（山东省胶州市心理康复医院精神科 山东胶州 266300）
【摘要】目的：分析认知行为疗法治疗精神分裂症后抑郁的应用及优越性。方法：择取2014年5月-2017年5月我院收治的120例精神分裂症后抑郁患者为研究对象，将其分为2组，每组60例。对照组行单一药物治疗，以此为基础，观察组接受认知功能训练。分析相关结果。结果：治疗前，两组病患HAMD无显著差异，治疗后，相较于对照组，观察组的分数下降显著，P＜0.05；对照组有效率为 81.67%，观察组为 91.67%，P＜0.05.经治疗发现，相较于治疗前，两组病患治疗后PANSS分数均有所降低，但治疗后分数观察组更低，P＜0.05.结论：对于精神分裂症后抑郁者，以常规药物治疗为基础，开展认知行为训练，能够改善精神症状，提升病患对于自身疾病认知度和依从性，促进疾病转归，值得推广。
【关键词】认知行为疗法；精神分裂症；抑郁
【中图分类号】R749 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）25-0082-02
最近几年临床研究证实，精神分裂症后抑郁的发生率呈现出了不断上升的趋势[1]。相较于普通群体，精神分裂症后自杀行为高出20倍。这种现象应当引起广大医务工作者的重视。既往单一药物治疗很难改善病患社会功能，且长时间服药的不良反应令病患依从性变差，进而加重抑郁反应。最近几年，心理疗法在精神分裂症者中行的应用被越来越多的人所关注。对该群体开展心理治疗的目的在于缓解临床症状，降低疾病复发，提升病患社会心理适应水平[2]。为了分析认知行为疗法治疗精神分裂症后抑郁的应用价值，结合实际情况，本文选择2014年5月—2017年5月我院收治的120例该疾病患者为研究对象，并对部分患者实施了认知行为干预。取得满意效果，现将具体结果汇报如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
择取2014年5月—2017年5月我院收治的120例精神分裂症后抑郁患者为研究对象。经诊断，患者符合卫生部最新提出的关于该疾病临床诊断标准，排除其他器官器质性病变以及哺乳期、孕期女性[3]。入院时HAMD分数均为12分。男患者69例，女患者51例，年龄区间为18.52～51.36岁。患者家属知晓实验过程，在此同时签署了知情同意书。现依照就诊顺序，将病患随机平均分为观察以及对照2组，每组60例。两组病患基线资料无显著差异，具有均衡性（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组使用西酞普兰（国药准字H20052562，
生产单位：浙江海正药业股份有限公司）治疗。起始剂量为10mg/d,治疗过程中观察病患药物反应，通常剂量设定在20～40mg/d。
以此为基础，观察组患者接受认知行为干预，细则为：（1）创建咨询关系：医护人员应当和患者创建咨询关系，本着自愿、理解以及合作的原则治疗。鼓励病患说出内心真实想法，以便了解病情，对重点内容进行合理化干预。30～60min/次。（2）确定咨询重点：指引病患意识到自身思维和认知方面的误区以及错误观念，指出问题所在，获得患者理解信任。（3）明确具体问题：鼓励病患说出对于特定问题的态度，并指引自我分析，后告知其多数人的认知过程，加以对比，病患通过这种方式，可意识到自身认知特殊性。发现思维错误地方[4]。（4）协助病患演练和模仿正确思维方式：利用演练和模仿的方法，纠正病患核心认知方式，并帮助其建立起新的认知方式。两组治疗时间均为2个月，后观察结果。
1.3 观察指标
（1）分析治疗前后HAMD分数[5]。（2）对比两组治疗效果。（3）比较患者治疗后PANSS分数。
1.4 效果判定
本实验使用HAMD减分情况，分析患者疗效。
痊愈：减分率为75.00%以上；
显效：减分率为50.00%～75.00%；
有效：减分率为25.00%～49.00%。
无效：减分率为25.00%以下。
有效率=（痊愈+显效+有效）/总数*100.00%。
1.5 统计学原理
本实验使用SPSS22.0专业统计学软件，对数据中的计量资料使用t值检验的方式进行计算，数据中的计数资料使用χ2检验方式计算，当P＜0.05时，组间数据存在统计学差异。
2.结果
2.1 HAMD分数情况
治疗前，两组病患HAMD无显著差异，治疗后，相较于对照组，观察组的分数下降显著，P＜0.05.详细见表1。
表1 两组病患HAMD分数比较（x-±s）
3.讨论
认知行为治疗（CBT）主要利用改变思维、行为和信念的方法干预患者认知[6]。以起到消除不良情绪以及行为的心理疗法。诸多文献证实[7]，CBT能够降低精神分裂症者阳性反应，降低住院率以及复发率。此法可令病患对疾病和药物不良反应加以认识，促进其以科学方式生活。提升其解决问题分析问题能力，有助于患者疾病转归。
本实验证实，经为期2个月治疗后，观察组的疗效整体好于对照组，P＜0.05.证实认知行为疗法较单一药物而言，能够更好的高改善病患抑郁状态。原因为：经行为治疗，病患对于自身疾病有了认识，降低因疾病所带来的羞耻感以及自卑感。提升生活信心，加强了与医护人员以及家庭成员沟通，令家属可以真正理解并支持患者。相较于治疗前，两组病患治疗后PANSS分数均有所降低，但治疗后分数观察组更低，P＜0.05.证实就阳性和阴性症状改善方面，观察组明显好于对照组。
虽说认知行为治疗并不能全面消除病患精神症状，但可以让患者接受自身症状[8]。接近正常人水平，与他人以及自身症状和谐共处，提升服药依从性，更好配合后续治疗，此法值得进一步推广。
【参考文献】
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论文作者:王培龙
论文发表刊物:《心理医生》2017年25期
论文发表时间:2017/10/25
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