（山东省平邑县中医院；山东平邑273300）
【摘要】目的 比较带锁髓内钉固定术与加压钢板内固定术治疗胫腓骨骨折的临床效果。方法 选取2014年2月~2015年11月期间在我院接受治疗的60例胫腓骨骨折患者进行研究；随机将60例患者分为观察组和对照组，每组30例；观察组实施带锁髓内钉固定术治疗，对照组实施加压钢板内固定术治疗。结果 观察组患者的骨折愈合时间为（120.3±10.4）d，低于对照组的（159.8±13.9）d；观察组治疗有效率为93.33%（28/30），高于对照组的76.67%（23/30）；另在并发症发生情况上比较，观察组也明显低于对照组（P＜0.05）。结论 带锁髓内钉固定术治疗胫腓骨骨折的整体效果优于加压钢板内固定术，值得在临床中借鉴并推广。
【关键词】胫腓骨骨折、带锁髓内钉固定术、加压钢板内固定、并发症
胫腓骨骨折是临床上相对较为常见的一类下肢骨折，手术是现阶最有效的治疗方法，但从临床实践来看，不同手术方法的选择会对患者的预后产生不同的影响[1]。为进一步提升治疗效果，改善患者的远期预后及生活质量；研究将比较带锁髓内钉固定术和加压钢板固定术两种常用方法的临床效果，现对研究过程及结果作如下汇报：
1.资料与方法
1.1基本资料
选取2014年2月~2015年11月期间在我院接受治疗的60例胫腓骨骨折患者进行研究；随机将60例患者分为观察组（n=30），男性23例、女性7例，患者年龄37~55岁，平均年龄（45.7±6.1）岁，包括：闭合性骨折12例、开放性骨折18例；对照组（n=30），男性22例，女性8例，患者年龄40~57岁，平均年龄（46.9±7.2）岁，包括：闭合性骨折13例、开放性骨折17例。研究经医院伦理会批准，患者及家属对于研究知情并同意。两组患者基本指标无差异（P＞0.05），具备分组研究的理论要求。
1.2方法
对照组实施加压钢板内固定术治疗，方法为：将患者置于常规平卧位，以胫前外侧作切口置入，首先清理骨折处的血凝块，完成上述操作后借助拉力螺钉对骨折进行常规复位处理，并在胫骨前外侧位置置入加压钢板，并选用相应的螺钉进行固定处理。观察组患者实施带锁髓内钉固定术，方法为：将患者置于常规仰卧位，实施硬膜外麻醉；以患者的骨折断端为中心于胫前外侧作弧形切口，以将骨折断端充分暴露，然后根据患者的骨折情况选择相应的锁钉和髓内钉，分别置入髓腔骨折端并锁扣近端锁钉。两组患者在手术后均给予相应的抗生素治疗，持续至患肢体温及血象恢复正常[2]；手术后根据患者的身体状况指导其进行相应的康复锻炼。
1.3评价指标
参照术后X检查结果，比较两组患者的疗效：①无效，患者接受手术后，疼痛感剧烈，骨折愈合及膝关节功能的恢复均未达到临床预期；②有效，患者接受手术后，疼痛感及膝关节功能较治疗前有所改善，骨折愈合时间＞12周，肌力为正常水平的1/3；③显效，患者接受手术后，疼痛感及膝关节功能基本或完全达到标准，骨折愈合时间＜12周[3]。另比较两组患者的骨折愈合时间及术后并发症发生情况。
1.4统计学分析
研究借助SPSS 19.0软件对所有数据进行汇总和比较。并以（x±s）表示计量资料；通过t和x2对数据进行检验，并对观察组和对照组的数据进行对比，以P＜0.05表示两组之间存在统计学差异。
2.结果
2.1两组患者的疗效对比
经治疗，观察组患者的治疗有效率为93.33%高于对照组的76.67%（P＜0.05），附表1。
3.讨论
胫腓骨骨折多是由高能损伤导致，不仅固定难度大、愈合时间长而且患者在康复过程中出现各种并发症的可能性比较大，鉴于手术方法的多样性，选择更为科学有效的手术方法对于患者的预后具有不可替代的临床意义。
研究所使用的带锁髓内钉固定术，该术式不仅属于微创手术，具有切口小，对于局部组织的伤害较小，而且满足了胫骨的生理弧度[4]，进而从根本上控制了术后感染及并发症发生。此外，相对于其他治疗方法而言，带锁髓内钉固定术的固定也相对较为特殊，能够让患者的在术后尽快投入至康复锻炼，这也是治疗有效率较高的主要因素[5]。对照组所使用的加压钢板内固定同样是临床上使用率比较广的治疗方法，虽然能够起到一定的治疗作用，但对周围软组织的剥离面过大，会对患者的局部血运造成影响，患者在康复阶段出现感染和皮肤坏死的可能性也明显提升，这也在一定程度上影响了该方法的临床应用价值[6]。
研究结果的数据对比显示，观察组患者的治疗有效率为93.33%高于对照组的76.67%，骨折愈合时间上观察组为（120.3±10.4）d，也明显低于对照组的（159.8±13.9）d，两组数据比较均存在统计学差异（P＜0.05）；此外，观察组患者的并发症发生率也明显低于对照组（P＜0.05），提示了带锁髓内钉固定术的应用价值，这与文献资料的记载基本吻合[7-8]。
综上所述，我们归纳出最终的研究结论：手术是治疗胫腓骨骨折的最佳方法，但不同术式的选择会对最终的治疗效果产生不同的影响。带锁髓内钉固定术与加压钢板内固定均是使用率比较广的两种方法，但相比之下前者的综合效果更好，值得在临床实践中给予优先应用。
参考文献
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论文作者:吴开学
论文发表刊物:《医师在线》2017年8月下第16期
论文发表时间:2017/11/9
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