贵州省大方县同仁医院麻醉科 551600
【摘 要】目的：探讨全身麻醉术后对中老年病人认知功能的影响。方法：选取我院2013年7月~2015年6月期间收治的78例中老年手术患者作为研究对象，均行全身麻醉，观察中老年病人术后的认知功能障碍情况以及术后认知功能恢复情况。结果：患者术后1d、3d、7d的认知功能障碍发生率随着时间的延长而逐渐下降（89.7%＜55.2%＜33.3%），患者的认知功能恢复效果良好。结论：全身麻醉是导致中老年手术病人认知功能的障碍的主要因素，但随着时间的推移而逐渐得以缓解，需要医护人员予以重点关注，采取有效的临床护理方法，以预防认知功能障碍的发生，促进患者的术后康复。
【关键词】全身麻醉；中老年；病人；认知功能
手术是临床上常用的治疗手段，而麻醉是手术治疗过程中重要步骤和环节，具有良好的镇痛效果。其中，全身麻醉是临床上广泛应用的麻醉方式。中老年病在手术治疗过程中，对于术中麻醉方式的选择有着很高的要求。中老年病人随着年龄的增长，其生理机能也发生一定的衰退，对于手术的耐受性较差[1]。全身麻醉药物会影响中枢胆碱系统功能，导致其动脉血氧分压下降，容易造成患者的神经功能的损伤，增加了早期认知功能障碍的发生几率。本研究以我院2013年7月~2015年6月期间收治的78例中老年手术患者作为研究对象，探讨全身麻醉术后对中老年病人认知功能的影响，现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2013年7月~2015年6月期间收治的78例中老年手术患者作为研究对象，其中男性患者42例，女性36例，年龄48~75岁，平均年龄（58.4±6.3）岁。普外科手术36例，骨科手术28例，胸外科手术5例以及其他类型手术9例。
1.2方法
患者行全身麻醉，使用苯巴比妥钠（0.1g）和阿托品（0.5mg）进行肌注。建立静脉通道，使用丙泊酚（1.5mg/kg）、阿曲库铵（0.2mg/kg）和芬太尼（3μg/kg）进行麻醉诱导。经气管插管治疗后，气管导管吸入异氟醚（1~2%），静脉微量泵持续输注丙泊酚（2mg/kg）。使用枸橼酸芬太尼注射液（10μg）和盐酸托烷司琼注射液（5μg），通过微量止痛泵静脉输注的方式进行镇痛，按照2 ml/h的速度进行给药，服用PCA0.5ml，2次间隔15 min[2]。
1.3观察指标
①两组患者术后1d、3d、7d的认知功能障碍情况，参考认知功能缺损评分（MMSE），评价为无障碍（30分）、轻度障碍（24~27分），中度障碍（19~23分）以及重度障碍（≤18分）。②中老年患者全麻术后认知功能缓解情况。
1.4统计学处理
以SPSS13.0统计学软件进行数据的处理和分析，应用（±s）和（%）进行观察指标的计量和计数，通过t值和检验资料，结果满足P＜0.05，具有统计学意义。
2.结果
2.1患者术后的认知功能障碍情况
3.讨论
中老年病人受到生理功能衰退和免疫力下降的影响，其手术耐受性差。全身麻醉所使用的药物有对其认知功能会产生负面的影响，不仅会延缓术后认知功能的恢复速度缓慢，同时还会引起术后认知功能障碍[3]。患者行全身麻醉的过程中，主要应用丙泊酚、阿曲库铵、芬太尼、异氟醚等药物，其麻醉深度较高，药物的半衰期时间会由于中老年病人的生理功能衰退而增加，无法及时进行代谢，从而导致药物的积累。术后认知功能的恢复速度变得缓慢，同时会对神经系统形成刺激，导致脑内血氧含量下降，形成认知功能障碍[4]。另外，患者的年龄、血氧浓度以及血压变化都会在不同程度上影响患者的术后认知功能。本组研究结果显示，患者术后1d、3d、7d的认知功能障碍发生率分别为89.7%、55.2%和33.3%，患者的认知功能恢复情况良好。说明在全身麻醉术后初期容易引发患者的认知功能障碍，但会随着使用时间的延长而逐渐改善和消失。
综上所述，全身麻醉对中老年手术病人认知功能产生一定的影响，但是认知功能障碍会随着使用时间的延长而逐渐缓解。针对引起患者认知功能障碍的原因，采取有效的临床护理方法，以预防认知功能障碍的发生，需要引起医护人员的广泛关注。
参考文献：
[1]彭林.全身麻醉术后对中老年病人认知功能的影响[J].大家健康（学术版），2013，7（12）：126.
[2]马东梅.全身麻醉术后对中老年病人认知功能的影响[J].生物技术世界，2015，1（12）：71.
[3]钟波，朱道彬.全身麻醉术后对中老年患者认知功能的影响[J].吉林医学，2014，35（26）：5851.
[4]张瑞圃，张秀珍，王一凡.研究全身麻醉对非心脏外科术后认知功能的影响[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（22）：59
论文作者:谢应琼
论文发表刊物:《航空军医》2016年第10期
论文发表时间:2016/7/23
标签：认知论文; 术后论文; 患者论文; 功能论文; 全身论文; 中老年论文; 功能障碍论文; 《航空军医》2016年第10期论文;