摘要：目的：讨论肝脏局灶性结节样增生16例的彩色多普勒超声诊断准确性，以期能够促进彩色多普勒超声对于肝脏局灶性结节样增生的有效诊断。方法：以我院在2016年1月-2016年12月收治的16例诊断为肝脏局灶性结节样增生的16例患者作为研究对象，利用彩色多普勒超声对其进行诊断，同时对所有的患者进行病理检查。结果：使用彩色多普勒超声检查的诊断率与病理检查的诊断率之间没有明显差异，p>0.05，没有统计学意义。结论：使用彩色多普勒超声能够有效的实现对肝脏局灶性结节样增生的有效诊断，在临床诊断中有着重要的价值。
关键词：肝脏局灶性结节样增生；超声造影；诊断
Abstract：Objective：to discuss the hepatic focal nodular hyperplasia and 16 cases of color Doppler ultrasound diagnosis accuracy，in order to promote the effective diagnosis of color Doppler ultrasound for hepatic focal nodular hyperplasia.Methods：in our hospital in 16 cases diagnosed in January 2016 -2016 year in December were broken in 16 cases of nodular hyperplasia of the liver focal patients as the research object，carries on the diagnosis of the use of color Doppler ultrasound and pathological examination in all patients.Results：there was no significant difference between the rate of diagnosis，and pathological examination using color Doppler ultrasonography for the detection rate of p>0.05，there is no statistical.Conclusion：Doppler ultrasound is an effective method for the diagnosis of focal nodular hyperplasia of the liver，which is of great value in clinical diagnosis.
肝脏局灶性结节样增生是肝脏的一种良性结节状病变，发病率仅次于肝脏血管瘤，通常情况下女性的发病率较高，大多数患者在发病以后不会出现明显的症状，极少的一部分患者会存在上腹部疼痛的情况或者出现包块等情况。在实际的临床诊断中，往往容易将其诊断为恶性肿瘤，这样就有可能给患者的身体健康以及生命安全造成严重的威胁[1]，这种情况下为了更好的促进对于该疾病的有效诊断，就需要不断的进行研究临床实践。本文主要以我院在2016年1月-2016年12月收治的16例诊断为肝脏局灶性结节样增生的16例患者作为研究对象，就彩色多普勒超声仪对肝脏局灶性结节样增生的诊断效果进行研究，现报告如下：
1、资料与方法
1.1 一般资料
以我院在2016年1月-2016年12月收治的16例病理证实为肝脏局灶性结节样增生的16例患者作为研究对象，其中女性9例，男性7例，年龄在17-59岁之间，平均年龄为（42.3±3.9）岁。其中3例患者存在上腹闷痛的现象，13例患者没有明显的临床症状，其中一例患者进行了穿刺活检，没有进行手术，其他15例患者进行能够手术切除，之后对所有的患者进行随访。
1.2 方法
使用彩色多普勒超声仪对所有的患者进行检查，在检查将常规的病灶显示出来以后，需要对其的形态边界、大小以及回升强度等进行观察，同时对病灶的血流状态也需要进行观察。
1.3 观察指标
比较彩色多普勒超声诊断和病理诊断的诊断准确率。
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1.4 统计学方法
采用SPSS17.0软件处理实验数据，在计量资料的时候使用`x±s进行表示，然后采用t检验；计数资料则使用χ2检验。P＜0.05，有显著差异，有统计学意义。
2、结果
使用彩色多普勒超声对血流病灶的检查，诊断有效率为98%，占15例，病理性诊断的16例相比较，两者之间没有明显的差异，p>0.05，没有统计学意义。
3、讨论
从目前对于肝脏局灶性结节样增生的研究现状来看，对于这种疾病的发病原因目前还没有明确，大多数研究人员都认为这种疾病是一种错构瘤，并不是真正意义上的肿瘤，很少并发出血，也无肯定恶变[2]。而且病灶的出现通常情况下也是单独的，往往容易在包膜中发生，病变的边界相当清晰，其中含有星状增生的纤维结缔组织，主要是对血管畸形的一种反应，通常情况下多与服用雌激素类避孕药物有明显的关系，由于这种疾病是一种肝脏的良性增生，因此通常情况下在确诊以后都不需要进行手术治疗，这种情况下就更需要保证诊断的准确率，否则就有可能造成对患者病情的贻误。肝脏局灶性结节样增生是没有恶变倾向的良性病变，并且并发症少见，对于其处理已形成以下共识：肝脏局灶性结节样增生的观察预访是安全的，一旦诊断明确应避免手术；只有在肿瘤生长或组织诊断不明确的情况下才行手术切除。
肝脏局灶性结节样增生通常多发于女性人群中，并且大多数患者都不会有明显的症状，只有极少数患者会出现叩击痛或者轻微的触痛，肝功能通常情况下都是正常的。发病以后通过超声检测能够发现其中存在厚壁静脉以及动脉，同时其中还包含大小不一的纤维间隔向外放射，同时从中还可以观察到淋巴细胞以及小胆管增生的炎性细胞浸润[3]。纤维间隔间均为增生结节，具体的细胞形态和肝细胞的形态具有明显的相似性，在排列方面相当紧密，而且其边缘有4例团块晕圈状的暗环，这也是之所以误诊为肝癌的直接原因。在实际的诊断中，往往出现的排列紧密以及结节周围的肝实质受到压迫都与弱回升环形成有密切的关系。在利用彩色多普勒超声进行检查的时候，会出现动脉早期增强的情况，病灶中间通常情况下呈现四周放射状灌注，在动脉病变的晚期，其回声就会变成均匀的高回声，门静脉期和血窦期会出现轻微高回声，中央瘢痕在门静脉期和动脉期都是低回声[4]。这种细胞瘤的出现通常情况下和口服避孕药有一定的相关性，生育期妇女中比较多见，如果发生病变，就有可能导致出现心性供血或者内部出血。肝脏局灶性结节样增生的中央瘢痕通常情况下会有丰富的瘢痕血，往往肝细胞肝癌在是在慢性肝炎以及肝硬化的基础上发生的。之所以要保证对这种疾病的有效检查率，主要是由于这种疾病容易与肝癌误诊，一旦误诊就有可能对患者身心造成严重的影响。在实际的诊断中，使用彩色多普勒超声进行检查，能够有效的将肝肿瘤内部的血流情况进行反应，经过检查发现，本组病例中，大多数患者的血流与正常的肝血流相比较都比较丰富，并且都可以看到动脉血流，使用彩色多普勒超僧进行检查，最终的诊断准确率达到了98%，占15例，与病理检查诊断的16例相比较，两者没有明显的差异，p>0.05，没有哦统计学意义，由此就可以看出使用彩色多普勒超声进行肝脏局灶性结节样增生的诊断，具有相当高的准确率。不过在实际的诊断工作中，由于肝脏局灶性结节样增生是一种高血供，并且具有回声不均或者低回声的特点，一些病例中还会出现晕环，这种情况下就会容易造成与原发性肝癌的混淆。原发性肝癌通常情况下是在肝硬化的基础上出现的一种疾病，肝癌发病以后，患者的甲胎蛋白往往就会出现上升的情况，并且对于肿瘤的供血方面，也会出现高阻力血流，并且在中央粗大血管的分布以及放射性分布也存在一定的差异性，往往肿瘤本身都比较大，但是肿瘤的中心不会出现坏死的情况，在实际的临床诊断中，为了避免将原发性肝癌和肝脏局灶性结节样增生的混淆，可以通过这几个方面进行区分。但是其中还存在一些没有明显特征的病例，这种情况下就很难实现对两种疾病的有效鉴别，为了保证诊断的准确性，就需要通过活检的方式进行病理诊断，目前临床上对于利用影像难以进行辨别的疾病的，可以通过使用B超进行穿刺活检的方式，这种方式对于疾病有着相当高的检出率。
综上所述，使用彩色多普勒超声检查的诊断率与病理检查的诊断率之间没有明显差异，p>0.05，没有统计学意义。由此可见，使用彩色多普勒超声能够有效的实现对肝脏局灶性结节样增生的有效诊断，在临床诊断中有着重要的价值。
参考文献：
[1]张志强，李孟云.64排螺旋CT在脂肪肝合并肝脏结节性疾病中的诊断价值[J].中国当代医药，2015，22（18）：59-61.
[2]李晓明，王玉婷，赵骏，石彦殊，刘晓玲，张琳.Gd-EOB-DTPA增强MRI诊断肝脏非典型局灶结节增生的临床价值[J].放射学实践，2015，20（12）：1212-1216.
[3]杨舒，李杰.超微血管成像显示肝局灶性病变微血管血流信号的价值[J].世界华人消化杂志，2016，24（21）：3304-3308.
[4]何佳峻，张小鸽，张羲娥，邓珍萍.螺旋CT及MRI检查在肝脏局灶性结节增生诊断中的价值研究[J].临床误诊误治，2016，29（4）：101-104.
论文作者:吴俐
论文发表刊物:《健康世界》2017年第2期
论文发表时间:2017/3/16
标签：多普勒论文; 肝脏论文; 超声论文; 患者论文; 彩色论文; 情况下论文; 肝癌论文; 《健康世界》2017年第2期论文;