019/3/14
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