金华市人民医院心胸外科浙江金华321000
祝华英，1977.8，女，汉族，本科，主管护师，副护士长，主要从事心胸外科的护理， 浙江省金华市婺城区雅畈镇
【摘要】目的探讨护理干预对心胸外科术后肺部感染的影响。方法选取2015年5月至2016年2月我院收治的62例行心胸外科手术的患者作为研究对象，随机分成观察组和对照组，每组31例，对照组实施常规护理，观察组针对肺部感染等情况实施针对性的综合护理干预，观察两组患者护理的效果，分析综合护理干预对心胸外科术后肺部感染的影响。结果观察组肺部感染发生率以及肺不张发生率都明显低于对照组（P<0.05），有统计学意义；观察组患者在带管时间以及住院时间方面和对照组相比都存在明显的差异（P<0.05），有统计学意义；观察组患者呼吸功能恢复的情况明显优于对照组（P<0.05），有统计学意义。结论对接受心胸外科手术的患者实施综合护理干预措施可以有效的防止和减少肺部感染情况，值得在临床上推广和应用。
【关键词】护理干预；心胸外科；肺部感染；影响
【中图分类号】R472.3【文献标识码】A【文章编号】1001-5213(2016)08-0198-01
为了探讨护理干预对心胸外科术后肺部感染的影响，本文选取2015年2月至2016年2月我院收治的62例行心胸外科手术的患者作为研究对象进行分析，结果报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料 选取2015年5月至2016年2月我院收治的62例行心胸外科手术的患者作为研究对象，所有患者都为肺部疾病，进行开肺手术，将62例患者随机分成观察组和对照组，每组31例，其中男性36例，女性26例，年龄21-79岁，平均（49.5±8.4）岁。两组患者在一般资料上无显著差异（P>0.05），具有可比性。
1.2护理方法 对照组实施常规护理，观察组针对肺部感染等情况实施综合护理干预，具体措施如下：
1.2.1术前护理 （1）术前针对发生肺部感染的高危因素进行评估，并实施针对性护理干预。对于接受心胸外科手术的患者来说，出现肺部感染的因素主要包括抽烟、高龄以及患者本身就患有慢性肺部疾病等，为了防止患者在手术之后出现肺部感染的情况，在对患者实施手术之前就需要对患者进行评估，明确患者存在的危险因素，并制定有针对性的护理计划[1-3]。对于抽烟的患者，在手术前一周，护理人员就需要指导患者戒烟，对于肥胖的患者需要加强饮食控制，尽量降低患者的体重，对于本身就患有慢性肺部疾病的患者，需要进行积极的对症治疗，按照医生的嘱咐合理的使用消炎、止痛、祛痰等药物，以改善患者的肺部功能。（2）加强心理护理和健康教育。首先，对患者加强心理护理。由于多种因素的影响，患者在手术之前会出现很多不良的心理情绪，如紧张、恐惧、焦虑等，这些不良的情绪对手术治疗的效果都会产生不利的影响[4-5]，对于此，护理人员一定要积极主动的和患者进行沟通和交流，认真倾听患者的心声，耐心的向患者讲述手术治疗的相关知识，纾解患者不良的情绪，给予患者更多的人文关怀，帮助患者树立战胜病魔的信心，提高患者对手术治疗的配合度。其次，加强对患者的健康教育，在向患者讲述手术治疗的相关知识时，需要让患者明白手术治疗的必要性，同时向患者讲述有可能出现的不良反应，提高患者的认识。同时，护理人员还需要指导患者进行腹式呼吸以及咳嗽训练，教导患者家属正确拍背的方法。另外，还需要嘱咐患者加强口腔护理，注意口腔卫生。
1.2.2术后护理 （1）做好体位护理。手术后，在患者未清醒时需要去掉枕头让患者平卧，将头部偏向一侧，在患者麻醉清醒之后，让患者采取30度的低卧位，而等到患者各项生命体征都稳定之后需要则可以采取45度的半卧位。（2）加强气道护理，对患者进行咳嗽、咳痰护理。采用爱全乐雾化剂对患者气道进行护理，每天3次，以防止气道感染。同时，护理人员还需要指导患者进行腹式呼吸训练，并使用肺功能训练仪器改善患者的肺部功能。另外，还需要指导患者进行正确的咳嗽，在咳嗽时用手轻压住切口。同时，加强患者咳嗽训练，让患者坐直，进行2-3次的深呼吸，屏气3-5s用力从胸部深处咳嗽，不能使用咽喉部咳嗽，使用两次短而有力的咳嗽将痰液咳出。在痰液无法咳出时，需要选择合适的吸痰管吸除患者的痰液，插管的深度要合适，避免对患者的气管造成伤害。（3）疼痛护理。在手术之后，护理人员需要对患者的疼痛反应进行观察，倾听患者的心声，如果患者疼痛感觉强烈，需要按照医嘱给予患者止痛药物治疗，以免患者由于疼痛程度强烈而对呼吸的效果产生不利的影响。（4）保持胸腔引流管的通畅。护理人员需要加强对引流管的护理，指导患者活动技巧，避免导致引流管出现移位、打折、堵塞等情况。
1.3统计学方法 采用SPSS14.0软件进行统计学分析；计数资料采用%表示，采用χ2检验；计量资料用（`x±s）表示，采用t检验；P＜0.05表示有统计学意义。
2结果
2.1两组患者肺部感染以及肺不张发生率对比分析 结果见表1。
3讨论
对于实施心胸外科手术的患者来说，非常容易出现多种并发症，其中肺部感染是一种常见的并发症，对手术治疗的效果产生严重不利的影响，延长患者住院的时间，使患者承受巨大的痛苦[6-7]。为了防止和减少心胸外科手术患者发生肺部感染的情况，需要在常规护理的基础上对患者实施针对性的护理干预措施，首先需要评估患者发生肺部感染的概率，针对患者存在的高危因素进行针对性的护理，同时还需要加强对患者的心理护理干预，提高患者的配合度。其次，在手术完毕之后，需要对患者进行常规的消炎、止痛等护理，并且还需要指导患者正确咳嗽和呼吸，只有这样才能有效的防控患者发生肺部感染问题[8-9]。
通过本文的研究发现，观察组患者当中出现了1例（3.23%）肺部感染的患者和1例（3.23%）肺不张的患者，对照组患者当中出现4（12.90%）例肺部感染患者和2例（6.45%）肺不张的患者，观察组肺部感染发生率以及肺不张发生率都明显低于对照组（P<0.05），有统计学意义。观察组患者在带管时间以及住院时间方面和对照组相比都存在明显的差异（P<0.05），有统计学意义。观察组患者呼吸功能恢复的情况明显优于对照组（P<0.05），有统计学意义。
综上所述，对接受心胸外科手术的患者实施综合护理干预措施可以有效的防止和减少肺部感染情况，减轻患者的痛苦，促进患者快速康复出院，值得在临床上推广和应用。
参考文献：
[1]张海燕,朱希燕,张荣泽等.护理干预对心胸外科术后肺部感染的影响分析[J].中华医院感染学杂志,2014,24(6):1489-1490,1493.
[2]钟丽平,傅爱凤,陈丹琼等.术前氧气雾化吸入沐舒坦对胸外科术后患者肺部并发症的影响[J].护理实践与研究,2012,9(24):9-11.
[3]滕莉,燕鞠萍,赵轲等.心胸外科术后患者顽固性肺部感染改良体位引流痰液效果探讨[J].护理学杂志,2013,28(10):25-27.
[4]滕莉,燕菊萍,赵轲等.改良式体位引流在心胸外科术后顽固性肺部感染中的应用[J].中华现代护理杂志,2013,19(15):1843-1846.
[5]张月娟,曹影婕,吴燕等.开胸术后肺不张的原因分析及护理[J].护士进修杂志,2012,27(24):2300-2302.
[6]王翔波,李梦晗,王斯云等.胸外科手术后的胸部物理治疗护理[J].昆明医科大学学报,2014,35(12):181-182.
[7] 肖娴,牛慧军,李真等.预防心胸外科手术患者肺部感染的措施研究[J].中华医院感染学杂志,2013,23(21):5196-5197.
[8] 李瑾.护理干预雾化吸入预防非体外冠状动脉搭桥术后肺部感染的临床研究[J].中国医药导报,2013,10(8):150-151,153.
[9]黄维明.心胸外科手术后肺部感染的病原菌分布特点及护理干预[J].中国微生态学杂志,2015,27(12):1443-1446.
祝华英，1977.8，女，汉族，本科，主管护师，副护士长，主要从事心胸外科的护理， 浙江省金华市婺城区雅畈镇
论文作者:祝华英
论文发表刊物:《中国医院药学杂志》2016年8月
论文发表时间:2016/10/22
标签：患者论文; 肺部论文; 心胸论文; 术后论文; 统计学论文; 外科论文; 对照组论文; 《中国医院药学杂志》2016年8月论文;