（1新乡医学院 河南 新乡 453000）
（2郑州大学附属中心医院神经外科 河南 郑州 450000）
（3河南省人民医院 河南 郑州 450000）
【摘要】 目的：检测蛛网膜下腔出血患者的认知功能状况，了解与认知功能相关的因素作用。方法：应用简明精神状况量表（MMSE）对60例蛛网膜下腔出血患者（蛛网膜下腔出血组）进行认知功能评定，以15例认知功能正常的志愿者作为参照。并对影响认知功能的因素进行相关性分。结果：对照组相比，蛛网膜下腔出血患者的MMSE评分明显下降(P<0.01)。蛛网膜下腔出血患者的认知功能障碍与起病年龄、患者受教育程度、基础疾病（糖尿病、高血压等）具有明显相关性。结论：蛛网膜下腔出血患者存在认知功能下降，其与患者起病年龄、患者受教育程度、基础疾病对其影响较大。
【关键词】 蛛网膜下腔出血；认知功能
【中图分类号】R742 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）18-0240-02
蛛网膜下腔出血对脑损伤原因很复杂，影响较大，从宏观组织形态学以及微观结构都对患者脑组织产生较大的影响，包括压迫以及脑血管痉挛等，从而影响认知功能[1]。认知功能是指人们熟练运用知识的功能，包括记住新知识的能力和从丰富的知识库中追忆知识的能力，判断事物之间的相似性与差别等[2-3]。近年来国内外学者认知功能进行了多方面的研究发现蛛网膜下腔出血患者作为整体与相同年龄和教育水平、以及基础疾病的控制情况的人群比较，常有认知功能障碍表现。
1.对象与方法
1.1 研究对象
把研究对象分为蛛网膜下腔出血组和对照组，蛛网膜下腔出血组为河南科技大学第二医院住院蛛网膜下腔出血患者，hunt分级在二、三级以下，且无脑内器质性病史；无长期酗酒、抽烟史、药物滥用及吸毒史，极度营养不良；非先天性愚型患者；hunt分级在二、三级以下共测查蛛网膜下腔出血患者60例（本实验在洛阳市伦理委员会监督下进行）共测查蛛网膜下腔出血患者60例，其中男40例，女20例，年龄26～70岁，平均（39.5±10.5）岁。起病最小年龄为26岁；高中以上文化程度，34例，小学到高中文化程度19例，文盲7例；，头颅CTA或MRA均为动脉瘤、或动静脉畸形；。所有患者均通过电话，随访率93.33％。5例失访，时间平均14.9个月(6～18月)。对照组：与蛛网膜下腔出血组患者各个情况均相匹配且无其他神经精神史的健康志愿者15名。
1.2 检查方法
采用美国简明精神状态检查量表(MMSE)[5]，主要研究对象的定向力、识记力、注意力和计算、语言及结构模仿，定向又包括时间定向(详细具体年月日，季节及节气等)、空间定向(具体详细的家庭地址及门牌方向)，总分为30分。分值越低，表示其认知功能就越差。同时分析其相关因素，包括：初发病年龄、发作频次、发作类型及发作持续时间及用药种类多少等多个方面。
1.3 统计学方法
结果采用SPSS 13.0统计软件进行统计学处理，认知功能测验成绩用(x-±s)表示，组间比较采用独立样本检验。利用多元线性回归分析多个自变量对于正态分布的变量的相关性。P<0.01为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 MMSE评分比较，蛛网膜下腔出血组与对照组比较，所得评分具有明显差异性（P＜0.01）见下表（表1）
2.2 认知功能的影响因素分析
将蛛网膜下腔出血患者组的MMSE总分与患者初发病时年龄、性别，受教育程度、基础疾病等因素进行相关性分析，结果表明除性别因素外其余几种影响因素均与认知功能损害状况呈明显相关性(P＜0.01)。
3.讨论
蛛网膜下腔出血是神经科急性起病的常见脑血管意外，对患者脑部损伤以及机体损害极重。给患者的身心健康造成严重损害，脑功能受损尤为受到密切关注，表现在认知功能障碍等多个方面[5]。即使手术后，部分患者的认知功能也不能完全恢复，很多认知功能为不可逆性损伤，部分患者就因为出现血管痉挛情况，继而导致认知功能严重障碍，甚至痴呆等。严重影响着蛛网膜下腔出血患者的学习、生活，甚至生存[6]，逐步得到临床专家学者的重视，使患者痊愈后能更好的融入社会。
从研究MMSE评分量表中可以显示出，各种检查项目与健康正常对照组比均有显著性差异性，表明蛛网膜下腔出血患者认知功能较正常人明显下降。而影响认知功能是多因素综合作用的结果，由表2影响蛛网膜下腔出血认知功能多因素相关性分析知：除性别无差异性之外，起病年龄、受教育程度，基础疾病的情况，基础疾病特别是糖尿病、高血压均为慢性脑血管损伤，且起病年龄、及受教育程度最为显著，相似度（or）也较明显。另治疗情况也对认知功能有明显影响，药物不规律使用，导致血糖、血压不稳定，呈“升降式”，后果极为严重，有些研究表明，有些降糖、降压药物本身对患者认知功能也是一种重要的损害。在蛛网膜下腔出血患者中，大部分患者的认知功能损害是暂时的，经过系统康复，大部分可以恢复，少部分最后可发展为不可逆的。患者的认知功能障碍严重影响了他们的学习、生活和就业．导致其生活质量降低[7]。所以改善蛛网膜下腔出血患者认知功能可以考虑以下几个方面，首先年龄越小，越积极治疗原发病，正确规律用药，最后加强知识获取，从而改善认知功能。
【参考文献】
[1] 王正锋，陈劲草，孟肖利，李高义，雷霆.前交通动脉动脉瘤显微手术对认知功能的影响[J].中国临床神经外科杂志. 2007(07).
论文作者:温辉1.2,步星耀1.3
论文发表刊物:《医药前沿》2016年6月第18期
论文发表时间:2016/6/24
标签：蛛网膜论文; 认知论文; 患者论文; 功能论文; 相关性论文; 年龄论文; 因素论文; 《医药前沿》2016年6月第18期论文;