湘潭市中心医院放射科 湖南湘潭 411100
【摘 要】目的：探讨三维CT脑血管造影（CTA）在脑动脉瘤诊断中的价值，分析该病患者死亡的原因，为临床诊断和治疗提供依据。方法：从我院2013年12月至2014年12月收治怀疑有脑动脉瘤患者60例作为探究对象，对患者采用三维CT脑血管造影检测，并将检查结果与DSA诊断结果进行对比。使用Healthcare 64排获得原始图像，所有患者均采用MPR、VR、以及TS MIP获取图像，处理图像和DSA图像由2名放射科医生共同评估。结果：60例患者中，采用DSA的检测方法，检测出55例57个动脉瘤，有5例患者无动脉瘤；采用CTA诊断方法，共检测出54例56个动脉瘤，其中有42例患者为单发动脉瘤，有2例患者为2个动脉瘤，采用CTA的检查方式相对DAS更清楚。结论：对于脑动脉瘤患者，采用三维CT检测方式对于动脉瘤的诊出率高，能后清晰的显示动脉瘤瘤颈部分的情况。
【关键词】CT；脑动脉瘤；诊断价值
颅内动脉瘤是临床中常见的一种肿瘤，其发病率在5%左右，为探讨CT在脑动脉瘤中的诊断价值，该患者常容易并发蛛网膜下腔出血，在临床中的死亡率较高[1]。对于颅内动脉瘤的诊断，在传统的诊断中采用的是脑血管数字减影血管造影（DSA），该种诊断方式虽然有效，但是该种检查方式是一种创伤性的检查方式，在检查中有0.07%的患者可能会导致永久性的神经系统损害[2]。因此，找到一种行之有效、无创伤的检查方式显得尤为重要。CT脑血管造影是一种无创新的脑血管成像方法，并在临床中得到了广泛的应用。为探讨三维CT血管造影在脑动脉瘤中的诊断价值，本文选取我院收治的60例脑动脉瘤患者作为研究对象，对其临床资料进行分析和总结。现将分析总结报道如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
从我院2013年12月至2014年12月收治怀疑有脑动脉瘤患者60例作为探究对象，60例患者中，男38例，女22例；年龄为22—86岁，平均年龄（48.5±7.6）岁。所有患者在实施CTA检查后1-3天实施DSA检查。
1.2 诊断方法
应用GE 64层Healthcare 进行扫描，电压为120KV，电流设置为300mA，扫描层厚设置为0.5mm，从患者主动脉弓到颅顶，方向为足部向头部扫描，用碘海醇80ml对比剂按照5ml/s的速度静脉注射，注射完毕后再给予40ml生理盐水进行冲洗，采用对比剂跟踪术实施扫描，将主动脉设置为感兴趣区域，触发阀值设置为180Hu，扫描结束后，将获得的原始图像传到CT自带的viteea后处理工作站，扫描结果由2名专业影像医生采用相关的软件处理后，将MIP、MPR以及VR角度显示颅内动脉造影图像，并将处理后的结果与DSA检查结果进行对比。
1.3数据处理
使用SPSSl7．O进行处理。检测结果用均数±标准差（±s）表示，两组间计数资料比较用X²分析，数据差异具有统计学意义（P<0.05）。
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2. 结果
60例患者中，采用DSA的检测方法，检测出55例57个动脉瘤，有5例患者无动脉瘤。55例57个动脉瘤中，有2例为2个动脉瘤。前交通动脉瘤患者11例，后交通动脉瘤患者9例，大脑前动脉瘤患者8例，大脑中动脉瘤患者12例，小脑后动脉瘤6例，颈动脉瘤患者5例，基底动脉瘤患者2例，胼周动脉瘤2例。动脉瘤直径在2—18cm之间，其中直径为2mm动脉瘤患者有6例，直径在3-5mm动脉瘤有15例，直径在5mm-18mm的动脉瘤患者有36例。
60例患者，采用CTA诊断方法，共检测出54例56个动脉瘤，其中有42例患者为单发动脉瘤，有2例患者为2个动脉瘤，在CAT扫描中，可以清楚的显示颅内动脉瘤的形状、大小和载瘤动脉。两种检测方式在检测结果比较上无明显差异P>0.05），但是在DSA方式显示瘤体颈部有25例，显著低于CTA检测方式的47例（P<0.05）。
3.讨论
对于脑动脉瘤的检测，在以往的检测方式中都采用的是DSA检测方式，并成为了颅内动脉瘤检查的“金标准”[3]。该种检查方式准确性高，对于指导临床疾病的治疗具有中重要价值，但是DS检查方式在费用上比较高，且检查具有创伤性，在检查的过程中禁忌症也比较多。以往研究多采用单层或双层的CTA诊断方式和DSA诊断方式进行对比，其在颅内动脉瘤的诊断中敏感性和特异性都不高。有学者将144例颅内动脉瘤患者作为研究对象，分别对患者实施了CAT诊断和DSA诊断，其研究结果显示，采用CAT诊断方式只诊断出131个动脉瘤[4]。随着多层螺旋CT的出现，CAT诊断颅内动脉瘤的诊断价值也得到进一步提高，在本研究中，将我院收治的怀疑有颅内动脉瘤患者60例作为研究对象，对患者采用了三维CT脑血管造影诊断技术，其诊断结果与DSA诊断结果基本一致，并且采用三维CT诊断方式还可以清楚的显示颅内动脉瘤的形状、大小和载瘤动脉，DSA诊断方式显示瘤体颈部有25例，显著低于CTA检测方式的47例。但是CAT难以显示瘤体的全貌，在图像重建工作站上存在自动溶骨的功能，在一定程度上可以消除颅底骨质的影响，但是由于颈内动脉颅内段走形过于迂曲，因此存在微小的漏诊[5]，在本研究中就有1例患者漏诊，因此在检查的过程中对此应该引起注意。
综上所述，CT检测在脑动脉瘤患者中的应用，可以有效提高脑动脉瘤诊断率，具有快速、无创、精确的优点，值得临床推广和应用，
参考文献：
[1]裘军，宋汉文. 多层螺旋CT血管造影诊断脑动脉瘤20例分析[J]. 中国医药指南，2010，16（2）：93-95.
[2]史晓蓓，王成伟，张林，汤艳萍，李勇. 64层螺旋CT脑血管造影在颅内动脉瘤诊断中的应用[J]. 现代生物医学进展，2010，06（22）：1143-1146.
[3]周正平. 螺旋CT血管造影三维成像在脑动脉瘤诊断中的应用[J]. 大家健康（学术版），2014，24（1）：60.
[4]曾文勇，黄进帮，邵思辉，孟绍琴. 三维CT血管造影在颅内动脉瘤诊断中的应用及护理观察[J]. 中国社区医师，2015，07（3）：140+142.
[5]王继芳，姚以刚，徐学权，李春林，任科研，庞博. 256排螺旋CT脑血管造影对破裂脑动脉瘤的诊断价值[J]. 中国医学装备，2013，04（2）：82-84.
论文作者:何骞
论文发表刊物:《航空军医》2015年8期供稿
论文发表时间:2015/12/16
标签：动脉瘤论文; 患者论文; 造影论文; 方式论文; 脑血管论文; 颅内论文; 图像论文; 《航空军医》2015年8期供稿论文;