湖南省益阳市妇幼保健院护理部 湖南益阳 413000
摘要：目的：评价以家庭为中心的赋能教育对初产妇母乳喂养行为的应用效果。方法：选取我院就诊的初产妇80例作为研究对象，选取时间为2016年4月~2017年4月，采用随机数字表法将80例初产妇分为观察组与对照组两组，每组各40例初产妇，对照组初产妇接受常规围生保健，观察组在常规围生保健基础上应用以家庭为中心的赋能教育，对比观察两组初产妇的母乳喂养行为。结果：观察组与对照组初产妇在分娩后28d内的母乳喂养自我效能、领悟社会支持、母乳喂养行为评分三个方面进行比较，观察组更优，且组间比较差异存在统计学意义，P<0.05。结论：以家庭为中心的赋能教育可使初产妇母乳喂养行为有效提升，提高初产妇的母乳喂养自我效能、领悟社会支持、母乳喂养行为等多个方面，值得临床进一步推广应用。
关键词：赋能教育；初产妇；母乳喂养行为
婴儿出生后6个月内实施纯母乳喂养有利于产妇产后修复，对于婴儿的健康成长也具有积极意义。但是，由于初产妇对于母乳喂养缺乏信心、医护人员对于初产妇母乳喂养健康教育效果不理想等因素，导致我国纯母乳喂养率较低，仅占30%左右[1]。基于赋能理论下的健康教育可使学习者的责任感与主动性显著提高，支持鼓励学习者参与到自身健康管理中，是自我管理能力有效提高，促进学习者行为动力与决心的有效提升，是学习者真正掌握自我护理行为的有效应用方法。本次研究对以家庭为中心的赋能教育对于初产妇母乳喂养行为的影响进行研究讨论，现将研究结果整理汇总如下。
1 资料与方法
1.1 一般临床资料
选取我院就诊的初产妇80例作为研究对象，选取时间为2016年4月~2017年4月，采用随机数字表法将80例初产妇分为观察组与对照组两组，每组各40例初产妇，对照组40例初产妇均为单胎妊娠，孕周28~32周，平均孕周（30.28±0.58）周，年龄20~30岁，平均年龄（25.26±3.26）岁；观察组40例初产妇均为单胎妊娠，孕周29~32周，平均孕周（30.73±0.68）周，年龄22~30岁，平均年龄（26.08±3.06）岁；观察组与对照组初产妇在年龄、病程等方面比较存在统计学意义，P<0.05。
1.2 方法
对照组初产妇接受常规围生保健，即由护理人员或者助产士为初产妇进行口头宣教，宣教内容包括母乳喂养优势、母乳喂养技巧以及喂养过程中的注意事项。
观察组在常规围生保健基础上应用以家庭为中心的赋能教育，具体实施方法：第一，成立干预小组，由我院产科医生、产科护士与产房助产士共同组成，产科医生主要负责对初产妇进行常规产前检查，孕期健康指导，产科护理人员与助产士主要负责对初产妇的母乳喂养的引导工作。在实施干预前干预小组成员，根据赋能教育理论制定制定教育方案与培训计划，可通过头脑风暴、情境模拟、角色扮演、沟通技巧等开展主题性培训[2]。第二，分组干预，将孕妇根据孕周分为8组，每组5例初产妇，由护理人员或者助产士辅助则对孕妇实施照顾，并开展母乳相关赋能教育，通过小组学习与个人指导两种方法进行结合干预[3]。第三，开展赋能教育，以初产妇与婴儿作为主要干预对象，帮助初产妇掌握母乳喂养的方法与技巧，通过心理指导干预减轻初产妇对母乳喂养的畏惧与担忧，并帮助初产妇制定具体的实施计划于目标，并监督指导初产妇严格按照制定的目标进行母乳喂养，并帮助初产妇总结经验不足，使母乳喂养的信心大幅度提升。
1.3 评定指标
对观察组与对照组初产妇的母乳喂养自我效能、母乳喂养行为、领悟社会支持进行评价。母乳喂养自我效能采用BSES测量量表进行测评，总分为30~150分，分数越高，代表母乳喂养自我效能越高；领悟社会支持采用PSSS量表进行测量，分数贼12~84分，分数越高代表个体感受社会支持程度越高；母乳喂养行为采用我院自拟的问卷调查表进行测评，总分为100分，分数越高代表患者的母乳喂养行为水平越高[4]。
1.4 统计学分析
计数资料以（n，%）描述，行卡方检验，计量资料以（±s）描述，行t检验，以SPSS20.0软件对两组间数据进行统计分析，若P<0.05，则两组组间数据比较存在统计学意义。
2.结果
观察组产后分娩后28d内的母乳喂养自我效能、母乳喂养行为评分、领悟社会支持评分均优于对照组，组间比较差异存在统计学意义，P<0.05。见表1所示。
3.讨论
母乳喂养自我效能是决定母乳喂养的决定性因素，领悟社会支持水平是产妇母乳喂养行为发生的动力。母乳喂养首先需获取产妇的合作，使产妇建立母乳喂养的信心[5]。由于产妇对于新生儿的母乳喂养相关知识与重要性缺乏了解认识，导致在分娩后母乳喂养次数减少，进而导致新生儿提质量降低。母乳喂养自我效能的形成与产妇自身成功经验、他人示范效应、情绪状态、生理唤起、社会劝说等因素存在密切关系。由于初产妇缺乏自身成功母乳喂养经验，因此，母乳喂养自我效能的形成与他人示范效应与言语劝说是主要提升途径，与护士与助产士提高初产妇母乳喂养促进均具有重要临床应用价值，对于初产妇的态度、信念、行为选择均具有重要影响作用[6]。同时，初产妇的领悟社会支持可通过自我感受被尊重、被理解、被支持等情绪得到有效提升，同时满意程度也可是社会支持水平有效提高。领悟社会支持水平高的个体对于适应社会中的困难问题更为容易解决，适应能力更强。应用以家庭为中心的赋能教育是基于认识自家庭在保持个人健康与促进的临床作用，此教育模式在重视家庭和谐与健康中发挥重要作用，可也有效提高家庭成员对患者健康的共同维护感，使个体对内在能力去改变维护自身健康行为的一种有效干预方式。
本次研究中观察组应用常规围生保健基础上应用以家庭为中心的赋能教育后，初产妇的母乳喂养自我效能、母乳喂养行为、领悟社会支持评分均高于应用常规围生保健的对照组初产妇，组间比较差异存在统计学意义，P<0.05。
综上所述，应用以家庭为中心的赋能教育可使初产妇的母乳喂养自我效能与领悟社会支持水平有效提高，使母乳喂养行为得到有效改善，值得临床进一步推广应用。
参考文献：
[1]管慧，王维利，权义凤等.以家庭为中心的赋能教育对初产妇母乳喂养行为的效果评价[J].中国实用护理杂志，2016，32（2）：107-110.
[2]沈美云，黄海燕，单君等.赋能教育模式对初产妇母乳喂养自我效能的影响[J].护理研究，2014，28（5）：570-571.
[3]方亚军.赋能教育干预对初产妇母乳喂养行为的效果评价[J].湖北民族学院学报（医学版），2017，34（1）：50-52.
[4]孙秀杰，董雪，孙超等.赋能教育干预对初产妇母乳喂养行为的效果评价[J].中国保健营养，2017，27（17）：435-436.
[5]张艳秋.乳母膳食状况与母乳营养素含量及婴儿生长发育水平的前瞻性观察[D].山东大学，2016.
[6]何百清，邵星月，李满春等.授权式赋能教育对初产妇母乳喂养自信心及满意度的影响[J].中华现代护理杂志，2016，22（29）：4242-4244，4245.
论文作者:康萍
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第26期
论文发表时间:2018/2/6
标签：初产妇论文; 社会支持论文; 效能论文; 自我论文; 生保论文; 家庭论文; 对照组论文; 《中国误诊学杂志》2017年第26期论文;