摘要：目的：比较并研究彩超和造影在输卵管积水中的诊断价值。 方法：选取本院收治的输卵管积水患者共63例，时间集中在2016年4月至2018年4月，患者均采用彩超和造影进行检查，对患者的情况进行回顾性分析，观察并对比患者的输卵管积水诊断结果。 结果：彩超的轻度积水占比50.0%，中度积水占比55.5%，重度积水占比66.6%，总阳性率占比54.2%，造影的轻度积水占比70.0%，中度积水占比66.6%，重度积水占比66.6%，总阳性率占比68.0%。其中轻度积水、中度积水差异具有统计学意义（P＜0.05），重度积水差异无统计学意义（P＞0.05）。 结论：在输卵管积水的诊断中，彩超和造影具有良好的诊断效果，能为医生提供图像和数据支持，并能形成互补的效果，造影的诊断准确率高于彩超，但常用诊断方式依然为彩超，需要对诊断方式进行合理应用。
关键词：彩超；造影；输卵管积水
输卵管积水，是一种常见的妇科疾病，会导致患者出现不孕的症状[1]。输卵管积水患者如果没有明显症状，也没有生育的需求，可以多加观察无需治疗，但是如果有生育要求，需要使用手术治疗的方式。在输卵管积水的诊查阶段，彩超和造影属于两种较为可靠的诊查方式，能够确认患者的积水程度，具有较高的检出率，在临床诊断中意义重大。本文就彩超和造影在输卵管积水中的诊断价值进行研究，具体内容如下：
1资料与方法
1.1 临床资料
选取本院收治的输卵管积水患者共63例，时间集中在2016年4月至2018年4月，皆为女性患者，年龄在21-39岁，平均年龄为（29.3±2.4）岁，患者的不孕年限为1年-4年，且所有患者均经过试孕，但结果都为未孕。患者中有积水输卵管条数共94条，其中轻度积水40条，中度积水45条，重度积水9条。
纳入标准：1.患者均处于可以妊娠的年龄。2.患者均采用彩超和造影对病情进行诊断。
排除标准：1.患者存在心、脑、肾等脏器疾病。2.患者的丈夫存在不育情况。3.患者存在子宫器质性病变。
1.2 方法
患者均采用彩超和造影进行检查。
彩超检查：患者在月经干净后3-7天进行检查，患者取仰卧位，保持膀胱适度充盈状态，医护人员将探头频率调整为3.5MHz，并对人体进行多角度、多切面的观察，在经过阴道时，将频率提升到7.5MHz。之后可以排空膀胱，取截石位，将探头置于阴道位置进行扫查，了解有无肿块、肿块大小、肿块位置等信息，并记录有关图像。
造影检查：患者在月经干净后3-7天进行检查，患者保持仰卧并取截石位，进行阴道消毒和药物过敏性检查，使用宫颈插管的方式，进行盆腔透视，先拍取正常状态的片子，之后注入造影剂，分次拍摄4张片子，与20分钟后拍最后一张片子[2]，通过显影情况了解患者的状态。
1.3 评价指标
对比患者的输卵管积水诊断结果。诊断结果分为轻度积水、中度积水、重度积水三种形式，观察患者输卵管腔的最大前后径，如在1.5cm以内为轻度积水，在1.5cm到3cm间为中度积水，大于3cm为重度积水，计算患者的诊断阳性率。
1.4 统计学分析
数据采用软件SPSS 19.0进行数据处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数率用（%）表示，行x²检验，P＜0.05表示为具有统计学意义。
2.结果
2.1 患者的输卵管积水诊断结果对比
彩超的轻度积水占比50.0%，中度积水占比55.5%，重度积水占比66.6%，总阳性率占比54.2%，造影的轻度积水占比70.0%，中度积水占比66.6%，重度积水占比66.6%，总阳性率占比68.0%。其中轻度积水、中度积水差异具有统计学意义（P＜0.05），重度积水差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。
3.讨论
在女性不育的原因中，输卵管积水占据较高比例，约占1/3[3]，使用彩超和造影可以对患者的病情进行诊查。彩超可以形成附带切面的连续图像，通过图像可以观察到患者卵巢与子宫间的条索状无回声区情况，以如果呈椭圆形无回声区，说明患者已经进入重度积水状态。彩超具有检查方便、安全无创的特点，图像显示清晰，但探查深度受到限制，容易使位置较高的肿块漏诊。而造影可以配合显影剂，反应患者的卵巢具体状况，并观察患者的卵巢管腹部增粗情况，如卵巢管明显增粗，则进入重度积水状态。造影具有图像清晰的特点，且诊断阳性率高于彩超，但容易受到多种因素干扰[4]，且可能造成一定负面反应，因此大多作为彩超检查的补充手段。
本次研究结果显示，彩超的轻度积水占比50.0%，中度积水占比55.5%，重度积水占比66.6%，总阳性率占比54.2%，造影的轻度积水占比70.0%，中度积水占比66.6%，重度积水占比66.6%，总阳性率占比68.0%。其中轻度积水、中度积水差异具有统计学意义（P＜0.05），重度积水差异无统计学意义（P＞0.05）。这组数据说明了，在输卵管积水的诊断中，彩超和造影都能对患者的病情进行诊断，造影的诊断准确率高于彩超，但彩超较之造影更为直观便捷，且能对患者的输卵管积水的直径与范围进行测定，如果彩超无明显提示输卵管积水，可以再使用造影进行诊断。
综上所述，在输卵管积水的诊断中，彩超和造影具有良好的诊断效果，能为医生提供图像和数据支持，并能形成互补的效果，造影的诊断准确率高于彩超，但常用诊断方式依然为彩超，需要对诊断方式进行合理应用。
【参考文献】
[1]樊李平．彩超和造影对输卵管积水的诊断价值 ［J］．广东微量元素科学，2017，4(24)：118-119．
[2]曹福志.彩超与子宫输卵管造影诊断输卵管积水对比分析 [J].社区医学杂志，2018,3(11)：49-50.
[3]郗海艳.经阴道彩超评价输卵管积水对子宫内膜容受性的影响分析 [J].中国医药指南，2018,4(16)：129-130.
[4]李天刚.经阴道四维输卵管超声造影对输卵管积水的诊断价值 [J].中国临床医学影像杂志，2019,1(30)：50-51.
论文作者:曹璠璠
论文发表刊物:《医师在线（学术版）》2019年第12期
论文发表时间:2019/9/4
标签：积水论文; 造影论文; 输卵管论文; 患者论文; 彩超论文; 统计学论文; 意义论文; 《医师在线（学术版）》2019年第12期论文;