【摘要】目的：探讨胫骨远端解剖锁定钢板治疗复杂Pilon骨折的疗效及并发症情况。方法：选取复杂Pilon骨折患者57例，随机分为A组26例，B组31例。A组患者采取跟骨骨钉牵引治疗，B组患者采取胫骨远端解剖锁定钢板治疗。结果：B组优良率为96.77%高于A组优良率69.23%，P＜0.05。结论：胫骨远端解剖锁定钢板治疗复杂性Pilon骨折临床效果显著，术后并发生的发生几率低，值得在临床中广泛推广应用。
【关键词】胫骨远端解剖锁定钢板；复杂Pilon骨折；临床疗效；并发症
【中图分类号】R683 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）08-0132-02
Pilon骨折是临床中较为多见的骨折类型，指累及胫距关节面的胫骨远端骨折，临床中多采取手术治疗为主[1]。本文通过选取我院2016年3月至2017年3月间收治的复杂Pilon骨折患者57例进行研究，探讨胫骨远端解剖锁定钢板治疗复杂Pilon骨折的临床治疗效果及并发症发生情况。以下为主要研究报告。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本次的研究对象为我院2016年3月至2017年3月间收治的复杂Pilon骨折患者57例，随机分为A组26例， B组31例。其中，A组：有17例男性，9例女性；年龄均值为（35.4±3.2）岁；根据Rüedi-Allogwer骨折类型划分，有14例Ⅲ型，12例Ⅱ型。B组：有19例男性，12例女性；年龄均值为（36.8±3.4）岁；有17例Ⅲ型，14例Ⅱ型。比较两组患者资料，P＞0.05。可进行对比分析。所有患者均为骨折后第二天入院接受治疗。
1.2 治疗方法
A组患者采取跟骨骨钉牵引治疗，B组患者采取胫骨远端解剖锁定钢板治疗。B组患者主要治疗内容有：行卧位，经硬膜外持续麻醉后，对患者进行跟骨牵引，在小腿下段胫前做手术切口，将骨折部位复位后，利用常规钢板内固定骨折部位，之后将患肢轴线与胫骨长度复原。其次，解剖复位胫骨关节面，利用克氏针将其进行固定，对骨折复位状况需借助C型臂X线机进行透视。当胫骨关节面复位后存在骨缺损腔现象，则需以自体骼骨将其填补，使关节面完整并无空隙，拥有较强的支撑力，促使骨折部位修复。将骨折部位复位和植骨工作完结后将胫骨远端锁定解剖钢板的治疗办法将骨折部位进行固定，最后逐步闭合切口并缝合。
所有患者在术后均使用抗生素药物、活血类药和脱水类药物[2]。之后以患者恢复情况对患者进行康复练习。手术30d后对患者进行负重练习。
1.3 疗效评定标准
利用Mazure踝关节评分标准评价患者的骨折恢复效果[3]。优：高于92分，术后无肿痛；良：高于82，低于92分，术后有轻微肿痛，但无较大影响；可：高于65，低于86分，术后出现疼痛，影响活动；差：低于65分，术后肿痛严重，活动困难。
1.4 统计学方法
利用统计学软件SPSS20.0对数据进行统计并加强分析，用（%）表示计数资料，组间比较用χ2检验，P＜0.05具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者术后疗效对比
B组患者的优良率为96.77%高于A组优良率69.23%，P＜0.05。如表所示。
2.2 两组患者术后并发症发生情况对比
A组：3例延迟愈合，1例创伤性关节炎，12例关节僵硬，总发生率为61.45%（16/26），B组:1例延迟愈合，6例关节僵硬，总发生率为22.58%（7/31），A组并发症发生率为61.45%高于B组发生率22.58%，P＜0.05。
3.讨论
Pilon骨折是临床中较为多见的骨科创伤疾病，但对其定义至今尚未明确，经有关临床研究表明，pilon骨折是胫骨远端骨折，骨折影响至患者胫骨远端大约1/3胫距关节面，并且关节面受创严重，常表现为粉碎性骨折，软组织严重挫伤，以及骨压缩缺损等症状，该类型骨折多因外部重创导致，患者骨折状况表现复杂，多数患者经临床手术治疗后疗效不明显，对患者的生活质量造成不良影响[4]。本文通过研究发现，经胫骨远端解剖锁定钢板治疗的B组患者的总有效率96.77%高于A组患者69.23%，B组患者的术后并发症发生率22.58%低于A组患者的发生率61.45%，两组对比结果存在明显差异（P＜0.05）。胫骨远端解剖锁定钢板治疗是从患者的骨折特点出发，固定钢板与关节面具有很高的契合度[5]，手术操作简单，治疗效果良好，并能改善患者的骨折情况，提高了患者术后恢复效果，并有效降低了患者术后并发症的发生。
综上所述，胫骨远端解剖锁定钢板治疗复杂性Pilon骨折临床效果显著，术后并发生的发生几率低，值得在临床中广泛推广应用。
【参考文献】
[1]陈洪涛,刘旭等.三种手术方式治疗复杂性Pilon骨折的疗效比较[J].贵州医药,2017,41(04):392-394.
[2]刘永成,樊建新等.复杂胫骨Pilon骨折手术方法及临床疗效分析[J].现代医学与健康研究电子杂志,2017,1(02):96-97.
[3]张大祥.胫骨远端解剖锁定钢板治疗复杂Pilon骨折临床疗效分析[J].深圳中西医结合杂志,2017,27(15):146-148.
[4]张金坤,倪善军等.胫骨远端解剖型锁定钢板结合植骨对Pilon骨折的疗效分析附20例报告[J].转化医学电子杂志,2015,2(10):85-86.
[5]宋海伟.用2种不同的内固定方法治疗pilon骨折的效果对比[J].当代医药论丛,2015,13(18):225-226.
论文作者:谢浩
论文发表刊物:《心理医生》2018年8期
论文发表时间:2018/4/8
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