杭州医学院 310000
【摘要】护理实验室课外开放是高校实验室教学改革的重要课题。合理高效的实验室开放对于提高学生的操作技能水平、促进学生的整体素质提高及职业能力的培养有着重要意义。如何有效的课外开放护理实验室，实现资源的优化与高素质职业人才培养的双赢，是目前高校探索的热点。本文主要介绍了分级管理在护理实验室课外开放学生自主管理中的应用，旨在探讨高效开放实验室管理的新模式。
【关键词】分级管理；护理实验室；课外开放；自主管理
【中图分类号】R47-4 【文献标识码】A 【文章编号】2096-0867（2016）-06-280-02
护理学是一门实践性很强的科学，教学内容复杂，操作项目繁多，护生尤其是大专层次者由于课时受限，大量的操作技能往往需要增加课外训练时间才能熟练掌握，实验室课外开放是护理日常实验教学的必要补充，对提升学生的操作技能具有重要意义，但由于护理实验技术人员编制少、日常实验教学任务繁重、课外开放管理难度较大，部分护理院校尝试开展学生自主管理，自主管理方式各异管理效果也参差不齐。我校模拟医院是学校临床医学、护理、康复和其他医学相关专业共用的校内实践教学基地，其中护理专业为2009年中央财政支持建设的实训基地，模拟医院自2013年以来引进医院“护理三级管理责任制”管理理念，与学生自主管理办法相结合，全面推行实训室开放管理的“护理部主任-护士长-护士三级责任制”形式开展，经过2年的运行，取得了一定成效，现汇报如下：
1 基本情况
1.1 参与对象 所有在学校模拟医院开设实验课程的护理专业学生，其中包括2012级8个自然班级护生240名、2013级8个自然班级护生240名。
1.2 开放课程 除护理学基础外，还包括内、外、妇、儿、急诊等其他包含实验操作内容的课程。
1.3 分级方法 参照医院的护理人员分级管理方法进行。成立学生自主管理委员会：在学生自主报名的基础上，以竞聘和民主选举相结合的方式，由每班推送1-2名优秀学生组成。其中设主任1名，副主任2名，其余保证每个班级有1名。
1.3.1 一级人员：为各实验班级内所有学生，相当于科室护士。
1.3.2 二级人员：为各实验班的自主管理委员会成员和相应开放学课代表，自管会成员相当于护士长，课代表相当于副护士长，协助护士长工作。
1.3.3 三级人员：由实验技术人员和自主管理委员会主任1名，副主任4名组成，相当于护理部。
1.4 岗位职责
1.4.1 一级人员：每个护生都必须严格按照学校实验室开放管理规定和模拟医院实验室管理要求，遵循护理职业行为规范，做好课外开放过程的自身管理。按照制定的开放计划并结合自身需求，完成相应的实训任务，并做好本组实训物品操作前后的清点、处置、清理和归位工作。
1.4.2 二级人员：护士长要全面做好人、财、物、时间和信息的管理，包括课外开放实验内容、时间、地点的协调和确定，开放期间的小组成员管理，开放期间遇到各种问题的协商解决等工作。副护士长做好物品的保管、请点、补充维修和登记工作，并协助护士长工作。
1.4.3 三级人员：护理部定期开展学生实验时仪容仪表、实验纪律、实验室管理、实验操作流程和污物处置等各项内容的督查管理，记录存在的问题，针对问题先由小组成员探讨解决方法，难以解决的问题由自主管理委员会共同讨论或递交指导老师协助解决。
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2 开放方法
2.1 开放前准备
2.1.1 物品准备 充分利用现有模拟医院高仿真的有利条件，在开放前首先由实验技术人员和自主管理委员会成员对开放准备室和开放实验室进行设备和物品的检查清理，参照护理行业实际情况摆放物品，如将清洁物品存放于治疗室、抢救物品存放于抢救室等，设置与行业基本相同的污物处置间，将所有开放项目的操作流程上墙，内容包括操作物品准备、操作流程、操作后污物处置等。经过前期准备，保证开放时仪器设备运行良好、实验物品放置规范、有序、定点、定数并标识明确，实验耗材库存充足，操作流程清晰明确。
2.1.2 人员准备 在物品准备的基础上，在开设实验课前，带领全体学生参观实验室、向其解读实验室管理基本要求，使其尽快熟悉实验室的整体环境。召开实验自主管理委员会成员实验室管理工作培训，使其尽快了解自主管理要求和各自的工作职责，进入管理角色。在此基础上要求所有学生必须把实验室当成真正的职业场所，进入实验室上课和实训，必须按照职业要求着装，行为过程遵照护理职业要求。
2.2 具体开放管理
2.2.1 一级管理 每个学生作为一个管理主体要学会自我管理，组员必须配合小组长完成实验操作前后物品的清点，处置和归位工作、做好实验室清洁整理工作。实验过程中学生要遵守学校和实验室的管理规定，充分利用实践教学资源，根据护士长的安排遵循操作程序开展模拟操作训练，保证实验过程顺利进行。
2.2.2 二级管理 每个班级的自主管理委员会成员和相应开放学科的课代表作为第二级管理人员在具体的实验开放过程中发挥了重要作用。首先要确保班级同学了解具体的开放项目、时间和地点，向开放成员介绍实验室环境、实验物品放置和处置以及交接班等具体工作。进入实验室前，护士长必须先到护理部值班同学处领取该次实验所需的仪器设备，清点器械盘内物品是否与标签所示相符，如有错误要及时向值班的同学提出，根据实验需求适当添加易耗物品。进入实验室后，护士长要做好同学分工工作，做好同学操作训练登记和交接班物品登记工作，在整个实验过程中，护士长要维持实验室正常训练秩序，在实验结束后要求同学进行实验室清扫和实验物品整理，常用实验物品清理后严格归位，实验废物按照职业要求进行处置，必要时根据消耗情况酌情增添必需物品，保证实验室所有物品归位、后续班级能正常使用后离开实验场所，最后护士长还要征求班级同学的意见和建议并上报护理部。
2.2.3 三级管理 护理部作为第三级管理人员是实验室开放管理的核心力量。首先根据年级学生具体学习情况，结合课程进展和任课老师的建议，初步拟定开放项目，安排好开放计划。其次向各班级学生传达具体的开放时间和地点，强调具体的实验室管理规章制度和指导老师意见建议。在实验室开放期间，自主管理委员会主任要做好各护士长的分工合作安排，除保证每次开放都有2-3人共同值班参与管理外，还要定期抽查开放期间的学生仪表是否符合职业要求、实验室环境和物品管理是否符合管理要求、实验过程是否符合职业操作要求等，了解学生在开放训练过程中存在的意见和建议，发现开放中存在的问题并及时与模拟医院教师进行沟通以助共同解决。
2.3 开放评价 在开放结束后，在自主管理委员会成员的协助下，由实验技术人员对开放准备室和实验室内放置的设备物品进行全面清理检查，了解开放期间实验设备损坏和遗失情况，统计实验耗材的消耗情况；召开实践指导教师、实验技术人员、自主管理委员会和学生代表共同参与的实验室开放自主管理经验交流会，对实验室开放运行情况、存在的问题和后续整改措施进行讨论总结。
3 结果
3.1 开放情况 2013年开始实施分级管理的实验室课外开放学生自主管理后，护理专业课外开放课程从原来的只开放护理学基础扩展到开放内外妇儿急重症老年、康复、社区护理等所有包含操作项目的护理课程；开放项目由原来的不到5项提升到超过50项；开放数量由原来的不到1000人时/学年提升到超过10000人时/学年。
3.2 实验室管理情况 开放2学年来，实验室未发现大型仪器设备损坏情况，小型实验器材的丢失现象与历年情况相似，实验耗材消耗量与前相比无明显增长。
3.3 师生评价 实验技术人员对学生开放后的实验室整洁情况、仪器设备归位、实验废物处置等实验室管理情况较为满意，除前期准备阶段实验技术人员的工作量明显增加外，开放阶段以监督检查和工作指导为主，开放工作量超负荷情况低于预期设想，而实践指导教师对学生的技能掌握情况评价却明显提高，学生对开放实验过程和实验效果也较为满意。
4 讨论
护士的职业决定了护士既是护理工作者又是护理管理者。人人参与质量管理，是现代管理活动的出发点和归宿点，也是提升团队绩效的方法之一[1]。护生作为未来的护士，同样必须学会管理工作。自主管理全过程注重人性要素、能充分发挥人的潜能，让学生自主自治，是培养学生素质、锻炼学生能力、促进学生全面发展的有效形式[2]。但大学生正处于生理、心理的成长期，受年龄、阅历等各反面条件限制，自控自律能力有待于进一步发展。在自主管理过程中推行分级管理，能有效地使学生个人的自律和来自其他管理者的他律相结合，在提高管理效能的同时促进学生整体素质和职业能力的培养，既实现了实验室课外开放提升学生操作技能的目的，也解决了课外开放管理难度大的实际问题，在条件成熟的情况下不妨试行。
参考文献
[1]区淑仪，袁凤英．科室层级护理质量控制网的实施与探讨．中国护理管理，2006，6(2)：36—37．
[2]周湘林. 法律关系视野下的高校学生自治权及其实现. 2007, 华中科技大学硕士学位论文
作者简介：阮丹，女，1982年出生，助理实验师，护师。工作单位：杭州医学院，E-mail:564556298@qq.com
论文作者:阮丹
论文发表刊物:《中西医结合护理》2016年第2卷第6期
论文发表时间:2016/8/24
标签：实验室论文; 护士长论文; 物品论文; 护理部论文; 课外论文; 自主论文; 学生论文; 《中西医结合护理》2016年第2卷第6期论文;