（绵阳市中心医院血液内科；四川绵阳621000）
摘要：目的：分析治疗性血细胞单采术的临床效果，并对护理要点进行总结，使得后续的护理工作中能够有效的避免患者出现不良反应以及并发症。方法：对患者采取连续式血细胞分离法，并根据医生所给出的治疗方案对机器设定相应的程序，分别对30名患者进行红细胞、白细胞及血小板单采术（这30名患者所涉及的病种主要为白血病）。结果：30例患者在接受完1-3次的血细胞单采术后，红细胞、白细胞以及血小板均出现了明显的下降。结论：治疗性血细胞单采术能够帮助患者有效的降低身体中的血细胞数量，进而能够帮助患者缓解由于血细胞异常而导致身体出现的一系列临床症状，取得了较好的临床效果。
关键词：治疗性血细胞单采术，临床效果，护理要点分析
治疗性血细胞单采术是一种新的医疗技术，它的工作原理是通过血细胞分离机来对患者身体内出现异常的血细胞或者是病理性的成分进行选择性的去除和分离，进而达到帮助患者缓解病情的目的。我科采用的是费森尤斯卡比的COM TEC血细胞治疗机，可用于白血病、原发性血小板增多症、红细胞增多症等疾病，还可以开展血浆置换,治疗多发性骨髓瘤合并高粘滞综征、自身免疫性溶血性贫血、蜂蜇伤及蛇咬伤等。由于治疗性血细胞单采术的治疗是在患者身体条件较差的情况下进行的，因此患者在接受治疗时极有可能出现严重的不良反应，或者是出现相关的并发症，因此对护理要点进行及时的总结尤为重要。基于此，我科进行血细胞单采术的相关实验，现将实验方法以及实验结论报道如下。
1实验资料与实验方法
1.1 实验资料
随机抽取2018年7月到2019年7月我院收治的30例患者，男性患者15名，女性患者15名，年龄在15到76岁。这30名患者中急性白血病患者有21名，真性红细胞增多症患者2名，原发性血小板增多症患者7名。为抽取的这30名患者进行治疗性血细胞单采术共计22次，其中白细胞去除术15次，红细胞去除术2次，血小板去除术5次。
1.2实验方法
（1）白细胞单采术：采用的机器程序为：autoMNC，这个程序的设定主要是针对患者体内的白细胞，因此白细胞出现异常增高的患者可以采用该种程序。
（2）红细胞单采术：采用的机器程序为：TPE，该程序的设定主要是为了针对真红细胞增多症患者。
（3）血小板单采术：采用的机器程序为PLT-5d，该程序的设定主要是针对由于PLT异常增高进而导致出现临床症状的患者。
1.3实验标准
对比患者进行治疗性单采术术前以及术后血常规的情况以及不良反应出现率。
2实验结果
2.1 术前术后血常规。30例患者在接受完1-3次的血细胞单采术后，红细胞、白细胞以及血小板均出现了明显的下降。
2.2术前术后不良反应。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆在对患者进行的22次单采术中出现了7次不良反应，其中穿刺部位血肿出现了2次，低钙血症出现了3次，情绪紧张致管路血流不畅出现了1次，心血管反应出现了1 次。
3 讨论
3.1护理要点分析总结
3.1.1采集工作前的护理要点：（1） 对采集室进行消毒、清洁，准备好各种采集用品。（2）了解患者的情况以及病情，积极主动的与患者沟通，帮助其舒缓紧张的情绪，树立战胜疾病的信心。同时还应该指导患者家属在治疗同意书上签字。（3）协助患者测量身高和体重，查阅患者当日血常规及凝血功能报告。检查患者的身体状况。嘱患者术前需进食并排空大小便。如遇到特殊情况时，应该延期对患者进行治疗。
3.1.2采集过程中的护理要点：（1）患者需要采取平卧位的体位并且保持一个相对放松的姿势。（2）在进行穿刺前，需要对患者的周围皮肤进行严格的消毒处理。（3）选择较为适合的静脉对患者进行穿刺，首先考虑的应该为双侧肘正中或贵要静脉。（4）在穿刺工作结束后，需要使用多条医用胶带对管路进行固定，防止针头出现松动。（5）继续安抚患者的情绪，保持患者的静脉通畅，以免出现不良的反应，并根据患者的实际情况调整机器的采血流量。（6）严密观察患者的生命体征，发现异常时应该及时的停止。（7）避免并发症的出现。虽然治疗性血细胞单采术是一种相对安全的治疗方式，但是也是有可能出现并发症的，该种治疗过程做常见的并发症为低钙血症，出现低钙血症的患者会表现出以下的症状：口唇麻木、畏寒，症状严重的患者有可能会出现手足抽搐、心跳过速等情况，因此，在采集过程中一定要避免患者出现低钙血症等并发症。
3.1.3采集工作结束后的护理要点：（1）由于单采使用的针头要比常规的针头要粗，因此，在拔针时护理人员应该使用无菌棉球按压针眼处，并且需要用三指对针眼处进行20分钟的按压，直到针眼处没有出血为止。穿刺过程中有血管破裂渗血的应该用弹力绷带加压包扎，定时松解。（2）符合下床条件的患者，嘱其在术后休息三十分钟后再下床活动（3）避免患者在术后出现剧烈的活动，并且适当地为其补充营养。（4）对针眼处进行密切的观察，察看是否有出现出血的情况，或者是有无红肿以及穿刺处有无出现感染等。（5）继续观察患者有无出现低血钙症状，或者是有无出现过敏反应。
，对于治疗性血细胞单采术的护理工作，应该做到术前对患者进行心理护理以及做好充分的术前准备工作；术中熟练操作机器以及密切管着患者的情况；术后帮助患者按压针眼以及继续观察患者的病情变化，对患者的单采置换效果进行了解。
综上所述，治疗性血细胞单采术能够帮助患者有效的降低身体中的血细胞数量，进而能够帮助患者缓解由于血细胞异常而导致身体出现的一系列临床症状，取得了较好的临床效果。除此之外，做好相应的护理要点工作总结，能够帮助患者提高穿刺成功的概率，以及减少在术中术后出现并发症的可能性，有效地提高患者的治疗效果，促进单采术的圆满完成。
参考文献：
[1] 黄建云，邓晖，胡永红，等.红细胞单采术联合药物治疗真性红细胞增多症[J]. 河北医学，2016，7（8）：596.
[2]田兆嵩.临床输血学[M].第2版.北京：人民卫生出版社，2017：102-103.
论文作者:赵娇,
论文发表刊物:《医师在线》2019年8月15期
论文发表时间:2019/11/5
标签：患者论文; 血细胞论文; 红细胞论文; 术后论文; 白细胞论文; 血小板论文; 并发症论文; 《医师在线》2019年8月15期论文;