黑龙江省密山市人民医院 黑龙江省密山 158300
【摘 要】目的：探讨头颅磁共振对脑血管性痴呆的诊断价值。方法：选取2017年5月到2018年5月于我院就诊的阿尔兹海默病患者30例和脑血管性痴呆患者30例，将阿尔兹海默病患者作为对照组，脑血管性痴呆患者为观察组，对两组患者进行头颅磁共振扫描，比较两组患者海马体积、颞叶沟会间距、大脑左右径及颞叶沟回间距与大脑左右径比值。结果：对照组患者的左右侧海马体积均低于观察组，且观察组颞叶沟会间距、颞叶沟回间距与大脑左右经比值均明显高于对照组。结论：头颅磁共振能有效诊断脑血管性痴呆，对防范和治疗脑血管痴呆有良好的应用价值，值得在临床上大量推广使用。
【关键词】头颅磁共振；脑血管性痴呆；应用
Clinical application of head magnetic resonance imaging in the diagnosis of cerebrovascular dementia
Cao Yueye
（Mishan People's Hospital，Heilongjiang Province，Mishan，Heilongjiang 158300）
[Abstract]Objective：To explore the diagnostic value of cranial magnetic resonance imaging in cerebral vascular dementia. Methods：From May 2017 to May 2018，30 patients with Alzheimer's disease and 30 patients with cerebrovascular dementia were selected. The patients with Alzheimer's disease were taken as control group and the patients with cerebrovascular dementia as observation group. The ratio of the distance from left to right，the left and right sides of the brain and the distance between the temporal sulcus and the left and right diameter of the brain. Results：The volume of the left and right hippocampus in the control group was lower than that in the observation group，and the ratio of the temporal sulcus to the left and right cerebral meridians in the observation group was significantly higher than that in the control group. Conclusion：MRI can effectively diagnose cerebrovascular dementia，and has a good application value in preventing and treating cerebrovascular dementia. It is worth popularizing in clinic.
[Key words] cranial magnetic resonance imaging；cerebrovascular dementia；application
据研究表明，老年痴呆发病率一直呈上升趋势，是老年人群的一种常见性疾病[1]。老年痴呆比较常见的两种分别为阿尔兹海默病和脑血管性痴呆，由于两种临床病状较为相似，所以两者在临床上区分难度有点大[2]。那么对于老年痴呆的临床具体分型的诊断离不开影像学检查。我院为了探讨头颅磁共振对脑血管性痴呆的诊断价值，对60例老年痴呆患者进行研究，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2017年5月至2018年5月在我院接受治疗的阿尔兹海默症患者30例，患者年龄为66~89岁，平均年龄为（75.6±2.3）岁，其中男性患者18例，女性患者12例。将患者作为对照组。另选取30例脑血管性痴呆患者为观察组，患者年龄为68~81岁，平均年龄为（74.8±2.6）岁，其中男性16例，女性14例。两组患者在年龄、性别及身体健康等一般资料上差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
对所有患者进行头颅磁共振扫描，具体方法为：对患者进常规CT检查，主要包括T1W1、T2W2、Flair三个系列。然后进行3D-FSPGR扫描，图像为116幅，层厚为1.6mm.
1.3 观察指标
参照Stoub对海马体积进行计算、每层海马结构分界标准参照Hasboun，利用安维民测算方法对颞叶沟回间距及大脑左右径进行计算，并计算颞叶沟回间距与大脑左右径的比值。
1.4 统计学方法
对上述两组患者各项记录数据进行分类和汇总处理，采取统计学软件SPSS19.0对上述汇总数据进行分析和处理，计数资料采取率（%）表示，计量资料采取平均值±标准差（±s）表示，组间率对比采取x2检验（或者采用T检验）；对比以P＜0.05为有显著性差异和统计学意义。
2 结果
观察组的左右海马体积明显大于对照组的左右海马体积，两组对比差异具有统计学意义（P＜0.05），具体如表1所示。
表1 两组海马体积比较
观察组的颞叶沟回间距、颞叶沟回间距与大脑左右径的比值明显小于对照组，且差异比较具有统计学意义（P＜0.05），观察组的大脑左右径明显大于对照组，差异对比无统计学意义（P＞0.05），具体如表2所示。
3 讨论
脑血管性痴呆是由于脑血管受到损害而导致的痴呆，患者多伴有不同程度的脑萎缩和中枢神经损害，其主要临床表现为记忆力减退、反应迟钝、表情呆滞、定向力障碍、运动及感觉神经出现障碍等[3]。脑血管痴呆患者的发病率非常高，绝大多数患者的年龄超过65岁。其中大于85岁患者高达40%、患者出现致残和致死的机率非常高，是老年比较常见的危险性疾病之一[4]。脑血管性痴呆严重影响着患者的生活质量，因此对脑血管性痴呆的诊断和治疗是非常重要的。同时脑血管痴呆的早期预防也是非常重要的，对于脑血管性痴呆的治疗主要以激活脑代谢、神经传递组织障碍治疗、对症治疗及支持疗法为主，改善患者认识记忆能力、减轻抑郁情绪并给予充足营养为主[5]。造成脑血管病的因素主要有高血压、高血症、糖尿病、吸烟、酗酒等。所以对于脑血管性痴呆的预防应注意以上疾病的防治，并且做到合理膳食、饮食有规律，提高生活质量，增强自身免疫力等。
由于阿尔兹海默症和脑血管性痴呆患者的临床症状表现无明显差异，所以对于判断这两种患者不能只依靠临床表现。头颅磁共振是区分血管性痴呆和阿尔兹海默病的主要诊断方法。据研究表明[5]，阿尔兹海默病和脑血管性痴呆的发病机制为脑缺血导致海马萎缩和皮质萎缩，海马萎缩与阿尔兹海默病的的发病存在着很大的关联。阿尔兹海默症患者的海马、杏仁核及颞叶会出现萎缩，海马体积将比正常人小，另外其颞叶沟回间距、颞叶沟回间距与大脑左右径比值均比正常人大。而脑血管性痴呆患者的海马体积、颞叶沟回间距、大脑左右经济颞叶沟回间距与大脑左右径比值与正常人相比无明显差异。所以，老年痴呆患者的海马体积明显低于正常患者的为阿尔兹海默病患者，若海马体积与正常患者无明显差异侧为心血管性痴呆患者，
本次研究中，对照组患者的左右侧海马体积均低于观察组，且对照组颞叶沟会间距、颞叶沟回间距与大脑左右经比值均明显高于对照组。研究结果表明，头颅磁共振对脑血管性痴呆的诊断有较高的准确性。
综上所述，头颅磁共振能有效诊断脑血管性痴呆，对防范和治疗脑血管痴呆有良好的应用价值，值得在临床上大量推广使用。
参考文献：
[1]王宫. 头颅磁共振在诊断脑血管性痴呆中的临床应用价值[J]. 中外医疗，2014，08（11）：184-185.
[2]徐其伟. 头颅血管核磁共振在诊断脑血管性痴呆中的临床价值探讨[J]. 黑龙江医学，2014，02（12）：145-146.
[3]熬开忠，谢家斌，黄芳. 头颅磁共振在诊断脑血管性痴呆中的临床价值[J]. 中国临床保健杂志，2012，06（15）：638-639.
[4]马振宏.头颅磁共振在脑血管性痴呆患者中临床诊断作用分析[J].现代医用影像学，2018，27（01）：152-153.
[5]吴伟翔，路敬叶.头颅血管磁共振在脑血管性痴呆诊断中的应用价值[J].医疗装备，2016，29（22）：14-15.
论文作者:曹悦野
论文发表刊物:《中国医学人文》2018年第10期
论文发表时间:2018/10/17
标签：脑血管论文; 痴呆论文; 患者论文; 磁共振论文; 间距论文; 头颅论文; 阿尔论文; 《中国医学人文》2018年第10期论文;