刘华王华
（湖北省荆州市中心医院湖北荆州434020）
【摘要】目的：综述近年来在妇产科医疗安全隐患以及防范措施方面所取得的研究进展以及研究成果。方法：查询与分析近年来有关妇产科医疗安全隐患以及防范措施方面对应的学术研究成果以及期刊文献资料。对有关问题进行全面归纳与总结。结果：在当前妇产科医疗服务工作的开展中，所存在的安全隐患包括医疗文书记录不规范、医患沟通不到位、以及规章制度不健全这三个部分。结论：为了从根本上减少妇产科医疗安全隐患事件的发生率，需要从医护工作者做起，规范医疗文书的书写，健全医患双方的沟通机制，并通过规范医疗质量管理的方式，最大限度的规避安全隐患，减少纠纷，提高医疗服务质量与水平。
【关键词】妇产科；医疗安全隐患；防范措施
【中图分类号】R197.3【文章标识码】A
当前，社会大众对于自身身心健康的关注度不断提高，大众所掌握的医学知识也更加的全面与具体。同时，在医疗改革深入发展的背景之下，医疗系统内的法律意识持续增加，法律关系也更加复杂[1]，这使得医患关系发生了非常明显的变化。已有数据资料中显示，在各类医疗纠纷事件的统计资料当中，17.2％~29.5％的纠纷事件均发生在妇产科[2-3]。这一数据反映了，加强对妇产科医疗安全隐患的认识，采取相应的防范措施，降低医疗安全隐患事件发生率，是控制并减少本科室医疗纠纷事件发生率的关键手段。本文即就妇产科医疗安全隐患以及防范措施展开综述，总结如下：
1妇产科医疗安全隐患分析
1.1医疗文书记录不规范
当前妇产科科室内部分护理人员不重视对患者病案的书写工作，对患者病案相关基础资料的记录不够及时与全面，无法从根本上避免错记、漏记的问题，同时还常见书写字迹潦草、混乱、以及随意涂改的现象，严重时会导致针对同一患者的医护记录不一致。在妇产科医师对患者进行诊断时，仅观察临床表现，未对患者既往病史进行详细询问，也没有将其记录在医疗文书当中，由此所产生的漏诊、误诊成为了本科室频频发生纠纷事件的重要因素。
1.2医患沟通不到位
在妇产科医务工作者与患者建立沟通关系的过程当中，处于工作压力大，工作时间紧张，以及个人意识不重视等因素的影响，未对患者进行详细询问，或部分患者缺乏重视，不向医生阐述病情。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆需要注意的一点是，妇产科所收治的患者大多为急诊、重症，产科更是常见待产、分娩、产后不同阶段的患者，在患者身心以及时机上均非常敏感，容易发生各类型的问题。若医患之间缺乏有效的沟通，可能在应用某些治疗方案时未取得患者或患者家属的同意书，这导致在治疗效果不理想的情况下容易造成医疗纠纷。
除此以外，在当前社会发展中，大众的物质生活水平伴随着社会经济的发展而不断提高，社会知识构成也更加丰富，患者在享受医院所提供医疗卫生服务过程当中的要求也不断提高，维权意识有所加强。但对于医生而言，往往将患者看作是被动者，认为自己所掌握的专业知识，所采取的治疗方法是不容置疑的，因此在向患者进行宣教与讲解的过程当中容易出现反感、不耐烦的情绪，导致交流不到位，为医疗纠纷的产生埋下了隐患。
1.3规章制度不健全
医院每天都面临着非常大的就诊压力，医疗、护理工作长期处于紧张状态下。特别是对于妇产科而言，本科室所收治的妇科疾病患者病情变化大，产科患者处于敏感时期，都对医疗工作有严格的要求。在这一背景下，本科室医护工作者精神高度集中与紧张，容易产生疲劳感，而医院管理层也存在监督管理不力的问题，没有严格落实各项规章制度，容易造成在工作中出现失误，诱发医疗安全纠纷。
2妇产科医疗安全隐患防范措施
2.1规范医疗文书书写
病历记录作为反应患者病情以及变化情况的关键依据，必须确保其所记录数据信息的全面性与真实性。针对当前在医疗文书书写方面存在的不规范之处，认为需要通过加强如下防范措施的方式，避免安全隐患的发生：第一，在医护人员书写医疗文书时，必须遵循规范要求，完整且真实的记录患者的病情；第二，书写字迹应当工整，不得随意进行涂改。同时，院方需要将医护人员对医疗文书的书写纳入绩效考核范畴当中，以提高重视程度。
2.2加强医患沟通
良好的医患沟通是构建和谐医患关系的基础与前提，当然能够通过良好的医患沟通尽可能的规避医疗纠纷事件的发生[4]。在此过程当中，可采取的防范措施有以下几个方面：第一，在记录患者病程时，沟通是非常重要的一环节，需要详细解释检查的内容，检查的方法，检查期间的注意事项，以及检查结果等，并针对患者存疑做出详细解答。形成书面报告后由患者签字；第二，可引入集体谈话的方式使患者相互之间形成监督；第三，在与患者的沟通中需要保证言语的亲切与温柔，不得使用过激的言语。
2.3规范医疗质量管理
一旦出现医疗安全隐患需及时追根述源，针对出现的制度漏洞进行实时修改，确保制度的完善。严格落实带教管理，按照带教程序认真落实，做到“放手不放眼，放做不放教”，强化实习生的指导和监督。
本文中发现：在当前妇产科医疗服务工作的开展中，所存在的安全隐患包括医疗文书记录不规范、医患沟通不到位、以及规章制度不健全这三个部分。综上分析故而得出结论：为了从根本上减少妇产科医疗安全隐患事件的发生率，需要从医护工作者做起，规范医疗文书的书写，健全医患双方的沟通机制，并通过规范医疗质量管理的方式，最大限度的规避安全隐患，减少纠纷，提高医疗服务质量与水平。
参考文献：
[1]何丽贞,孔碧华,梁焕棠等.妇产科门诊手术室护理安全隐患分析及预防[J].现代医院,2011,11(7):117-118.
[2]张春晓.基层医院妇产科护理工作安全隐患分析与防范[J].长江大学学报（自科版）医学下旬刊,2013,10(10):95-96.
[3]曾爱平.妇产科护理中不安全隐患的现状分析及对策[J].大家健康（下旬版）,2013,7(10):190-190.
[4]闻江英,王雅琴.妇产科护理常见不安全隐患以及其防范对策分析[J].中国卫生产业,2014,(26):53-54.
论文作者:刘华王华
论文发表刊物:《中国耳鼻咽喉头颈外科》2015年8月第8期供稿
论文发表时间:2015/9/10
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