西柏坡救援中心 河北石家庄 050400
摘要：目的：探讨在甲状腺良恶性结节的鉴别诊断中通过联用二维超声与彩超的诊断价值。方法：选择院内2017年1月～2019年6月89例甲状腺结节病例，分别接受二维超声及彩色多普勒超声检查。结果：89例患者病理组织活检结果为甲状腺良性结节62例，恶性结节27例；二维超声的良性结节检出率80.65%，恶性结节检出率74.07%；彩超的良性结节检出率85.48%，恶性结节检出率81.48%；二维超声与彩超联合的良性结节检出率96.77%，恶性结节检出率96.30%，联合检查方法在甲状腺良恶性结节中的诊断结果与病理组织活检结果对比无显著差异（P＞0.05），与单一二维超声或彩超对比差异显著（P＜0.05）。结论：通过联合应用二维超声与彩色多普勒超声有利于提高对甲状腺结节患者的良恶性鉴别和诊断价值。
关键词：甲状腺结节；二维超声；彩超；良恶性
甲状腺结节为临床常见病，通过对甲状腺结节患者的良恶性进行及早鉴别，有利于提升治疗效果并改善预后。随着临床中影像学技术的快速发展及完善，也对甲状腺结节的良恶性诊断和鉴别作出了重要贡献[1]。二维超声以及彩色多普勒超声均是临床中对于甲状腺结节患者进行诊断的常用方法，为了进一步提高患者诊断价值，本文将着重分析通过将二维超声和彩色多普勒超声进行联合应用对于提升甲状腺结节患者良恶性鉴别的应用效果。
1资料和方法
1.1线性资料
以本院2017年1月～2019年6月接诊的89例甲状腺结节病例，性别比：男37/女52，年龄22～76岁，均值为（42.6±0.3）岁，患者均为入院后触诊的疑似甲状腺结节者，后经影像学检查及病理穿刺活检得以明确诊断。
1.2检查方法
入组患者分别接受二维超声及彩色多普勒超声检查，应用我院彩色多普勒超声仪以及配套高频探头，检查过程中频率为8～11MHz，患者检查期间保持仰卧位，同时下颌稍稍抬高充分显露颈部，将超声探头放置在其颈前甲状腺处，依次对其甲状腺和周边血管详细扫查，测定甲状腺大小、数量、回声和边界、形态等，同时记录患者肿块的实际血流分布情况，并计算出血流阻力指数（RI）等。利用彩超血流显像技术对患者甲状腺和内部结节的实际血流情况密切观察并记录，同时将观察所得结果进行分型，分为I型：声像图当中未显现血流信号，或者患者甲状腺结节周围有小的血流信号；Ⅱ型：结节周围有少量血流信号，其内部未见血流信号；Ⅲ型：甲状腺结节的内外部和周围具有丰富的血流信号。同时还须探查其颈部淋巴结的肿大情况，并对检查结果进行详细记录。
1.3评估指标
将二维超声与彩超的联合诊断结果对患者的病理结果进行对比。
1.4统计学方法
文中所涉及数据利用SPSS17.0分析，标准差通过（?x±s）描述，行t、χ2检验，P＜0.05表示组间有统计学意义。
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2结果
本组89例患者经病理组织活检确诊甲状腺良性结节患者62例，恶性结节患者27例。二维超声检出状腺良性结节患者50例（80.65%），恶性结节患者20例（74.07%）；彩超检出状腺良性结节患者53例（85.48%），恶性结节患者22例（81.48%）；二维超声与彩超联合检出状腺良性结节患者60例（96.77%），恶性结节患者26例（96.30%）。联合检查方法在甲状腺良恶性结节中的诊断结果与病理组织活检结果对比无显著差异（P＞0.05），与单一二维超声或彩超对比差异显著（P＜0.05）。
3讨论
甲状腺结节是近年来十分常见的一类甲状腺疾病，目前临床中对于甲状腺结节患者的诊断和鉴别多通过采用影像学方式予以诊断。超声诊断技术是通过应用超声实现患者的鉴别和诊断，超声扫描可实现对病人生理及组织结构以及相关数据的了解，更有利于发现相关疾病，并为患者的明确诊断提供重要的参考依据。目前临床中应用比较广泛的超声检查方法包括彩色多普勒超声以及二维超声，二维超声应用于甲状腺结节患者的鉴别和诊断中，能够充分结合患者结节的外形、数量、边沿、强化钙化和淋巴特征等相关信息，对其甲状腺结节的具体病因开展综合分析。通过应用彩色多普勒超声技术进行扫描检查，可对患者病灶的具体形态、血流、频谱边界以及钙化等相关情况进行分析。通过将彩色多普勒超声及二维超声扫描两者进行结合应用，有利于更好的提升对甲状腺结节患者的良恶性判别价值[2]-[3]。并且从本次的研究结果分析可知，连用此两种检查方式，在89例患者的甲状腺结节良恶性判别中和病理组织活检结果比较并无明显差异，而联合检查方式的检出率显著高于单一应用二维超声和彩超。这表明通过联合应用二维超声及彩超，有助于提升甲状腺结节患者的诊断价值。同时在对甲状腺结节患者进行超声诊断期间还需特别注意下述几个方面：部分甲状腺结节病人的影像学特征呈现为囊实性混合，其囊内出现多方分割乳头突起，同时也有部分病例的恶性病灶内存在弥漫性特征，在检查期间非常容易受到覆盖而出现漏诊等情况。也有部分甲状腺恶性结节患者存在单发病灶情况，其内部回声相对均匀且边界清晰，因而容易误诊为甲状腺良性结节[4]。在对患者的甲状腺结节良恶性进行鉴别，是通过将二维超声与彩超两者进行联合应用，可实现全面分析以及更好的发挥两种诊断技术的优势，有利于对患者结节的良恶性进行明确鉴别，也能够更好地对甲状腺结节患者的早诊断和早治疗发挥重要的辅助性作用。
综上所述，通过联合应用二维超声与彩色多普勒超声，有利于提高对甲状腺结节患者的良恶性鉴别和诊断价值。
参考文献：
[1]赵玮，于宁，杨雪，等.彩色多普勒超声对甲状腺良恶性结节患者的鉴别诊断分析[J].影像研究与医学应用，2019，3（5）：36-38.
[2]余蓝，秦旭红.高频彩色多普勒超声对甲状腺良恶性结节的诊断价值分析[J].中外女性健康研究，2018，44（13）：116，129.
[3]龙坤岭.二维及彩色多普勒超声对甲状腺良恶性结节鉴别诊断的临床应用价值分析[J].航空航天医学杂志，2018，029（002）：P.170-172.
[4]塔娜，王霞.超声造影联合彩色多普勒血流显像对甲状腺结节良恶性的诊断价值研究[J].影像研究与医学应用，2019，3（15）：89-91.
论文作者:郝记云
论文发表刊物:《健康世界》2019年11期
论文发表时间:2019/9/30
标签：甲状腺论文; 超声论文; 多普勒论文; 患者论文; 检出论文; 彩色论文; 彩超论文; 《健康世界》2019年11期论文;