【摘要】目的：研究分析临床微生物检验标本不合格的实际原因以及提出相应的质量控制策略。方法：回顾性抽取我院检验科2016年1月—2017年1月期间内的微生物检验标本100例展开研究，统计其中不合格标本所占的比重，并对其不合格根本原因进行分析，从而制定相应的质量控制策略。结果：100例标本中不合格标本共90例，其中痰液标本最多，占33.3%（30/90），其次为尿液标本，占27.7%（25/90）分泌物标本占22.2%（20/90）究其原因，主要是由于采集时间不准确、送检不及时以及标本受污染所致。结论：样本采集时间不准确、送检不及时以及标本受污染等因素均会导致微生物标本检验合格率受影响，因此应进一步强化检验人员和医生之间及时有效的沟通，提高标本采集规范性，确保及时送检，从而整体保证检验结果的准确性。
【关键词】微生物；检验标本；不合格原因；质量控制
【中图分类号】R117 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）35-0325-02
随着我国卫生技术不断发展，微生物检验技术日益完善，目前微生物检验技术已逐渐被广泛应用于各类疾病的临床诊治中，因此该项检验结果的准确性对预防医院感染至关重要。但大量临床调查发现在实际微生物标本检验中，由于各种可抗拒或不可抗拒因素的影响，导致微生物检验标本不合格率大幅度上升，该现象对医生分析病情十分不利；为防止和减少微生物检验标本不合格现象的发生，必须先分析其不合格产生原因，而后提出相应的质量控制策略[1]。基于此，本文回顾性抽取我院检验科特定时段内微生物检验标本100例展开研究，现做报道。
1.基线资料与方法
1.1 一般资料
回顾性抽取我院检验科2016年1月—2016年6月期间内的微生物检验标本50例（实施前）为对照组，回顾性分析标本信息以及不合格原因，抽取2016年7月—2017年1月内的微生物检验标本50例（实施后）为观察组，对其实施相应的质量控制策略。其中对照组（n=50）:男女比例为26:24，年龄22～80岁，平均（75.66±2.88）岁；受教育程度：小学25例，初中10例，高中8例，大专及以上7例。观察组（n=50）：男女比例为25:25，年龄23～80岁，平均（76.36±2.78）岁；受教育程度：小学20例，初中10例，高中10例，大专及以上10例。对比两组人员基线资料，无明显差异（P＞0.05）。
纳入标准：（1）年龄≥18岁；（2）心脏、肝脏、肾脏无重大传染疾病或全身疾病；（3）排除哺乳期、妊娠期者；（4）依从性欠佳者。
1.2 方法
由本院检验科微生物组2名高职称检验人员严格核对上述100例标本，核对内容包括标本实际采集时间、外观、实际检测结果、标本复检结果，并详细记录不合格标本实际情况，然后核对结果进一步分析不合格具体原因。
1.3 观察指标
统计100例标本不合格总数及所占百分比，分析不合格实际原因。
1.4 统计学方法
应用SPSS23.0统计软件包进行统计学分析，计量资料用（x-±s）表示，采用t检验，技术资料用χ2进行检验，以（P＜0.05）具有统计学意义。
2.结果
2.1 分析不合格微生物标本组成情况，具体见表1。
表1 不合格微生物标本具体情况分析
3.讨论
3.1 影响微生物检验不合格根本原因分析
通过此次研究发现影响微生物检验不合格第一原因则为痰液标本；在此次研究中，痰液标本在微生物检验标本不合格所占比最高，约占33.3%，究其原因，主要为痰液标本采集质量不合格，是由于绝大多数痰液标本是由患者自行留取的，加之在痰液标本实际检验过程中存在的注意事项较多，所以就导致痰液标本检测中不合格隐患较高。第二原因为尿液标本，该研究中尿液标本不合格所占比重为27.7%，主要是由于尿液标本被污染所致；患者在接受尿检前通常都会清洗外阴，所以就导致实际的送检标本中非中段尿液，而是被清洁物品所污染的尿液，又或者是患者标本采集超过1h的尿液。血液标本所占比重22.2%，主要是由于医务人员相关操作并不完善，并且在接触标本过程中造成标本污染，极少数甚至诱发耐药菌[2]。
3.2 微生物检验标本合格的相关质量控制策略
微生物检验标本与检验质量关联密切，为确保微生物标本检验合格性，就需要采取相关措施全面管控标本质量，进一步提高微生物标本检验合格率。其一，就检验人员来说：及时和医生加强沟通，密切交流，听取医生对检验工作的相关意见和建议，及时修正不足之处，进一步提高标本采集规范性。其二，就医院自身来说：不定期需要对医生开展培训，提高医生对检验标本采集的认知情况，不定期抽查培训结果，强化医生标本采集具体行为。并对患者进行一定的健康宣教，使其明确检验的重要性，整体从根本上减少标本采集、送检方面存在的问题。其三，就实际检验人员来说，要进一步完善自身专业素质以及实际操作技能，确保实际检验操作行为具有规范性和准确性，杜绝污染标本现象[3]。
综上所述，标本采集不规范、送检时间不及时、标本污染为现阶段临床微生物检验标本不合格主要因素，因此需要各单位加强沟通交流，不定期对相关人员进行培训，全面提高其实际操作技能，从源头上减少影响标本检测准确率因素，全面提高微生物检验合格率和准确性。
【参考文献】
[1]王淑媛，柯培锋，庄浩林，等.微生物检验标本不合格原因分析及质量控制对策探讨[J].国际检验医学杂志，2013，34(20):2738-2739.
[2]梁训宏，吴劲松，程锦娥，等.微生物检验标本不合格原因分析及质量控制对策[J].中国实用医药，2016，11(32):186-188.
[3]李慧怀，唐俭.微生物检验标本不合格原因分析及质量控制对策研究[J].大家健康(学术版)，2015.22(11):41-42.
论文作者:赵文杰,张晓梅
论文发表刊物:《心理医生》2018年35期
论文发表时间:2019/1/8
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